Înțelegerea ce acoperă Medicare pentru depistarea glaucomului

Care este acoperirea Medicare pentru depistarea glaucomului?

Pentru ca Medicare să vă acopere screeningul pentru glaucom, acesta trebuie să fie efectuat (sau supravegheat) de un medic care este calificat din punct de vedere legal să efectueze teste pentru glaucom în statul dumneavoastră. Furnizorul trebuie să accepte și Medicare.

Acoperirea pentru glaucom variază în funcție de partea sau planul Medicare pe care îl aveți.

Discutați cu medicul dumneavoastră sau cu un specialist Medicare pentru a afla costurile așteptate ale unui anumit test sau serviciu. Suma pe care o plătiți poate depinde de:

• orice altă asigurare pe care ai putea-o avea
• cat percepe medicul tau
• dacă medicul dumneavoastră vă oferă serviciul
• unde (inclusiv tipul de instalație) obțineți testul sau serviciul

Să ne uităm la diferitele părți ale Medicare pentru a vedea care acoperă screening-ul glaucomului.

Medicare original (Parțile A și B Medicare)

Medicare originală include Medicare Partea A și Medicare Partea B.

Partea A acoperă de obicei cheltuielile legate de vizitele la spital, cum ar fi intervenția chirurgicală. Partea B acoperă îngrijirea în ambulatoriu, cum ar fi vizitele la medic, examinările și îngrijirea de rutină.

Medicare original acoperă 80 la sută din costul aprobat de Medicare pentru screening-urile pentru glaucom.

Aceasta înseamnă că, după ce vă îndepliniți deductibilitatea din partea B, veți fi responsabil pentru plata a 20% din cost sub formă de coasigurare.

Acoperirea Medicare Partea B include de obicei un screening pentru glaucom o dată la 12 luni dacă sunteți considerat cu risc ridicat. Tratamentele cu laser în ambulatoriu pot fi, de asemenea, acoperite de Partea B.

Sunteți considerat un risc ridicat dacă vi se aplică una sau mai multe dintre următoarele:

• Ai fost diagnosticat cu diabet.
• Aveți antecedente familiale de glaucom.
• Ești negru și ai 50 de ani sau mai mult.
• Sunteți hispanic și aveți 65 de ani sau mai mult.

Medicare Advantage (Partea C)

Planurile Medicare Advantage (cunoscute și ca Medicare Partea C) sunt planuri de asigurare private care acoperă totodată serviciile incluse în Medicare original. Acestea includ, de asemenea, beneficii suplimentare și acoperire pentru medicamente, dacă alegeți.

Deoarece planurile Medicare Advantage trebuie să ofere același nivel de acoperire ca și Medicare original, aceste planuri acoperă, de asemenea, screening-urile pentru glaucom.

Puteți utiliza instrumentul de căutare a planurilor Medicare pentru a vedea ce planuri Medicare Advantage sunt disponibile în zona dvs., cât costă și ce acoperă.

Partea D Medicare (medicamente pe bază de rețetă)

Partea D Medicare este asigurarea pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă.

Partea D acoperă de obicei picăturile oftalmice pentru tratarea glaucomului, dar costul exact și ofertele medicamentelor acoperite depind de medicamentele eliberate pe bază de rețetă pe care le acoperă planul dvs. Puteți găsi aceste medicamente în formularul planului dumneavoastră sau în lista de medicamente eliberate pe bază de rețetă.

Partea D nu plătește pentru testele de screening pentru glaucom.

Planuri suplimentare Medicare (Medigap)

Planurile Medigap acoperă lacunele din acoperirea dumneavoastră Medicare, cum ar fi deductibile, coplăți și coasigurări. În funcție de statul în care locuiți, puteți alege dintre până la 10 planuri standard Medigap.

Dacă aveți un plan Medigap, acesta vă poate ajuta să plătiți costurile din buzunar pentru depistarea glaucomului pe care alte părți ale Medicare nu le acoperă.

Este important să rețineți că este posibil să nu cumpărați atât Medicare Advantage, cât și Medigap. Dacă doriți această acoperire, va trebui să alegeți una sau alta.

Puteți utiliza instrumentul de căutare a planurilor Medicare pentru a vedea cât costă planurile Medigap în zona dvs.

Ce se întâmplă în timpul unui screening pentru glaucom?

Poate fi dificil de diagnosticat glaucomul. De aceea, medicul oftalmolog, un optometrist sau un oftalmolog, va efectua în general cinci teste în timpul examenului de screening pentru glaucom.

Aceste teste includ:

• Tonometrie. Acest test măsoară presiunea din interiorul ochiului. În timpul tonometriei, picăturile amorțitoare pot fi plasate în ochi. O cantitate foarte mică de presiune este pusă pe ochi, fie cu un dispozitiv minuscul, fie cu o pufă de aer cald.
• Oftalmoscopie. În timpul acestui test, medicul dumneavoastră vă va examina nervul optic pentru a verifica dacă există leziuni care ar putea însemna că aveți glaucom. Medicul dumneavoastră vă poate pune picături în ochi pentru a vă dilata pupilele. Acest lucru îi ajută să vă vadă nervul optic.
• Perimetrie. Folosind o lumină puternică, medicul vă va măsura câmpul vizual. Poate exista un moment în care nu vezi lumina în timp ce trece pe lângă punctul orb pe care îl are toată lumea.
• Gonioscopie. În timpul acestui examen, picături amorțitoare sunt plasate în ochi și o lentilă de contact este așezată ușor pe ochi. Acest lucru permite medicului să măsoare locul unde irisul (partea colorată a ochiului) se întâlnește cu corneea (acoperirea transparentă din partea din față a ochiului).
• Pahimetrie. Acest test nedureros măsoară grosimea corneei. Medicul plasează ușor o sondă mică numită pachimetru pe partea din față a ochiului și înregistrează o măsurătoare.

Ce este glaucomul?

Glaucomul este o afecțiune în care se acumulează lichid în interiorul ochiului. Acest lucru crește presiunea din ochi. În cele din urmă, această presiune vă dăunează nervului optic și poate duce la orbire. Cu toate acestea, există tratamente eficiente care pot ajuta la prevenirea orbirii dacă aveți glaucom.

Există două tipuri principale de glaucom: glaucom primar cu unghi deschis și glaucom cu unghi închis (glaucom cu unghi îngust).

Medicare acoperă alte servicii de îngrijire a vederii?

În afară de afecțiunile cronice ale ochilor, cum ar fi glaucomul sau cataracta, planurile originale Medicare (părțile A și B) și Medigap nu acoperă serviciile de rutină pentru îngrijirea ochilor, inclusiv:

• examene oftalmologice
• ochelari de prescripție
• lentile de contact

Planurile Medicare Advantage, pe de altă parte, oferă de obicei acoperire pentru examenele de vedere de rutină, ochelari și contacte.

Dacă aveți o afecțiune cronică a ochilor, Medicare acoperă de obicei:

• intervenții chirurgicale și alte proceduri care ajută la repararea funcției ochiului
• o pereche standard de ochelari de prescripție sau lentile de contact necolorate dacă primiți o lentilă intraoculară după operația de cataractă. Dacă este necesar, planul ar putea plăti și pentru ochelari sau contacte personalizate.
• un examen oftalmologic pentru a determina dacă problemele dumneavoastră de vedere indică o afecțiune mai gravă

Dacă aveți diabet, Medicare va acoperi și un examen oftalmologic anual pentru a verifica dacă există probleme oculare legate de starea dumneavoastră. Planurile Medicare Advantage sunt, de asemenea, permise să acopere servicii suplimentare, cum ar fi vederea, stomatologia și auzul.

• Medicare acoperă, de obicei, servicii pentru glaucom, inclusiv examinări prin planurile din partea B.
• Planurile Medicare Advantage acoperă, în general, examinările pentru glaucom, dar este posibil să aveți coplăți sau coasigurare.