Tulburare poststreptococică

Ce este tulburarea poststreptococică?

Tulburarea poststreptococică este un grup de afecțiuni autoimune care apar după o infecție cu bacterii Streptococcus pyogenescunoscut și sub numele de grup A streptococ (GAZ).

O tulburare autoimună apare atunci când sistemul tău imunitar confundă celulele tale sănătoase ca fiind străine și începe să le atace.

În tulburările poststreptococice, anticorpii pe care sistemul dumneavoastră imunitar i-a creat pentru a lupta împotriva GAS încep din greșeală să vă distrugă celulele sănătoase, de obicei după ce au curățat bacteriile.

Infecția inițială poate provoca doar dureri în gât, febră și erupții cutanate, dar tulburările poststreptococice pot duce la multe probleme diferite.

Tulburarea exactă depinde de ce parte a corpului este atacată de sistemul tău imunitar. Tulburarea poate afecta rinichii, inima, pielea, creierul sau articulațiile. Exemple de tulburări poststreptococice includ următoarele:

febră reumatică acută
coreea
mialgie
tulburări obsesiv-compulsive
tulburări de mișcare precum ticurile și mioclonia
probleme ale rinichilor, cum ar fi glomerulonefrita

Aceste tulburări afectează mai frecvent copiii. Poate apărea brusc. Nu există un remediu pentru tulburarea poststreptococică, dar sunt disponibile tratamente pentru a ajuta la gestionarea simptomelor și majoritatea oamenilor se recuperează complet.

Care sunt simptomele tulburării poststreptococice?

Simptomele depind de ce parte a corpului este atacată. Există multe tulburări asociate cu infecțiile cu GAS. Unele sunt încă cercetate. Unele dintre tulburările cunoscute asociate cu GAS includ următoarele:

Febră reumatică acută (IRA)

Febra reumatismala acuta se dezvolta de obicei la aproximativ doua pana la patru saptamani dupa o infectie streptococica. Poate duce la inflamații la nivelul articulațiilor, inimii, pielii și sistemului nervos central.

Simptomele includ:

febră
Articulații dureroase
articulații umflate
murmur cardiac
oboseală
dureri în piept
mișcări incontrolabile
erupții cutanate sau noduli cutanați

Cele mai multe focare au loc în zone în care oamenii trăiesc în condiții supraaglomerate și nu au acces ușor la antibiotice.

Mialgie post streptococică

Simptomele mialgiei includ dureri musculare severe și sensibilitate.

Coreea lui Sydenham (SC)

Coreea lui Sydenham este caracterizată prin mișcări de smucire și răsucire ale membrelor. Aceste mișcări rapide nu pot fi controlate. Coreea este mai frecventă la fete și apare mai des la copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 15 ani.

Glomerulonefrita poststreptococică (GN)

GN se poate dezvolta la o săptămână sau două după o infecție streptococică. Apare atunci când organismul produce anticorpi care atacă glomerulii. Acestea sunt micile unități de filtrare din rinichi care filtrează deșeurile care sunt îndepărtate prin urină. Simptomele includ:

urină roz sau închisă la culoare din cauza sângelui în urină (hematurie)
urină spumoasă din cauza prea multor proteine (proteinurie)
tensiune arterială crescută
retenție de fluide
oboseală
insuficiență renală

PANDASELE

PANDAS înseamnă tulburări neuropsihiatrice autoimune pediatrice asociate cu Streptococic infectii. Aceste tulburări includ tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) și tulburările de ticuri care apar brusc după faringitii streptococi sau scarlatina. Simptomele includ:

ticuri motorii (mișcări involuntare)
ticuri vocale (sunete sau cuvinte involuntare)
obsesii și compulsii
copiii pot fi capricioase, iritabili și pot experimenta atacuri de anxietate

Ce cauzează tulburarea poststreptococică?

Tulburarea poststreptococică este cauzată de o infecție cu bacterii numite Streptococcus pyogenescunoscut și sub numele de grup A streptococ (GAZ). Este posibil ca infecția inițială să nu provoace niciun simptom. Dacă aveți simptome, cele mai frecvente sunt:

durere în gât (faringite streptococi)
amigdalele umflate acoperite cu un strat alb
ganglioni sensibili
febră
durere de cap
erupție cutanată roșie și limbă înroșită (scarlatină)
impetigo: o infecție a pielii cu răni deschise, febră, dureri în gât și ganglioni limfatici umflați

Sarcina sistemului tău imunitar este să-ți apere corpul împotriva invadatorilor străini, cum ar fi bacteriile GAZ. Sistemul imunitar produce substanțe numite anticorpi care vizează și ucid invadatorii străini.

Anticorpii ignoră de obicei celulele normale sănătoase. Bolile autoimune apar atunci când sistemul tău imunitar confundă celulele normale cu invadatorii străini și începe să le atace și pe acestea.

The streptococ bacteria este unică, deoarece supraviețuiește în organism punând pe peretele său celular molecule care sunt aproape identice cu moleculele găsite pe piele, inimă, articulații și țesuturi cerebrale.

Făcând acest lucru, bacteria se ascunde de sistemul imunitar. Sistemul imunitar realizează în cele din urmă că acestea sunt celule străine și le atacă. Aceasta se numește „mimetism molecular” deoarece bacteriile și țesutul normal sunt suficient de asemănătoare încât sistemul imunitar confundă celulele normale cu străine și poate apărea deteriorarea țesutului.

Tulburarea poststreptococică apare atunci când anticorpii pe care sistemul dumneavoastră imunitar i-a creat pentru a lupta împotriva GAS încep să atace în mod eronat celulele dumneavoastră sănătoase. Tulburarea exactă depinde de care dintre organele dumneavoastră sunt atacate.

Cum este diagnosticată tulburarea poststreptococică?

Diagnosticul de tulburare poststreptococică este un diagnostic clinic. Aceasta înseamnă că nu există teste de laborator specifice disponibile pentru a diagnostica condițiile. În schimb, medicul dumneavoastră va face adesea un istoric medical complet și un examen fizic.

Ei vă vor întreba dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră ați fost infectat cu faringite streptococi, scarlatină sau impetigo în ultimele câteva luni. Medicul va întreba despre simptome și dacă au apărut sau nu brusc.

Dacă simptomele sunt prezente de mai mult de o săptămână, se pot face analize de sânge (titruri antistreptococice) pentru a afla dacă a existat o infecție recentă cu GAS.

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că dumneavoastră sau copilul dumneavoastră suferiți de GN, vă poate recomanda o analiză de urină (o analiză chimică și microscopică a urinei) și analize suplimentare de sânge. Dacă medicul dumneavoastră suspectează febră reumatică acută, s-ar putea să vi se efectueze unele teste pe inimă.

Este important să ne amintim că mulți copii au ticuri sau prezintă semne de TOC și mulți copii suferă și de streptococ la un moment dat. Tulburările post streptococice nu sunt frecvente.

Tulburările poststreptococice, cum ar fi PANDAS, sunt luate în considerare numai atunci când există o relație clară între apariția simptomelor precum TOC sau ticuri și o infecție recentă.

Cum este tratată tulburarea poststreptococică?

Tratamentul depinde de tulburarea exactă. Deoarece nu există tratament, tratamentul are ca scop tratarea simptomelor. Se administrează antibiotice pentru a se asigura că infecția cu GAS a dispărut și, de asemenea, pentru a preveni febra reumatică acută.

Tratamentul pentru IRA include medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).

Coreea lui Sydenham nu este adesea tratată, deoarece simptomele sunt atât de ușoare și, cel mai probabil, afecțiunea va dispărea de la sine după câteva luni. Cazurile mai severe de coree pot fi tratate cu:

anticonvulsivante
steroizi
imunoglobulină intravenoasă (pentru a ajuta la eliminarea anticorpilor care agravează simptomele)

Terapia și consilierea pot fi folosite pentru probleme emoționale, compulsii și alte probleme de comportament. Medicamentele includ următoarele:

medicamente anti-anxietate
antidepresive
sedative

Perspective pentru tulburarea poststreptococică

Febra reumatismala acuta poate provoca leziuni permanente ale inimii. În unele cazuri, inflamația de la ARF poate duce la complicații pe termen lung, inclusiv:

stenoza valvulară (îngustarea valvei, ceea ce duce la scăderea fluxului sanguin)
regurgitare valvulară (o scurgere în supapă, care poate face ca sângele să curgă în direcția greșită)
deteriorarea mușchiului inimii, făcându-l mai slab
afectarea valvei mitrale sau aortice
fibrilație atrială (bătăi neregulate ale inimii din camerele superioare ale inimii)
insuficienta cardiaca

Coreea și mialgia, de obicei, dispar de la sine, fără probleme. Un articol din American Family Physician afirmă că mai mult de 95 la sută dintre persoanele cu glomerulonefrită poststreptococică se vor ameliora pe cont propriu într-o lună.

Poate fi prevenită tulburarea poststreptococică?

Puteți preveni febra reumatică acută primind un tratament prompt și complet cu antibiotice pentru o infecție streptococică. Aceasta înseamnă să luați toate dozele prescrise la timp.

Nu puteți preveni întotdeauna tulburarea poststreptococică, dar puteți lua măsuri pentru a preveni apariția unei infecții streptococice pentru început. Acestea includ:

evitarea contactului cu oricine are o infecție streptococică.
spalandu-ti mainile des
nu împart periuțele de dinți sau ustensilele de mâncare

Streptococul gâtului este foarte contagios și destul de frecvent la copii. Nu toți copiii care au o infecție cu GAS vor ajunge cu tulburare poststreptococică.

Resurse articol

Hahn, R., şi colab. (2005). Evaluarea bolii poststreptococice. http://www.aafp.org/afp/2005/0515/p1949.html
Ivory, D. și Folzenlogen, D. (2009). Post streptococic
sindroame, o perspectivă reumatolog.http://ispub.com/IJRH/6/2/12159
Personalul Clinicii Mayo. (2020). Glomerulonefrita. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glomerulonephritis/symptoms-causes/syc-20355705
Personalul Clinicii Mayo. (2019). Febră reumatică. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rheumatic-fever/symptoms-causes/syc-20354588
PANDAS: Fișă informativă despre neuropsihiatrie autoimună pediatrică
tulburări asociate cu infecțiile streptococice. (2019). http://www.nimh.nih.gov/health/publications/pandas/index.shtml
Coreea lui Sydenham. (2019). https://www.aboutkidshealth.ca/Article?contentid=846&language=English
Snider, L. și Swedo, S. (2003). Tulburări autoimune post-streptococice ale sistemului nervos central. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12858074/
Walker, KG și Wilmshurst, JM (2010). O actualizare privind tratamentul coreei Sydenham: dovezile pentru intervenții stabilite și în evoluție. http://doi.org/10.1177/1756285610382063