Ce medicamente ajută la tratarea miasteniei grave?

În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate prescrie mai mult de un medicament MG la un moment dat. Puteți discuta cu medicul dumneavoastră despre eficacitatea, beneficiile și potențialele efecte secundare ale următoarelor medicamente.

Corticosteroizi

Corticosteroizii sunt în mod obișnuit terapii imunosupresoare prescrise pentru afecțiuni precum MG. Principalul tip de corticosteroid utilizat pentru tratarea MG este prednison (Deltasone, Prednison Intensol, Rayos).

Prednisonul poate provoca următoarele reacții adverse:

• insomnie

• retenția de lichide și creșterea în greutate

• schimbări de dispoziție
• ulcere gastrice
• risc crescut de infecții
• risc crescut de osteoporoză, diabet și hipertensiune arterială

Cu cât luați prednison mai mult, cu atât riscul de reacții adverse va fi mai mare. Din acest motiv, probabil că veți lua acest medicament doar pentru o perioadă scurtă de timp.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați acest medicament o dată la două zile la început și apoi să reduceți treptat doza. Doza medie de început este 60-100 miligrame.

Imunosupresoare

Imunosupresoarele funcționează țintind cauza MG la sursa sa: sistemul tău imunitar. Suprimand hiperactivitatea sistemului imunitar, aceste medicamente pot ajuta la reducerea simptomelor si la prevenirea progresiei MG.

Imunosupresoarele comune pentru MG includ:

• azatioprină (Imuran)
• ciclofosfamidă (Cytoxan, Neosar)
• ciclosporină (Neoral, Sandimmune,)
• metotrexat (Otrexup, Trexall, Xatmep)
• micofenilat mofetil (CellCept)
• tacrolimus (Prograf)

Imunosupresoarele sunt luate pentru o perioadă mai lungă de timp decât corticosteroizii. Este posibil să nu atingă eficacitatea totală decât după 3-6 luni după ce începeți să le luați.

Imunosupresoarele au unele riscuri, mai ales atunci când le luați pe termen lung, deoarece ele suprimă și capacitatea organismului de a lupta împotriva infecțiilor de zi cu zi. Un medic va evalua beneficiile și posibilele riscuri înainte de a prescrie aceste medicamente și vă va monitoriza cu atenție în timp ce le luați.

Efectele secundare pot include:

• o șansă crescută de a contracta infecții
• probleme gastrointestinale
• tensiune arterială crescută
• pierderea poftei de mâncare
• oboseală
• senzație generală de rău (rare)

Inhibitori de colinesteraza

Cunoscuți și ca anticolinesteraze, inhibitorii de colinesterază sunt adesea considerați medicamente de primă linie pentru MG. Acestea tind să funcționeze rapid și să aibă mai puține efecte secundare pe termen lung decât corticosteroizii sau imunosupresoarele.

Inhibitorii de colinesteraza acționează împiedicând mușchii tăi să descompună acetilcolina, care este necesară pentru contracțiile musculare sănătoase. Drept urmare, acestea ar putea crește forța musculară pentru a vă ajuta să desfășurați activitățile zilnice.

Aceste medicamente sunt disponibile fie sub formă lichidă, fie sub formă de tablete, într-un medicament numit bromură de piridostigmină (Mestinon). Efectele durează câteva ore la un moment dat, ceea ce înseamnă că poate fi necesar să luați medicamentul de mai multe ori pe zi pentru a vă gestiona simptomele MG.

Dezavantajul inhibitorilor de colinesterază este că aceștia abordează doar simptomele pe termen scurt. Spre deosebire de imunosupresoare, aceste medicamente nu vizează MG la sursă și nu împiedică progresia ulterioară a bolii.

Posibilele efecte secundare ale acestui tip de medicamente includ:

• crampe musculare
• zvâcniri musculare
• transpirație neobișnuită
• diaree
• Crampe abdominale
• greaţă
• diaree
• salivație crescută

Este important să raportați orice nelămurire medicului dumneavoastră.

Anticorpi monoclonali

Anticorpii monoclonali sunt unele dintre cele mai noi medicamente utilizate pentru a trata MG.

Eculizumab (Solis)

Acest medicament ajută la prevenirea leziunilor joncțiunii neuromusculare. Se administrează săptămânal timp de 4 săptămâni, urmat de la fiecare 2 săptămâni și este aprobat pentru oameni care au fost testate pozitiv pentru anticorpii anti-receptori de acetilcolină.

Utilizarea eculizumab poate crește riscul de infecții. Un medic vă poate recomanda să luați antibiotice preventive și să vă asigurați că sunteți la curent cu vaccinările meningococice înainte de a începe acest medicament.

Rituximab (Rituxan)

Rituxan este un tip de anticorp monoclonal administrat o dată la 6 luni. Suprimă activitatea MG prin țintirea limfocitelor B.

La fel ca eculizumab, rituximabul crește riscul de infecții. În special, medicamentul crește riscul de infecții ale sinusurilor și plămânilor și infecții cu hepatita B reactivată.

Rozanolixizuman-noli (Rystiggo)

Cel mai recent anticorp monoclonal aprobat pentru tratamentul MG este rozanolixizuman-noli (Rystiggo). A fost aprobat în 2023 și se administrează fie direct în venă (intravenos), fie sub piele. Reacțiile adverse frecvente includ:

• dureri de cap
• greaţă
• diaree

Infuzii cu fragmente de anticorpi

În 2021, Food and Drug Administration (FDA) a aprobat un medicament cu fragmente de anticorpi pentru MG numit efgartigimod (Vyvgart). Acționează prin scăderea anticorpilor anti-receptori de acetilcolină. Administrat intravenos prin perfuzii, efgartigimod este, de asemenea, primul de acest fel dintr-o nouă clasă de medicamente.

Având în vedere statutul relativ nou al acestui medicament, eficacitatea și riscurile sale sunt încă studiate. Dar, după aprobarea medicamentului, FDA a remarcat următoarele efecte secundare:

• dureri de cap
• dificultăți de respirație
• erupții cutanate
• umflarea pleoapelor
• infectii ale tractului urinar
• infecție respiratorie

Noi medicamente sunt în mod constant studiate pentru un potențial tratament MG.

Un exemplu este o clasă de medicamente care vizează autoanticorpii, care sunt proteine ​​care atacă sistemul imunitar. Un altul este vemicropan (ALXN2050), care a fost raportat ultima dată a fi în studiile de fază 2 din noiembrie 2023.

În plus, cercetătorii investighează posibili biomarkeri ai MG. Prin testarea timpurie a acestor biomarkeri, un medic poate afla ce clase de medicamente pot sau nu funcționa pentru dvs.

Anticorpii monoclonali sunt o altă clasă de medicamente care se dezvoltă continuu pentru MG, rozanolixizuman-noli fiind cea mai recentă adăugare în 2023.

În afară de medicamente, ați putea lua în considerare să discutați cu medicul dumneavoastră despre alte tratamente și strategii disponibile pentru gestionarea MG, cum ar fi:

• îndepărtarea glandei timusului (timectomie)
• perfuzii intravenoase cu imunoglobuline (IVIG).
• schimb de plasmă (plasmafereză)
• internari pentru complicatii respiratorii acute
• modificări ale dietei pentru a ajuta la gestionarea efectelor secundare
• un program de exerciții de intensitate blândă până la ușoară

• tehnici de management al stresului

• interacțiunea socială, inclusiv grupurile de sprijin

Aflați mai multe despre tratamentul miasteniei gravis.

Mai jos sunt câteva dintre cele mai frecvente întrebări despre tratamentele MG. Este posibil să doriți să discutați în continuare despre acestea cu medicul dumneavoastră.

Care este cel mai nou medicament pentru miastenia gravis?

În timp ce anticorpii monoclonali sunt unele dintre cele mai noi medicamente aprobate pentru MG, există și alte evoluții medicale recente interesante. Până în prezent, cel mai nou medicament pentru MG este zilucoplan (Zilbrysq), o injecție zilnică care a fost aprobată în octombrie 2023.

Care este primul medicament pentru miastenia gravis?

Bromura de piridostigmină (Mestinon), un tip de inhibitor al colinesterazei, este de obicei primul medicament prescris pentru MG. Ajută la gestionarea slăbiciunii musculare prevenind întreruperile semnalului dintre mușchii și nervii tăi.

Care este cel mai bun tratament pentru miastenia gravis?

Nu există un singur tratament cel mai bun pentru MG, iar planul dumneavoastră de tratament va fi foarte individualizat.

În funcție de severitatea simptomelor și de starea generală, un medic vă poate recomanda mai întâi inhibitori de colinesterază, deoarece aceștia au cele mai puține efecte secundare. Cu toate acestea, MG mai severă poate necesita tratamente pe termen lung, cum ar fi imunosupresoare.

În timp ce multe medicamente pentru MG pot provoca reacții adverse, ele pot ajuta la reducerea riscului de complicații legate de MG. Cu tratament, majoritatea oamenilor cu MG au o durată de viață medie. Există, de asemenea, noi medicamente la orizont care ar putea ajuta la tratarea MG în viitor.