Focarele de zona zoster urmează o cale nervoasă?

Zona zoster și căi nervoase

Zona zoster este cauzată de o reactivare a virusului care provoacă varicela. Doar persoanele care au avut vaccinuri împotriva varicelei sau împotriva varicelei pot dezvolta zona zoster. Un vaccin împotriva varicelei poate duce la herpes zoster, deoarece vaccinul conține virusul care provoacă varicela.

Zona zoster nu este contagioasă, dar persoanele care nu au avut varicela pot dezvolta varicela dacă intră în contact cu vezicule deschise ale unei persoane cu zona zoster.

După ce corpul tău luptă împotriva infecției cu varicela, virusul herpes zoster rămâne latent în tine nervi cranieni și ganglionii spinali până când devine reactivat. Ganglionii spinali sunt celule nervoase care conectează măduva spinării cu nervii din corp și membre.

Virusul se reactivează atunci când sistemul tău imunitar nu mai este capabil să-l suprima. Reactivarea apare cel mai frecvent la adulții în vârstă, deoarece sistemul imunitar tinde să devină mai slab odată cu vârsta, precum și la persoanele cu sistemul imunitar suprimat.

Odată ce virusul este activ, acesta de obicei se răspândește pe fibrele nervoase senzitive care duc de la măduva spinării la piele. Acești nervi transportă informații senzoriale, cum ar fi senzații de durere, mâncărime sau presiune de la piele către măduva spinării și creier.

Odată ce virusul ajunge la capătul acestor nervi senzoriali, ajunge la pielea ta și de obicei duce la o erupție cutanată. Această erupție cutanată apare adesea în una sau două zone din apropiere ale pielii numite dermatoame.

Ce sunt dermatoamele?

Tu ai 31 de nervi spinali pe fiecare parte a corpului, care vă ajută să trimiteți informații între corp și coloana vertebrală. Fiecare dintre acești nervi este asociat cu un dermatom, cu excepția nervului spinal C1 din gât.

Un dermatom este o zonă a pielii în care senzația este furnizată de un nerv spinal.

De exemplu, nervul spinal C5 care se găsește pe partea dreaptă a corpului este responsabil pentru furnizarea informațiilor senzoriale de la clavicula dreaptă și umărul superior către măduva spinării și creier. Toată pielea din această regiune este un singur dermatom.

Erupțiile cu zona zoster tind să se formeze de-a lungul unuia sau doi dermatoame pe o parte a corpului. Locația lor depinde de nervul din care se răspândește virusul. Erupția nu traversează linia mediană a corpului, deoarece fiecare nerv spinal furnizează informații senzoriale doar pentru partea stângă sau dreaptă a corpului.

Cum afectează zona zoster căile nervoase

Pe măsură ce virusul herpes zoster călătorește de-a lungul nervilor senzoriali, poate provoca leziuni și inflamații care duc la durere, chiar și după ce erupția cutanată dispare.

Postherpetică

Cea mai frecventă complicație pe termen lung a zona zoster este o afecțiune numită nevralgie postherpetică.

Nevralgia postherpetică se referă la durere sau mâncărime intensă care durează după vindecarea erupției cu zona zoster. Se estimează că 10 până la 18 la sută dintre persoanele cu zona zoster dezvoltă nevralgie postherpetică.

Majoritatea oamenilor se recuperează de nevralgia postherpetică în decurs de un an, dar în unele cazuri, aceasta poate fi permanentă.

Leziuni ale nervilor motori

Virusul herpes zoster poate infecta și nervii care vă ajută să vă mișcați mușchii. Se gândește la asta 0,5 până la 5 procente dintre persoanele cu zona zoster dezvoltă o afecțiune numită pareză zosterică segmentară. Această afecțiune duce la slăbiciune a mușchilor din jurul erupției zoster.

Leziuni ale nervilor cranieni

În unele cazuri, virusul herpes zoster afectează unul dintre nervii majori ai capului, numiti nervi cranieni. Mai puțin decât 1 la sută din cazurile de zona zoster afectează nervul cranian VII (nervul facial) și duc la o afecțiune numită sindrom Ramsay Hunt.

Acest sindrom poate provoca simptome precum:

• paralizie facială pe o parte

• Durere la ureche
• vezicule în ureche
• modificări ale gustului în cele două treimi din față ale limbii
• ochi uscați
• pierderea auzului
• vertij
• tinitus

Cum se tratează leziunile nervoase de lungă durată?

Nervii senzoriali deteriorați pot duce la o afecțiune numită nevralgie postherpetică, în care durerea persistă după ce erupția cutanată dispare.

Patru tipuri dintre medicamente sunt folosite pentru a trata durerea din nevralgia postherpetică. Uneori, se folosește o combinație de medicamente.

Anticonvulsivante

Anticonvulsivante, cum ar fi gabapentin și pregabalin, sunt aprobate de Food and Drug Administration (FDA) pentru a trata nevralgia postherpetică. Aceste medicamente se leagă de canalele de calciu și influențează eliberarea de neurotransmițători pentru a calma durerea.

Antidepresive

O gamă largă de antidepresive poate fi utilizată la doze mici pentru a ajuta la gestionarea durerii. Un grup de antidepresive utilizate în mod obișnuit în acest scop este antidepresivele triciclice. Aceste medicamente inhibă recaptarea serotoninei și norepinefrinei.

Opioide

Medicamentele opioide sunt eficiente în tratarea durerilor nervoase, dar medicii sunt adesea reticenți în a le prescrie dacă alte opțiuni nu eșuează. Opioidele sunt adesea ultima soluție din cauza potențialului lor de a duce la dependență sau la supradozaj. Opioidele prescrise includ:

• hidrocodonă
• oximorfonă
• morfină
• codeina
• fentanil

Anestezice locale topice

Două tipuri de creme sunt utilizate în mod obișnuit pentru a ajuta la gestionarea durerii nervoase. Lidocaina este Aprobat de FDA special pentru tratarea nevralgiei postherpetice. Crema cu capsaicină este disponibilă fără rețetă și s-a dovedit a fi oarecum eficientă, dar mulți oameni experimentează dureri de arsură în timp ce o pun.

Trăiește cu nevralgie postherpetică

Nevralgia postherpetică poate fi foarte dureroasă, dar iată câteva lucruri pe care le puteți face acasă pentru a vă reduce disconfortul:

• purtați îmbrăcăminte confortabilă din bumbac sau mătase pentru a reduce iritația
• aplicați un pachet de gheață învelit într-un prosop pe zona dureroasă
• mâncați o dietă echilibrată
• odihnește-te din plin
• minimizați stresul
• Fă sport regulat

La pachet

Același virus care provoacă varicela poate provoca și zona zoster. Virusul poate rămâne latent în nervi timp de zeci de ani după infecția cu varicela înainte de a deveni activ din nou.

Odată reactivat, virusul se răspândește pe piele, călătorind pe nervi. Zona în care apare erupția cutanată depinde de nervul din care provine virusul.

Se crede că zona zoster apare atunci când sistemul tău imunitar nu mai este capabil să suprime virusul. Menținerea sistemului imunitar sănătos printr-o dietă echilibrată, exerciții fizice regulate și minimizarea stresului poate ajuta la reducerea șanselor de a dezvolta zona zoster. De asemenea, puteți obține unul dintre cele două vaccinuri pentru zona zoster aprobate de FDA.