Laparotomia exploratorie: de ce este făcută, la ce să vă așteptați

Ce este o laparotomie exploratorie?

Când aveți o intervenție chirurgicală abdominală, este de obicei pentru un scop anume. Este posibil să aveți nevoie să vă îndepărtați apendicele sau să vă reparați o hernie, de exemplu. Chirurgul face incizia adecvată și se apucă de problema respectivă.

Uneori, cauza durerii abdominale sau a altor simptome abdominale nu este clară. Acest lucru poate apărea în ciuda testării amănunțite sau, într-o situație de urgență, pentru că nu există timp pentru teste. Atunci un medic poate dori să efectueze o laparotomie exploratorie.

Scopul acestei intervenții chirurgicale este de a explora întreaga cavitate abdominală pentru a găsi sursa problemei. Dacă chirurgul poate identifica problema, orice tratament chirurgical necesar poate avea loc imediat.

Când și de ce se efectuează o tură exploratorie?

Laparotomia exploratorie poate fi utilizată atunci când:

• au simptome abdominale grave sau pe termen lung care sfidează diagnosticul.
• au avut traumatisme abdominale majore și nu există timp pentru alte teste.
• nu sunt un bun candidat pentru chirurgia laparoscopică.

Această intervenție chirurgicală poate fi folosită pentru a explora:

Pe lângă inspecția vizuală, chirurgul poate:

• luați o probă de țesut pentru a testa cancerul (biopsie).
• efectuați toate reparațiile chirurgicale necesare.
• stadiul cancerului.

Nevoia de laparotomie exploratorie nu este la fel de mare ca înainte. Acest lucru se datorează progreselor tehnologiei imagistice. De asemenea, atunci când este posibil, laparoscopia este o modalitate mai puțin invazivă de a explora abdomenul.

La ce să vă așteptați în timpul procedurii

Laparotomia exploratorie este o intervenție chirurgicală majoră. În spital, inima și plămânii dumneavoastră vor fi verificate pentru a vă asigura că este sigur să utilizați anestezia generală. O linie intravenoasă (IV) va fi introdusă în braț sau mână. Semnele tale vitale vor fi monitorizate. Este posibil să aveți nevoie și de un tub de respirație sau de un cateter.

În timpul procedurii, vei dormi, așa că nu vei simți nimic.

Odată ce pielea este dezinfectată, se va face o lungă incizie verticală pe abdomen. Chirurgul vă va inspecta apoi abdomenul pentru leziuni sau boli. Dacă există țesut suspect, se poate preleva o probă pentru biopsie. Dacă cauza problemei poate fi determinată, aceasta poate fi tratată chirurgical și în acest moment.

Incizia va fi închisă cu ochiuri sau capse. Este posibil să rămâneți cu o scurgere temporară pentru a lăsa excesul de lichide să curgă.

Probabil vei petrece câteva zile în spital.

La ce să vă așteptați în urma procedurii

După operație, veți fi mutat într-o zonă de recuperare. Acolo, veți fi monitorizat îndeaproape până când veți fi pe deplin alert. IV va continua să furnizeze lichide. Poate fi folosit și pentru medicamente pentru prevenirea infecțiilor și ameliorarea durerii.

După ce părăsiți zona de recuperare, veți fi îndemnat să vă ridicați și să vă mișcați pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Nu vi se va da mâncare regulată până când intestinele dumneavoastră nu funcționează normal. Cateterul și drenajul abdominal vor fi îndepărtate în câteva zile.

Medicul dumneavoastră vă va explica rezultatele chirurgicale și care ar trebui să fie următorii pași. Când sunteți gata să plecați acasă, vi se vor da instrucțiuni de externare care pot include:

• Nu ridicați mai mult de cinci kilograme în primele șase săptămâni.
• Nu faceți duș sau baie până nu primiți aprobarea medicului dumneavoastră. Păstrați incizia curată și uscată.
• Fiți conștienți de semnele de infecție. Aceasta include febră, roșeață sau drenaj galben din incizie.

Timpul de recuperare este în general de aproximativ șase săptămâni, dar acesta variază de la persoană la persoană. Medicul dumneavoastră vă va oferi o idee la ce să vă așteptați.

Complicațiile unei laparotomii exploratorii

Unele complicații potențiale ale intervenției chirurgicale exploratorii sunt:

• reacție proastă la anestezie
• sângerare
• infecţie
• incizie care nu se vindeca bine
• leziuni ale intestinelor sau ale altor organe
• hernie incizională

Cauza problemei nu este întotdeauna găsită în timpul intervenției chirurgicale. Dacă se întâmplă acest lucru, medicul dumneavoastră vă va vorbi despre ce ar trebui să se întâmple în continuare.

Contactați medicul dumneavoastră dacă aveți aceste simptome

Odată ce sunteți acasă, contactați-vă medicul dacă aveți:

• febră de 100,4 °F (38,0 °C) sau mai mare
• creșterea durerii care nu răspunde la medicamente
• roșeață, umflare, sângerare sau drenaj galben la locul inciziei
• umflarea abdominală
• scaune sângeroase sau negre, gudronate
• diaree sau constipație care durează mai mult de două zile
• durere la urinare
• dureri în piept
• dificultăți de respirație
• tuse persistenta
• greață, vărsături
• amețeli, leșin
• durere sau umflare a picioarelor

Aceste simptome pot indica complicații grave. Sunați imediat medicul dumneavoastră dacă aveți oricare dintre ele.

Există și alte forme de diagnostic care ar putea lua locul unei laparotomii exploratorii?

Laparoscopia exploratorie este o tehnică minim invazivă care poate fi adesea efectuată în locul laparotomiei. Uneori se numește chirurgie „gaura cheii”.

În această procedură, un tub mic numit laparoscop este introdus prin piele. O lumină și o cameră sunt atașate la tub. Instrumentul este capabil să trimită imagini din interiorul abdomenului către un ecran.

Aceasta înseamnă că chirurgul poate explora abdomenul prin câteva incizii mici, mai degrabă decât prin una mare. Atunci când este posibil, procedurile chirurgicale pot fi efectuate în același timp.

Încă necesită anestezie generală. Dar, de obicei, face o spitalizare mai scurtă, mai puține cicatrici și o recuperare mai rapidă.

Laparoscopia exploratorie poate fi utilizată pentru a preleva o probă de țesut pentru biopsie. De asemenea, este folosit pentru a diagnostica o gamă largă de afecțiuni. Laparoscopia poate să nu fie posibilă dacă:

• ai abdomenul destins
• peretele abdominal pare infectat
• ai multe cicatrici chirurgicale abdominale anterioare
• ați avut o laparotomie în ultimele 30 de zile
• aceasta este o urgență care pune viața în pericol

Recomandări cheie

Laparotomia exploratorie este o procedură în care abdomenul este deschis în scopuri exploratorii. Acest lucru se face numai în situații de urgență medicală sau când alte teste de diagnosticare nu pot explica simptomele.

Este util pentru diagnosticarea multor afecțiuni care implică abdomenul și pelvisul. Odată găsită problema, tratamentul chirurgical poate avea loc în același timp, eliminând eventual necesitatea unei a doua intervenții chirurgicale.