În timpul unei intervenții chirurgicale de înlocuire a șoldului (numită și artroplastie de șold), chirurgul lucrează pentru a îndepărta părțile articulației șoldului care au fost deteriorate, apoi le înlocuiește cu părți noi, artificiale.
De cele mai multe ori, intervenția chirurgicală de înlocuire a șoldului se efectuează pe o parte a șoldului (unilaterală). Dar uneori, protezele de șold se fac pe ambele părți ale șoldului (bilaterale).
Prostituțiile duble de șold sunt mai puțin frecvente decât protecțiile unilaterale de șold. Și există diferite moduri prin care poate fi efectuată o înlocuire dublă de șold.
Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre protecțiile duble de șold, cum este procedura și la ce să vă așteptați după aceea.
De ce se face o înlocuire dublă de șold?
O intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului este adesea efectuată pentru:
- îmbunătățirea funcției articulației șoldului
- ameliorează durerea
Chirurgia de înlocuire a șoldului este de obicei luată în considerare pentru persoanele care au dureri de șold care:
- interferează semnificativ cu mobilitatea și capacitatea de a efectua activități zilnice
- nu a răspuns la tratamentele nechirurgicale, cum ar fi medicamentele și kinetoterapie
Ce duce la deteriorarea articulației șoldului?
Există mai multe afecțiuni care pot duce la deteriorarea sau deteriorarea articulației șoldului și pot da naștere la durere și la reducerea funcției articulare, inclusiv:
- osteoartrita
- artrita reumatoida (AR)
- osteonecroza
- displazie de dezvoltare
- leziuni, cum ar fi fracturi de șold
Uneori, aceste condiții pot afecta ambele articulații șold. De exemplu, se estimează că la 42% dintre persoanele cu osteoartrită, ambele articulații ale șoldului sunt afectate – și 25% dintre acești indivizi vor avea nevoie în cele din urmă de înlocuirea ambelor articulații.
La persoanele cu leziuni sau deteriorari ale ambelor articulații ale șoldului care afectează în mod semnificativ viața de zi cu zi, o înlocuire dublă a șoldului poate ajuta la atenuarea durerii și la îmbunătățirea funcției.
Dar proteze duble de șold
Care sunt tipurile de înlocuire dublă de șold?
În mod obișnuit, o înlocuire dublă de șold implică ceva numit protecția totală a șoldului. Acesta este momentul în care atât capul femural (mingea de pe partea superioară a coapsei) cât și acetabulul (socul din osul șoldului) ale articulației șoldului sunt înlocuite cu părți artificiale.
Aceste piese artificiale sau implanturi pot fi realizate din materiale precum metalul, ceramica sau o combinație a celor două. Sunt ținute pe loc cu un tip special de ciment sau lăsând țesutul osos să crească în mod natural în jurul lor.
Există două tipuri diferite de protecția dublă de șold: în etapă și simultană. Înlocuirea dublă de șold în etape se face mai frecvent decât protecțiile duble de șold simultane.
Înlocuire dublă de șold în etape
Într-o procedură în etape, protecția dublă de șold are loc în două etape distincte:
- Se efectuează intervenții chirurgicale pentru a înlocui o articulație a șoldului.
- După aproximativ 3 până la 6 luni, a doua articulație este înlocuită.
Înlocuire dublă de șold simultană
În timpul unei proteze duble de șold simultan, ambele articulații sunt înlocuite în timpul aceleiași intervenții chirurgicale.
Se crede că o procedură simultană poate avea următoarele avantaje față de o procedură în etape, inclusiv:
- cost redus
- mai puțin timp petrecut în spital
- perioadă de reabilitare mai scurtă
Dar utilizarea procedurii simultane este controversată din cauza dovezilor contradictorii cu privire la riscul de complicații.
O analiză din 2018 a siguranței procedurii simultane a constatat că este posibil să nu fie recomandată celor care:
- au 75 de ani sau mai mult
- aveți PR sau boală cardiovasculară subiacentă
- au un risc crescut de apariție a unei reacții adverse la anestezie
De asemenea, poate fi mai dificil de reabilitat și de respectat măsurile de siguranță după o procedură simultană. Deoarece ambele șolduri sunt operate, această intervenție chirurgicală durează mai mult, ceea ce înseamnă că poate exista un risc mai mare de transfuzie sau complicație medicală.
Cum mă pregătesc pentru o proteză dublă de șold?
Înainte de operație, vă veți întâlni cu chirurgul ortoped. În timpul acestei întâlniri, ei vor:
- Evaluează-ți istoricul medical.
- Luați notă de orice medicamente pe care le luați și sfătuiți-vă dacă trebuie să încetați să le luați înainte de procedură.
- Examinați-vă articulațiile șoldului cu teste imagistice, cum ar fi raze X.
- Comandați teste de laborator, cum ar fi analize de sânge și urină, pentru a vă evalua starea generală de sănătate înainte de operație.
- Răspundeți la orice întrebări sau îngrijorări pe care le puteți avea cu privire la pregătire, procedura în sine sau recuperare.
Alte lucruri importante pe care trebuie să le luați în considerare atunci când vă pregătiți pentru protecția dublă a șoldului includ:
- Fumat. Fumatul poate interfera cu procesul de vindecare. Dacă fumezi, încearcă să renunți sau să renunți. Discutați cu medicul dumneavoastră despre modalități de a vă ajuta să renunțați la fumat.
- transport. Asigurați-vă că aranjați transportul la și de la spital. Notați datele programărilor dvs. ulterioare și aranjați transportul și pentru acestea.
- Exercițiu. Lucrul pentru a vă întări partea superioară a corpului, nucleul și picioarele înainte de operație poate ajuta la recuperare. În plus, dacă sunteți supraponderal, pierderea în greutate poate ajuta la reducerea stresului asupra articulațiilor în timpul procesului de recuperare.
- Mesele. Poate fi util să pregătiți și să înghețați mesele înainte de operație, astfel încât să le aveți la îndemână când ajungeți acasă.
- Pregătirea acasă. Desemnați o zonă în care vă veți petrece cea mai mare parte a timpului de recuperare, asigurându-vă că lucrurile de care ați putea avea nevoie sunt la îndemână. Achiziționați un scaun confortabil care oferă un sprijin ferm pentru picioare, spate și brațe.
- Dispozitive de asistare. Luați în considerare să întrebați despre dispozitivele de asistență care vă pot fi utile în activitățile zilnice pe măsură ce vă recuperați, inclusiv balustrade pentru scări, o bară de siguranță la duș sau un scaun de toaletă ridicat.
- Ajutor casnic. Probabil că veți avea nevoie de ajutor suplimentar prin casă în timpul recuperării. Discutați cu cineva în care aveți încredere despre a ajuta cu activități precum curățarea, spălatul rufelor și gătitul.
Chirurgul ortoped vă va oferi instrucțiuni mai precise despre lucruri de făcut și lucruri de evitat înainte de procedura. Asigurați-vă că urmați cu atenție instrucțiunile acestora.
Cum funcționează procedura de înlocuire dublă a șoldului?
Procedurile de înlocuire a șoldului sunt efectuate folosind anestezie. Pot fi utilizate două tipuri diferite:
- Anestezie generala. Acest tip de anestezie vă va face să dormiți în timp ce procedura este efectuată.
- Blocul nervos. Un bloc nervos îți amorțește corpul de la talie în jos. Veți fi treaz în timpul procedurii, dar vi se poate administra un sedativ pentru a vă ajuta să vă relaxați.
Tehnica specifică pe care o folosește chirurgul ortoped poate varia. În general, următorii pași au loc în timpul unei proteze totale de șold:
- Se face o incizie în partea frontală sau laterală a șoldului.
- Chirurgul ortoped lucrează pentru a îndepărta țesutul deteriorat din articulație, inclusiv îndepărtarea părții superioare a coapsei care conține partea sferică a articulației șoldului.
- Un implant în formă de cupă este plasat în porțiunea articulației șoldului.
- Un al doilea implant este montat pentru a înlocui porțiunea sferică a articulației din partea superioară a coapsei, care constă dintr-o bilă netedă atașată de un arbore.
- Incizia se inchide cu suturi sau capse.
Durata procedurii depinde de tipul pe care îl aveți.
Într-o procedură în etape, doar o articulație este înlocuită la un moment dat. Acest lucru durează de obicei 1 până la 2 ore. Realizarea unei proceduri simultane poate dura de două ori mai mult.
La ce mă pot aștepta după o înlocuire dublă de șold?
Veți fi dus într-o cameră de recuperare din spital imediat după procedură, unde personalul vă va monitoriza semnele vitale în timp ce anestezia dispare.
Puteți merge acasă în aceeași zi, dar probabil că va trebui să rămâneți la spital câteva nopți, mai ales dacă ați avut o procedură simultană.
De asemenea, este posibil să fiți internat într-o unitate de reabilitare pentru pacienți internați ca parte a recuperării.
Cheagurile de sânge sunt o preocupare frecventă în cazul înlocuirii șoldului. Este posibil să fiți încurajat să începeți să vă mișcați în ziua sau două după intervenția chirurgicală, stând în picioare sau mergând cu ajutorul unui premergător sau a cârjelor.
De asemenea, probabil vi se va administra un diluant de sânge pentru a preveni formarea cheagurilor, cum ar fi aspirina, warfarina (Coumadin), Lovenox (enoxaparina) sau Xarelto (rivaroxaban).
Când sunteți gata să mergeți acasă, personalul spitalului vă va oferi instrucțiuni despre cum să vă îngrijiți, inclusiv:
- când și cât de des puteți efectua anumite activități, cum ar fi statul în picioare, mersul pe jos sau urcatul scărilor
- cum să vă îngrijiți inciziile și cum să recunoașteți semnele de infecție
- cum și când să vă luați medicamentele, inclusiv anticoazanți, antibiotice și medicamente pentru a gestiona durerea
- exerciții pe care le puteți face pentru a întări mușchii trunchiului, șoldurilor și picioarelor
- tipuri de activități pe care ar trebui să le evitați
Terapia fizică va fi, de asemenea, o parte importantă a recuperării dumneavoastră. Un terapeut fizic vă va învăța exerciții și întinderi care vă vor ajuta la creșterea forței, mobilității și flexibilității în și în jurul șoldurilor.
În săptămânile după procedură, chirurgul vă va vedea pentru o programare de urmărire pentru a elimina cusăturile și pentru a vă evalua progresul. Programele de urmărire sunt de obicei programate la 2 până la 12 săptămâni după intervenția chirurgicală.
La ce rezultat mă pot aștepta de la o înlocuire dublă de șold?
Timpul general de recuperare pentru o proteză dublă de șold poate depinde de:
- vârstă
- sănătatea generală
- nivelul general de fitness
Pe măsură ce vă recuperați, vă puteți aștepta să aveți o funcționare îmbunătățită și mai puțină durere în șolduri. Este normal ca noile tale articulații să se simtă ciudate sau rigide, dar această senzație dispare adesea cu timpul.
Proceduri în etape versus proceduri simultane
A
În acest studiu, cea mai scăzută capacitate de mers a fost găsită pentru cei care au primit proceduri în etape care au avut o perioadă lungă de timp (6 luni până la 5 ani) între înlocuiri articulare.
Studiul a constatat că capacitatea de mers a fost cel mai mult îmbunătățită la cei care au avut o procedură simultană, în comparație cu cei care au avut o procedură în etape.
Există riscuri sau complicații cu protecția dublă de șold?
Complicațiile datorate intervenției chirurgicale de înlocuire a șoldului sunt de obicei rare.
Potrivit Academiei Americane de Chirurgii Ortopedici, complicațiile grave apar la mai puțin de 2% dintre indivizi.
Complicațiile asociate cu operația de înlocuire a șoldului includ:
- o reacție proastă la anestezie
- infecție la locul inciziei sau în zona din jurul articulației șoldului
-
cheaguri de sânge care se formează în picioare sau șolduri și pot ajunge la plămâni (embolie pulmonară)
- lungimi diferite ale picioarelor
- luxație, unde porțiunea bilă a noii articulații iese din priză
- slăbirea implanturilor din os în timp
- afectarea nervilor sau a oaselor din jur
Cercetările privind complicațiile în procedurile de înlocuire dublă a șoldului în etape versus cele simultane au produs rezultate contradictorii.
Studii din
Dar un studiu din 2020 sugerează că procedura simultană poate fi asociată cu o rată mai mare de complicații, în special cele care implică sistemul cardiovascular.
O proteză dublă de șold este atunci când ambele articulații ale șoldului sunt înlocuite. Persoanele care au o proteză dublă de șold au adesea leziuni sau degenerare care le afectează grav ambele părți ale șoldurilor.
Protoplasmele duble de șold pot fi fie simultane, fie în etape.
În timpul unei proceduri simultane, ambele articulații sunt înlocuite. O procedură în etape este atunci când o articulație este înlocuită la un moment dat. În acest caz, există de obicei luni între operații.
Timpul de recuperare după o înlocuire dublă de șold depinde de factori precum vârsta, starea generală de sănătate și tipul de procedură. Asigurați-vă că urmați toate instrucțiunile în timpul și după recuperare pentru a vă asigura că noile articulații rămân sănătoase.
Discussion about this post