Modificatorii răspunsului biologic sunt o nouă clasă de medicamente utilizate pentru a trata artrita reumatoidă (RA). Aceste medicamente biologice moderne au îmbunătățit considerabil tratamentul pentru multe persoane cu RA.
Spre deosebire de medicamentele antireumatice mai vechi care modifică boala (DMARD), DMARD-urile biologice (bDMARDs) sunt produse folosind biotehnologie. Ele sunt modificate genetic pentru a acționa ca niște proteine naturale în sistemul tău imunitar.
Medicul dumneavoastră vă poate sugera să începeți terapia medicamentoasă imediat după diagnostic, ceea ce poate ajuta la abordarea leziunilor articulare.
În timp ce medicamentele biologice nu vindecă RA, ele pot încetini progresia acesteia. De asemenea, pot provoca mai puține efecte secundare decât alte tipuri de medicamente.
Medicul dumneavoastră vă poate administra un medicament biologic alături de sau în locul medicamentului metotrexat, un antireumatic. Luarea unui medicament biologic cu metotrexat este eficientă în tratarea RA pentru mulți oameni.
Unele substanțe biologice blochează acțiunea unei proteine din sistemul imunitar numită interleukină-1 (IL-1). IL-1 este adesea numită o citokină principală, deoarece controlează inflamația locală și sistemică în organism.
Produse biologice disponibile
DMARD-urile biologice (bDMARDs) acţionează prin direcţionarea căilor sistemului imunitar.
Ele inhibă adesea diverse proteine, receptori și celule care provoacă inflamație, cum ar fi interleukina-6 (IL-6), interleukina-1 (IL-1), proteina c-reactivă (CRP) și CD80/86.
bDMARD din această clasă de medicamente aprobate de Food and Drug Administration (FDA) pentru artrita reumatoidă includ:
- tocilizumab (Actemra): un inhibitor al interleukinei 6 (IL-6).
- sarilumab (Kevzara): un inhibitor de IL-6
- anakinra (Kineret): un inhibitor de IL-1β
- abatacept (Orencia): un inhibitor CD80/86
- rituximab (Rituxan): un anticorp împotriva proteinei CD20
Factorul de necroză tumorală alfa, sau TNF alfa, apare în mod natural în organism. Poate crește la persoanele cu RA, provocând durere și umflături.
Inhibitorii de TNF-alfa ajută la inhibarea acestei creșteri a TNF. DMARD-urile biologice includ, de asemenea, inhibitori de TNF-alfa, cum ar fi:
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi), un medicament injectabil
- golimumab (Simponi Aria), un medicament pentru perfuzie
Biosimilarele sunt clasificate ca inhibitori de TNF-alfa sau bDMARD și sunt suficient de asemănătoare cu produsele biologice actuale pentru a produce rezultate similare.
Biosimilarele utilizate pentru tratarea RA includ:
- adalimumab-afzb (Abrilada)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- infliximab-axxq (Avsola)
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- etanercept-szzs (Erelzi)
- etanercept-ykro (Eticovo)
- adalimumab-bwwd (Hadlima)
- adalimumab-fkjp (Hulio)
- adalimumab-adaz (Hyrimoz)
- infliximab-dyyb (Inflectra)
- infliximab-abda (Renflexis)
Unele dintre aceste medicamente funcționează destul de repede. Alții pot avea nevoie de săptămâni sau luni pentru a avea efect complet. Fiecare persoană răspunde diferit la aceste medicamente și nu toată lumea răspunde bine la același medicament.
Unii oameni pot fi capabili să ia un medicament singur, dar mulți oameni vor avea nevoie de un biologic plus o altă clasă de medicamente.
Cum se administrează medicamentele biologice?
Majoritatea medicamentelor biologice sunt administrate prin injecție. Unele sunt injectate sub piele. Altele trebuie injectate direct într-o venă.
Cum funcționează medicamentele biologice pentru RA?
Produsele biologice funcționează prin întreruperea semnalelor sistemului imunitar implicate în procesul inflamator care duc la deteriorarea țesutului articular.
Primul tip de biologic aprobat pentru utilizare în tratarea RA a fost conceput pentru a viza proteina numită TNF. Aceste medicamente sunt numite biologice anti-TNF și blochează etapele specifice ale procesului inflamator.
Deși nu suprimă sistemul imunitar în general ca DMARD-urile convenționale, ele afectează funcția sistemului imunitar.
Metode
Biologicele sunt uneori mai bune la controlul progresiei RA decât alte DMARD, deoarece vizează mediatorii specifici ai inflamației RA. Aceste medicamente biologice mai noi acționează în moduri diferite în organism.
Unele dintre aceste medicamente perturbă anumite semnale chimice care participă la inflamație sau pot lucra direct asupra celulelor T sau B pentru a interfera cu procesul inflamator.
Multe produse biologice acționează interferând cu activitatea factorului de necroză tumorală (TNF), o proteină cheie a sistemului imunitar.
Alte soluții non-biologice
Tofacitinib (Xeljanz) face parte dintr-o nouă clasă de medicamente numite inhibitori ai kinazei asociate cu Janus (JAK).
Este clasificat ca DMARD oral non-biologic. Funcționează prin blocarea unei căi de semnalizare celulară în interiorul celulelor. Acest lucru oprește producerea componentelor care provoacă inflamație.
Produsele biologice mai vechi blochează inflamația din exteriorul celulelor, dar inhibitorii JAK funcționează din interiorul celulelor. Tofacitinib nu este injectat. Vine ca o pastilă care se ia de două ori pe zi.
Upadacitinib (Rinvoq) este un alt nou inhibitor JAK care se administrează pe cale orală. A primit aprobarea FDA pentru a trata RA în 2019.
Efectele secundare ale medicamentelor biologice pentru RA
Produsele biologice funcționează în tratarea RA pentru mai mulți oameni, deoarece vizează anumite părți ale sistemului imunitar pentru a reduce inflamația articulațiilor.
Aceasta înseamnă că pot avea mai puține efecte secundare decât alte tipuri de medicamente. Dar orice medicament care suprimă sistemul imunitar prezintă riscuri.
Efectele secundare pot include:
- infecții severe, cum ar fi infecțiile pulmonare
- afectarea ficatului
- capacitatea redusă de a produce noi celule sanguine
- greaţă
- durere sau umflare la locul injectării
- risc potențial crescut de anumite tipuri de cancer
Unele medicamente utilizate pentru a trata RA care afectează sistemul imunitar au potențialul de a crește riscul de cancer, în special limfoamele.
La persoanele care trăiesc cu artrită autoimună, severitatea inflamației a fost asociată cu
Cercetări mai recente au sugerat că aceste medicamente nu pot crește riscul de cancer, așa că sunt necesare mai multe cercetări. Pentru mulți care trăiesc cu alte riscuri, beneficiile gestionării RA depășesc orice risc mai mare de cancer.
Spuneți medicului dumneavoastră despre orice simptome neobișnuite pe care le aveți, care pot include febră sau alte simptome pe care nu le puteți explica.
De exemplu, substanțele biologice pot face ca o infecție latentă să devină activă din nou. Din acest motiv, ar trebui să faceți un test de tuberculoză și un screening pentru hepatită înainte de a lua unul dintre aceste medicamente.
Este posibil ca persoanele cu boli hepatice să nu poată lua un medicament biologic. Dacă aveți probleme cu ficatul, întrebați medicul dacă medicamentele biologice sunt sigure pentru dvs.
Când să discutați cu medicul dumneavoastră
Produsele biologice sunt relativ noi. Dacă dumneavoastră și medicul dumneavoastră vă gândiți la un medicament biologic, rețineți următoarele:
- Biologicele pot funcționa mai bine la gestionarea simptomelor dvs. decât medicamentele mai vechi pentru RA.
- Majoritatea medicamentelor biologice sunt administrate prin injecție.
- Produsele biologice tind să provoace mai puține efecte secundare decât medicamentele mai vechi. Cu toate acestea, ca toate medicamentele, acestea pot provoca în continuare reacții adverse.
- Există mai multe tipuri de medicamente biologice care funcționează pentru a vă gestiona RA puțin diferit. Colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a alege cea mai bună opțiune pentru dvs.
Discussion about this post