Cât de frecvente sunt anemia și deficitul de fier în CKD?
Anemia apare atunci când celulele roșii din sânge sunt insuficiente. Poate duce la simptome precum oboseala.
Anemia este o problemă frecventă la persoanele cu boală cronică de rinichi (IRC). Anemia devine mai frecventă odată cu creșterea severității BRC. Apare la mai puțin de unul din cinci persoane cu BRC ușoară, dar aproape două treimi dintre cei cu BRC avansată suferă de anemie.
Anemia este ușor de diagnosticat folosind un test de sânge care măsoară hemoglobina. Dacă aveți BRC ușoară, ar trebui să vi se analizeze sângele pentru anemie în fiecare an. Analizele de sânge ar trebui să fie verificate mai frecvent dacă aveți BRC în stadiu avansat sau dacă ați fost deja diagnosticat cu anemie.
După un diagnostic de anemie, medicul dumneavoastră ar trebui să efectueze o evaluare amănunțită pentru a identifica ce cauzează aceasta. Aceasta include o hemoleucogramă completă, studii ale nivelului de fier și alte teste, în funcție de situația clinică.
Deficitul de fier este o cauză comună și tratabilă a anemiei în CKD. Aproximativ jumătate dintre cei cu CKD au un nivel scăzut de fier la analizele de sânge. Persoanele cu CKD au nevoie, de asemenea, de niveluri ușor mai mari de fier pentru a produce globule roșii.
Care este legătura dintre CKD și anemie?
Persoanele cu CKD au un risc crescut de anemie, deoarece nu sunt capabile să producă hormonul eritropoietină care stimulează producția de globule roșii.
Persoanele cu CKD tind, de asemenea, să experimenteze pierderi de sânge și au dificultăți în absorbția fierului din intestin. În plus, cei cu BRC avansată care necesită hemodializă pierd și ei sânge în timpul tratamentului de dializă.
Pot lua suplimente de fier pentru CKD?
Dacă analizele de sânge arată că aveți deficit de fier, medicul dumneavoastră vă va prescrie o încercare de suplimente de fier fie prin pastile, fie prin injecție.
Pastilele de fier sunt ieftine și ușor de luat, dar sunt limitate de efectele secundare gastrointestinale și de absorbția slabă.
Dacă pastilele de fier nu reușesc să vă îmbunătățească nivelul hemoglobinei, medicul dumneavoastră vă poate prescrie fier printr-o injecție.
Injecțiile cu fier sunt sigure și bine tolerate. Unele forme mai vechi de injectare cu fier (numite „dextran de fier”) au prezentat un risc crescut de reacții alergice. Dar acest lucru se întâmplă foarte rar cu formele mai noi utilizate în prezent.
Dacă sunteți deja sub dializă, de obicei vi se prescrie fier printr-o injecție. De fapt, mai mult de jumătate dintre cei care fac hemodializă necesită injecții regulate cu fier.
Cum se tratează anemia în CKD?
Dacă suplimentele de fier (fie prin pastile sau prin injecție) nu vă cresc suficient nivelul hemoglobinei, medicul dumneavoastră vă va prescrie hormoni injectabili pentru a stimula producția de globule roșii. Acestea includ medicamente precum darbepoetina și epoetina.
În general, aceste terapii nu sunt începute până când hemoglobina scade sub 10 grame per decilitru (g/dL). Majoritatea persoanelor cu CKD primesc aceste injecții sub piele. Dacă faceți hemodializă, aceste medicamente sunt administrate în timpul tratamentului de dializă.
Suplimentarea cu fier este continuată în timpul tratamentului cu acești hormoni.
Care sunt unele riscuri ale tratamentului anemiei în CKD?
Cel mai mare risc de a folosi hormoni pentru a trata anemia este că aceștia ar putea duce la un risc crescut de accident vascular cerebral.
Acest risc crește cu niveluri mai mari de hemoglobină – chiar și la niveluri considerate normale la persoanele fără BRC. Prin urmare, hormonii sunt utilizați pentru a menține un nivel de hemoglobină suficient pentru a evita nevoia de transfuzii de sânge și pentru a minimiza simptomele.
Al doilea risc este la persoanele cu cancer, deoarece aceste medicamente le-ar putea agrava cancerul. În aceste cazuri, aceste medicamente sunt fie evitate, fie utilizate cu mare atenție, mai ales dacă se anticipează o vindecare.
Care sunt beneficiile tratamentului cu anemie în CKD?
Tratamentul anemiei poate ameliora simptome precum oboseala. De asemenea, poate reduce nevoia de transfuzii de sânge. Transfuziile repetate de sânge pot face dificilă găsirea unei potriviri pentru transplantul de rinichi.
Cu un management bun al anemiei, majoritatea persoanelor cu CKD nu necesită transfuzii de sânge, cu excepția situațiilor presante, cum ar fi pierderea de sânge, probleme urgente ale inimii sau în timpul intervenției chirurgicale.
Este normal să trebuiască să faci pipi mult?
Mulți oameni sunt surprinși să afle că au boli de rinichi, chiar dacă încă produc urină. De fapt, persoanele cu BRC și chiar și cele care fac dializă continuă adesea să facă multă urină.
Există o diferență între producerea de urină și funcționarea optimă a rinichilor. Chiar și persoanele cu CKD avansată continuă să facă urină. Dar rinichii lor nu pot îndeplini alte funcții cruciale, cum ar fi curățarea deșeurilor, echilibrarea electroliților și producerea hormonului necesar pentru a produce globule roșii.
De fapt, din moment ce persoanele cu CKD au adesea nevoie de pastile de apă pentru a menține o tensiune arterială sănătoasă, pot chiar să experimenteze o creștere a producției de urină.
Dennis Moledina, MBBS, dr., nefrolog Yale Medicine și profesor asistent la Yale School of Medicine, este un nefrolog și cercetător clinic certificat la Clinical and Translational Research Accelerator din Departamentul de Medicină Internă. El a absolvit o bursă clinică și post-doctorală în nefrologie la Yale și și-a obținut titlul de doctor de la Yale Graduate School of Arts and Sciences (Programul de Medicină de Investigație). În prezent, el evaluează biomarkeri pentru nefrita interstițială acută și leziunea renală acută, înrolând pacienți în cohorte finanțate de NIH, inclusiv Programul de medicină de precizie a rinichilor și conduce Yale Kidney BioBank.
Discussion about this post