Ce este sindromul serotoninergic?

Care sunt simptomele sindromului serotoninergic?

Este posibil să aveți simptome în câteva minute sau ore de la începerea unui nou medicament sau de la creșterea dozei unui medicament existent. Simptomele pot include:

• tremurături
• agitaţie
• anxietate
• nelinişte
• dezorientare
• transpiraţie
• hipertermie
• un ritm cardiac rapid
• greaţă
• vărsături
• rigiditate musculară
• pupile dilatate
• zvâcniri, smucituri sau spasme musculare
• o gură și gât uscat
• piele înroșită
• zgomote intestinale crescute sau diaree
• tremurând
• mișcări ale ochilor rătăcitori
• o întindere în sus a ambelor degete mari la stimulare, cunoscută sub numele de semnul Babinski

În cazuri mai severe, simptomele pot include:

• pierderea conștienței
• lipsa de răspuns
• comă
• convulsii

În cazuri severe, poate pune viața în pericol.

Simptomele tind să apară rapid după expunerea la un medicament. Majoritatea persoanelor care suferă de toxicitate vor dezvolta simptome în interior 24 de orecu 30 la sută din simptome care apar în decurs de 1 oră și 60 la sută în decurs de 6 ore.

Din acest motiv, este esențial să căutați ajutor imediat dacă cineva prezintă simptome care ar putea indica sindromul serotoninergic.

Care sunt cauzele sindromului serotoninergic?

Sindromul serotoninergic rezultă din consumul de medicamente, suplimente și alte substanțe.

Se poate întâmpla dacă:

• utilizați accidental medicamente care nu sunt potrivite sau la o doză prea mare
• combina două medicamente care măresc serotonina
• luați intenționat prea mult medicament

De obicei, afecțiunea apare atunci când combinați două sau mai multe medicamente, droguri ilegale sau suplimente nutritive care cresc nivelul de serotonine.

De exemplu, ați putea lua medicamente pentru a ajuta cu o migrenă după ce ați luat deja un antidepresiv. Unele medicamente eliberate pe bază de rețetă, cum ar fi analgezicele opioide, pot crește, de asemenea, nivelul serotoninei, conform unui Raport de caz 2017.

Alte exemple de medicamente și suplimente asociate cu sindromul serotoninergic includ:

Antidepresive

Antidepresivele asociate cu sindromul serotoninergic includ:

• inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), cum ar fi Celexa și Zoloft

• inhibitori ai recaptării serotoninei și norepinefrinei (SNRI), cum ar fi Effexor

• antidepresive triciclice, cum ar fi nortriptilina și amitriptilina

• inhibitori de monoaminooxidază (IMAO), cum ar fi Nardil și Marplan

Medicamente pentru migrenă (categoria triptan)

Au existat unele cazuri de sindrom serotoninergic după administrarea de medicamente antidepresive SSRI sau SNRI cu triptani, un tip de medicament pentru migrenă.

Exemple de triptani includ:

• almotriptan (Axert)
• naratriptan (Amerge)

• sumatriptan (Imitrex)

Medicamente ilegale

Anumite droguri ilegale sunt asociate cu sindromul serotoninergic. Aceste include:

• extaz (MDMA)
• cocaină
• amfetaminele

Suplimente pe bază de plante

Anumite suplimente din plante pot crește riscul de sindrom serotoninergic.

Acestea includ:

• Sunătoare
• ginseng
• triptofan

Medicamente pentru raceala si tuse

Anumite medicamente fără prescripție medicală pentru răceală și tuse care conțin dextrometorfan pot creste riscul a sindromului serotoninergic, dacă le luați împreună cu alte medicamente.

Acestea includ:

• Robitussin DM
• Delsym

Luarea prea mult dintr-un medicament sau combinarea a două medicamente care stimulează serotonina poate declanșa uneori sindromul serotoninergic. Dacă cineva ia un antidepresiv alături de MDMA, de exemplu, poate fi la risc a sindromului serotoninergic.

Cum este diagnosticat sindromul serotoninergic?

Nu există un test de laborator specific pentru sindromul serotoninergic. Medicul dumneavoastră poate începe prin a vă revizui istoricul medical și simptomele.

Ei vor lua în considerare:

• simptome fizice
• orice medicament pe care îl iei
• orice alte substanțe care pot contribui la afecțiune, cum ar fi suplimentele

Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă luați medicamente sau ați folosit medicamente sau suplimente recreative în ultimele săptămâni. Aceste informații vă pot ajuta medicul să facă un diagnostic mai precis.

De obicei, medicul dumneavoastră va efectua mai multe alte teste. Acestea vă vor ajuta medicul să afle dacă anumite organe sau funcții ale corpului au fost afectate. De asemenea, vă pot ajuta medicul să excludă alte afecțiuni.

Testele pe care medicul dumneavoastră le poate solicita includ:

• o hemoleucogramă completă (CBC)
• o hemocultură
• teste ale funcției tiroidiene
• ecrane de droguri
• teste ale funcției renale
• teste ale funcției hepatice

Unele afecțiuni au simptome similare cu sindromul serotoninergic. Acestea includ:

• infectii
• supradozaj de droguri
• probleme hormonale

O afecțiune cunoscută sub numele de sindrom neuroleptic malign are, de asemenea, simptome similare. Este o reacție adversă la medicamentele utilizate pentru a trata unele afecțiuni de sănătate mintală.

Care sunt tratamentele pentru sindromul serotoninergic?

Dacă aveți un caz foarte ușor de sindrom serotoninergic, medicul dumneavoastră vă poate sfătui doar să încetați imediat să luați medicamentul care cauzează problema.

Dacă aveți simptome severe, va trebui să mergeți la spital. La spital, medicul dumneavoastră vă va monitoriza îndeaproape starea dumneavoastră. De asemenea, este posibil să primiți următoarele tratamente:

• retragerea oricărui medicament care a cauzat afecțiunea
• lichide intravenoase pentru deshidratare și febră
• medicamente care ajută la ameliorarea rigidității sau agitației musculare
• medicamente care blochează serotonina

În cazuri severe, medicul poate recomanda utilizarea ciproheptadinei, care este un antidot. Experți nu au demonstrat încă că ciproheptadina este eficientă, dar medicii par să fi folosit-o cu succes la persoanele care nu au răspuns la alt tratament.

Care sunt complicațiile asociate cu sindromul serotoninergic?

În cazuri severe, sindromul serotoninergic poate rezulta în:

• convulsii
• hipertermie
• şoc
• rabdomiloza, în care țesutul muscular se descompune, eliberând mioglobina, o substanță care poate afecta rinichii
• acidoza metabolica
• insuficiență renală
• insuficiență respiratorie
• sindromul bolii respiratorie acute
• cheaguri de sânge

În unele cazuri, poate fi fatal. Dacă se întâmplă acest lucru, este de obicei în interior 24 de ore de expunere.

Care este perspectiva pe termen lung?

Perspectivele pentru sindromul serotoninergic sunt bune dacă o persoană primește un diagnostic și un tratament prompt. O persoană care nu prezintă simptome la 6 până la 8 ore după expunere este puțin probabil să sufere otrăvire severă.

Majoritatea oamenilor se recuperează complet și nu mai au probleme odată ce nivelul serotoninei revine la normal.

Când apare o deces, este mai probabil ca situația să se fi întâmplat cu utilizarea IMAO decât cu un ISRS. Este puțin probabil ca ISRS singuri să provoace moartea, dar pot face acest lucru dacă sunt administrați împreună cu un alt medicament sau substanță.

Cum pot preveni sindromul serotoninergic?

Nu puteți preveni întotdeauna sindromul serotoninergic. Asigurați-vă că medicul dumneavoastră știe ce medicamente luați. Medicul dumneavoastră ar trebui să vă monitorizeze îndeaproape dacă luați o combinație de medicamente despre care se știe că crește nivelul serotoninei. Acest lucru este deosebit de important imediat după ce începeți un nou medicament sau imediat după ce medicul dumneavoastră vă crește doza.

FDA cere etichete de avertizare pe produse pentru a avertiza oamenii cu privire la riscul de sindrom serotoninergic.

Sindromul serotoninergic este un tip de otrăvire care poate apărea dacă o persoană ia prea mult un medicament care mărește nivelul serotoninei sau dacă combină două astfel de medicamente. Exemplele includ medicamente antidepresive, diverse droguri ilegale și unele suplimente.

Simptomele apar de obicei rapid. În unele cazuri, acestea pot pune viața în pericol. Acestea includ neliniște, convulsii, modificări ale ritmului cardiac și așa mai departe.

Dacă cineva dezvoltă simptome după ce a folosit medicamente care cresc serotonina, ea sau altcineva ar trebui să caute imediat ajutor medical.

Cu un tratament prompt, majoritatea oamenilor se recuperează complet.