Când acoperă Medicare a doua opinie?

Când acoperă Medicare a doua opinie?

Puteți obține acoperire pentru oa doua opinie folosind Medicare.

Acest lucru se întâmplă adesea atunci când medicul dumneavoastră crede că aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a ajuta la tratarea unei afecțiuni. Puteți consulta un alt medic pentru a obține o a doua opțiune pentru a stabili dacă operația este necesară.

Medicare va plăti pentru ca dvs. să vedeți celălalt medic și să obțineți o a doua opinie, astfel încât să puteți face o alegere informată.

Singura dată când Medicare nu va plăti pentru oa doua opinie este dacă intervenția chirurgicală este una pe care Medicare nu o acoperă niciodată. În acest caz, Medicare nu ar acoperi a doua opinie sau intervenția chirurgicală.

Majoritatea intervențiilor chirurgicale sunt acoperite de Medicare atâta timp cât sunt necesare din punct de vedere medical.

Chirurgia este considerată necesară din punct de vedere medical dacă este utilizată pentru a trata o afecțiune sau pentru a preveni agravarea uneia. Operația nu este considerată necesară din punct de vedere medical dacă este cosmetică.

Ce părți ale Medicare acoperă a doua opinie (și care sunt regulile)?

Puteți obține acoperire pentru a doua opinie în câteva moduri diferite.

Dacă sunteți înscris în Medicare părțile A și B, cunoscute împreună ca Medicare original, veți folosi partea B pentru acoperire. Partea B Medicare este partea originală a Medicare care acoperă servicii precum vizitele la cabinetul medicului. Această acoperire include a doua opinie.

Partea A Medicare este asigurarea de spital și nu acoperă vizitele la medic. Când utilizați Medicare original pentru a doua opinie, veți plăti 20% din costul aprobat de Medicare. Medicare va plăti celelalte 80 la sută.

Aveți, de asemenea, opțiuni de acoperire cu unele dintre celelalte părți ale Medicare. Acoperirea pentru a doua opinie în cadrul altor părți Medicare include:

• Partea C (Medicare Advantage). Planurile Medicare Advantage acoperă tot ceea ce face Medicare inițial, inclusiv a doua opinie. Cu toate acestea, s-ar putea să fie nevoie să consultați un medic care face parte din rețeaua planului dvs. sau să obțineți o recomandare de la medicul dumneavoastră primar.
• Partea D. Partea D Medicare este acoperirea medicamentelor pe bază de rețetă. Nu acoperă deloc vizitele la medic. Deci, nu va oferi acoperire pentru a doua opinie.
• Supliment Medicare (Medigap). Medigap acoperă costurile din buzunar ale utilizării Medicare originală. Nu oferă acoperire suplimentară – ceea ce înseamnă că nu va acoperi oa doua opinie, dar o puteți folosi pentru a reduce costul atunci când obțineți una.

Cât costă a doua opinie?

Costurile dvs. vor depinde de partea din Medicare pe care o utilizați și dacă ați plătit deja vreo deductibilă asociată cu planul dvs. Unele costuri pe care le puteți vedea includ următoarele:

• Când utilizați Medicare original. Va trebui să vă acoperiți deductibilitatea înainte ca Medicare să înceapă să vă acopere costurile. Deductibilă în 2020 este de 198 USD. După ce îl întâlnești, vei plăti 20% din costul întâlnirii tale.
• Când utilizați Medicare Advantage. Planurile Medicare Advantage au propriile prețuri și costuri. Verificați detaliile planului dvs. pentru a vedea dacă aveți o deductibilă și care este suma dvs. de coplata sau coasigurare.
• Când utilizați Medigap. Costurile dumneavoastră cu Medigap vor depinde de planul dumneavoastră. Unele planuri Medicare includ acoperire pentru deductibilă din partea B, în timp ce altele includ acoperire numai pentru plățile de coasigurare.

Care sunt cerințele de eligibilitate pentru ca Medicare să acopere o a doua opinie?

Medicare vă va acoperi a doua opinie atâta timp cât este vorba despre un serviciu pe care Medicare îl acoperă. Medicare va acoperi majoritatea serviciilor, dar există câteva pe care nu le acoperă niciodată. Aceste servicii includ:

• Medicină alternativă
• Chirurgie Plastică
• majoritatea îngrijirii dentare
• aparate auditive
• îngrijire custodie
• ingrijire pe termen lung
• transport fără urgență
• îngrijirea de rutină a picioarelor
• îngrijirea vederii

Medicare nu va oferi acoperire dacă aveți nevoie de o a doua opinie despre unul dintre serviciile enumerate mai sus. Cu toate acestea, atâta timp cât serviciul dvs. este ceva acoperit de Medicare, puteți obține o a doua opinie cu Medicare.

Dacă nu sunteți sigur dacă un serviciu este acoperit, îl puteți căuta pe site-ul web Medicare.

Ce este a doua opinie?

O a doua opinie este atunci când cereți unui medic să revizuiască un diagnostic sau un plan de tratament pe care ți l-a dat un alt medic.

A doua opinie vă poate ajuta să vă înțelegeți opțiunile și să vă asigurați că primiți îngrijirea potrivită. De exemplu, ați putea solicita o a doua opinie pentru a vedea dacă operația este într-adevăr cea mai bună opțiune pentru a vă trata starea.

Discutați cu medicul dumneavoastră când doriți să obțineți o a doua opinie. Le poți cere să-ți trimită fișa medicală celui de-al doilea medic.

Este o idee bună să ajungeți la programare pregătit cu o listă de întrebări pentru al doilea medic. La programare, spune-i celui de-al doilea medic ce tratamente sau interventii chirurgicale i-a recomandat primul medic.

Al doilea medic vă va examina înregistrările și vă va examina. S-ar putea să comande teste diferite decât a făcut-o primul medic. Medicare va plăti pentru orice teste suplimentare de care aveți nevoie.

Uneori, al doilea medic va ajunge la aceeași concluzie ca și primul tău medic. În alte cazuri, s-ar putea să obțineți un răspuns diferit.

Există câțiva pași pe care îi puteți face dacă al doilea medic vă pune un alt diagnostic sau vă recomandă un alt tratament. În funcție de ceea ce spune medicul, puteți:

• Întoarce-te la primul medic și vorbește-i despre ce a spus al doilea medic.
• Ia tratament de la al doilea medic.
• Obțineți o a treia opinie de la alt medic.

Medicare vă va oferi acoperire dacă aveți nevoie de o a treia opinie. Regulile vor fi aceleași ca atunci când ați primit a doua opinie.

Când ai putea lua în considerare o a doua opinie

Puteți obține o a doua opinie atunci când nu sunteți sigur de un diagnostic sau un plan de tratament de la medicul dumneavoastră. Este important să vă simțiți confortabil cu un plan de tratament recomandat de medicul dumneavoastră.

Dacă simțiți că un diagnostic sau un tratament nu este corect, nu vă fie teamă să obțineți o a doua opinie. Poate fi o idee bună să obțineți o a doua opinie atunci când:

• Planul de tratament al medicului dumneavoastră implică o intervenție chirurgicală sau o altă procedură cu risc ridicat.
• Ai fost diagnosticat cu o afecțiune rară.
• Ai fost diagnosticat cu cancer.
• Ai fost pe un plan de tratament pentru o perioadă lungă de timp, fără modificări ale stării tale.

Urgențele sunt excepții. În timpul unei urgențe medicale, ar trebui să primiți îngrijire de la medicul care vă tratează. De exemplu, nu așteptați să obțineți o a doua opinie dacă un medic spune că aveți nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență pentru un cheag de sânge sau apendicele rupt.

• Obținerea unei a doua opinie vă poate ajuta să vă aflați opțiunile și să găsiți un plan de tratament cu care să vă simțiți confortabil. Medicare vă va oferi acoperire atunci când aveți nevoie de a doua opinie.
• Veți fi acoperit atâta timp cât a doua opinie este despre un serviciu acoperit de Medicare.
• Veți plăti 20% din cost atunci când utilizați Medicare original.
• Costurile tale cu un plan Medicare Advantage vor depinde de planul tău.