Totul despre disreflexia autonomă (hiperreflexia autonomă)

Ce este disreflexia autonomă (AD)?

Disreflexia autonomă (AD) este o afecțiune în care sistemul dumneavoastră nervos involuntar reacționează exagerat la stimuli externi sau corporali. Este cunoscută și sub numele de hiperreflexie autonomă. Această reacție provoacă:

• o creștere periculoasă a tensiunii arteriale
• bătăi lente ale inimii
• constricția vaselor dvs. de sânge periferice
• alte modificări ale funcțiilor autonome ale corpului dumneavoastră

Afecțiunea este cel mai frecvent întâlnită la persoanele cu leziuni ale măduvei spinării deasupra celei de-a șasea vertebre toracice sau T6.

De asemenea, poate afecta persoanele care au scleroză multiplă, sindrom Guillain-Barre și unele leziuni ale capului sau creierului. AD poate fi, de asemenea, un efect secundar al medicamentelor sau consumului de droguri.

AD este o afecțiune gravă care este considerată o urgență medicală. Poate pune viața în pericol și poate duce la:

• accident vascular cerebral
• hemoragie retiniană
• stop cardiac
• edem pulmonar

Cum se întâmplă disreflexia autonomă în organism

Pentru a înțelege AD, este util să înțelegeți sistemul nervos autonom (ANS). SNA este partea sistemului nervos responsabilă de menținerea funcțiilor corporale involuntare, cum ar fi:

• tensiune arteriala
• ritmul cardiac și respirator
• temperatura corpului
• digestie
• metabolism
• echilibrul de apă și electroliți
• producerea fluidelor corporale
• urinarea
• defecare
• răspuns sexual

Există două ramuri ale ANS:

• sistemul nervos autonom simpatic (SANS)
• sistemul nervos autonom parasimpatic (PANS)

Cum funcționează de obicei

SANS și PANS funcționează în moduri opuse. Acest lucru menține echilibrul funcțiilor involuntare din corpul tău. Cu alte cuvinte, dacă SANS reacționează excesiv, PANS-ul poate compensa.

Iată un exemplu. Dacă vezi un urs, sistemul tău nervos simpatic ar putea iniția o reacție de luptă sau fugi. Acest lucru ar face ca inima să bată mai repede, tensiunea arterială să crească și vasele de sânge să se pregătească să pompeze mai mult sânge.

Dar dacă îți dai seama că te-ai înșelat și că nu a fost un urs? Nu ai avea nevoie de stimularea SANS, așa că sistemul tău nervos parasimpatic ar intra în acțiune. PANS vă va aduce bătăile inimii și tensiunea arterială la normal.

Ce se întâmplă cu AD

AD întrerupe atât sistemul nervos simpatic, cât și cel parasimpatic. Aceasta înseamnă că SANS al corpului reacționează exagerat la stimuli, cum ar fi vezica plină. Mai mult, PANS-urile nu pot opri eficient acea reacție. S-ar putea să înrăutăţească situaţia.

Corpul inferior generează încă o mulțime de semnale nervoase după o leziune a măduvei spinării. Aceste semnale comunică funcțiile tale corporale, cum ar fi starea vezicii urinare, a intestinelor și a digestiei. Semnalele nu pot trece de leziunea coloanei vertebrale a creierului tău.

Cu toate acestea, mesajele merg în continuare către părțile sistemului nervos autonom simpatic și parasimpatic care funcționează sub leziunea măduvei spinării.

Semnalele pot declanșa SANS și PANS, dar creierul nu poate răspunde în mod corespunzător la ele, așa că nu mai funcționează eficient ca o echipă. Rezultatul este că SANS și PANS pot scăpa de sub control.

Ritmul cardiac poate încetini radical, deoarece senzorii de presiune localizați în arterele carotide sau aortă (numiți baroreceptori) răspund la tensiunea arterială anormal de mare și trimit un semnal creierului că tensiunea arterială este prea mare.

Simptome

Simptomele AD pot include:

• anxietate și aprehensiune
• bătăi neregulate sau lente ale inimii
• congestie nazala
• hipertensiune arterială cu valori sistolice deseori peste 200 mm Hg
• o durere de cap puternică
• înroșirea pielii
• transpirație abundentă, în special pe frunte
• amețeli
• ameţeală
• confuzie
• pupile dilatate

Declanșatoare

Declanșatorii AD la persoanele cu leziuni ale măduvei spinării pot fi orice care generează semnale nervoase către SANS și PANS, inclusiv:

• o vezică urinară întinsă
• un cateter blocat
• retenție urinară
• o infecție a tractului urinar
• pietre la vezica urinara
• constipație
• o impactare intestinală
• hemoroizi
• iritatii ale pielii
• escare de presiune
• îmbrăcăminte strâmtă

Cum este diagnosticat

AD necesită un răspuns medical imediat, astfel încât medicul dumneavoastră va trata de obicei afecțiunea pe loc. Tratamentul se bazează pe simptomele aparente, precum și pe pulsul și măsurarea tensiunii arteriale.

Odată ce urgența imediată a trecut, medicul dumneavoastră va dori probabil să facă o examinare amănunțită și să efectueze teste de diagnostic. Aceste teste vă pot ajuta medicul să determine cauza exactă și să excludă alte cauze posibile.

Tratament

Scopul tratamentului de urgență este de a reduce tensiunea arterială și de a elimina stimulii care declanșează reacția. Măsurile de urgență pot include:

• mutându-te în poziția așezată pentru a face curgerea sângelui în picioare
• îndepărtarea hainelor strâmte și a șosetelor
• verificând dacă există un cateter blocat
• drenarea vezicii urinare întinse cu un cateter
• eliminarea oricăror alte potențiale declanșatoare, cum ar fi curenții de aer care suflă asupra dvs. sau obiectele care vă ating pielea
• te tratează pentru impactul fecal
• administrarea de vasodilatatoare sau alte medicamente pentru a vă aduce tensiunea arterială sub control

Prevenirea

Tratamentul și prevenirea pe termen lung ar trebui să identifice și să abordeze problemele de bază care declanșează AD. Un plan de tratament pe termen lung poate include:

• modificări ale medicamentelor sau dietei pentru a îmbunătăți eliminarea
• management îmbunătățit al cateterelor urinare
• medicamente pentru hipertensiune arterială
• medicamente sau un stimulator cardiac pentru a vă stabiliza bătăile inimii
• autogestionare pentru a evita factorii declanșatori

Care este perspectiva pe termen lung?

Perspectiva este mai incertă dacă starea dumneavoastră se datorează unor situații greu de controlat sau cauze necunoscute. Episoadele repetate de creșteri necontrolate sau scăderi ale tensiunii arteriale pot duce la accidente vasculare cerebrale sau stop cardiac.

Colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a vă identifica factorii declanșatori și pentru a lua măsuri de precauție.

Dacă puteți gestiona declanșatorii pentru AD, perspectiva este bună.