Genunchii conțin două tipuri de cartilaj: articular și menisc. Cartilajul articular ajută genunchiul să se miște liber. Cartilajul meniscului servește ca o pernă sau un amortizor de șoc între oase.
Leziunile sportive, accidentele și anii de uzură normală pot deteriora ambele tipuri de cartilaje ale genunchiului, făcând necesară repararea sau înlocuirea cartilajului pierdut. Uzura cartilajului este cunoscută sub numele de osteoartrita.
Progresele în medicina ortopedică oferă multe opțiuni pentru tratarea leziunilor la genunchi. Unele abordări de lungă durată includ intervenția chirurgicală pentru repararea cartilajului rupt sau înlocuirea articulației genunchiului. În plus față de acestea, există acum tratamente minim invazive care folosesc cartilaj prelevat din altă parte a corpului sau regenerat din celulele proprii ale unei persoane.
În acest articol, trecem în revistă abordările tradiționale și cele nou apărute pentru înlocuirea și repararea cartilajului genunchiului.
1. Kinetoterapie
Dacă pierderea cartilajului genunchiului și simptomele sunt minore, este posibil să puteți amâna intervenția chirurgicală sau alte intervenții prin terapie fizică.
Scopul principal al terapiei fizice este de a îmbunătăți forța și flexibilitatea mușchilor din jurul articulației genunchiului pentru a ușura povara asupra articulației în sine. A
Beneficiile terapiei fizice pentru persoanele cu dureri severe de artrită nu sunt la fel de semnificative, ceea ce sugerează că intensitatea durerii ar putea fi considerată un factor major în a decide dacă să urmeze terapia fizică ca opțiune de tratament.
Un studiu separat în
În plus, a
2. Microfractură
O modalitate de a stimula creșterea noului cartilaj este prin microfractură. În această procedură, găuri mici sunt forate în unul sau mai multe oase din articulația genunchiului pentru a stimula un flux sanguin mai mare și eliberarea celulelor care formează cartilaj nou.
Microfractura este cea mai potrivită pentru persoanele care:
- au sub 40 de ani
- au suferit recent leziuni la genunchi
- au zone mici de degradare a cartilajului, numite „leziuni”
Microfractura nu este recomandata adultilor in varsta cu osteoartrita severa sau pentru repararea leziunilor mari.
După procedură, va trebui să scapi de greutatea genunchiului timp de aproximativ 6 săptămâni și să folosești un aparat de mișcare pasivă continuă (CPM) câteva ore pe zi pentru a îndoi și îndrepta genunchiul. Reluarea sportului sau a altor activități obositoare poate dura până la 9 luni.
Costul operației de microfractură este de aproximativ 4.000 USD, ceea ce o face mai puțin costisitoare decât alte proceduri de reparare a genunchiului.
Un alt avantaj al operației de microfractură este riscul relativ scăzut de infecții sau alte complicații. În unele cazuri, totuși, procedura nu are succes în a produce suficient cartilaj de înlocuire, ceea ce înseamnă că poate fi necesară o altă formă de tratament pe termen lung.
3. Refacerea suprafeței cartilajului pe bază de celule
Această procedură de creștere a cartilajului nou, cunoscută și sub numele de implantare de condrocite autologe induse de matrice (MACI), este un proces în două etape. Se începe cu o biopsie artroscopică a cartilajului genunchiului. Țesutul de biopsie este apoi trimis la un laborator, unde celulele cartilajului sunt manipulate pentru a începe să crească. Când noul cartilaj este gata să fie implantat, chirurgul îl modelează pentru a se potrivi porțiunii de cartilaj natural care trebuie înlocuită.
Cei mai potriviți candidați pentru MACI sunt cei care:
- sunt tineri și au o bună capacitate de regenerare
- au leziuni simptomatice ale cartilajului
- au leziuni izolate mici, mai mici decât dimensiunea unui ban
A
MACI este de obicei o procedură ambulatorie, deși vă puteți aștepta să purtați o orteză pentru genunchi timp de aproximativ 6 săptămâni, în timp ce genunchiul își recapătă puterea și stabilitatea. MACI poate costa aproximativ 40.000 USD. Cu toate acestea, furnizorii de asigurări acoperă adesea majoritatea acestor costuri.
Pe lângă costul ridicat și necesitatea a două operații separate, celălalt dezavantaj principal al MACI este că există riscul de creștere excesivă a cartilajului, care poate necesita o a treia intervenție chirurgicală pentru a trata.
Argumentele principale pentru MACI sunt că este un tratament eficient pentru zone mici de reparare a cartilajului și că folosește celulele proprii ale unei persoane, reducând riscul de respingere de către organism.
4. Autogrefă osteocondrală
Denumită și mozaicplastie, această intervenție chirurgicală folosește cartilaj sănătos din altă parte a genunchiului pentru a înlocui cartilajul care s-a uzat semnificativ. O procedură similară, numită alogrefă osteocondrală, se face folosind țesut donator.
În timpul procedurii, un chirurg îndepărtează cartilajul deteriorat și o porțiune a osului subiacent. Imaginează-ți miezul unui măr. Apoi, un „miez” de înlocuire, format din os și cartilaj dintr-o altă parte a corpului sau un genunchi donator, este folosit pentru a umple gaura. De obicei, nu sunt necesare șuruburi sau dispozitive mecanice pentru a asigura țesutul de înlocuire.
Ca și alte proceduri ale genunchiului, o autogrefă sau alogrefă osteocondrală necesită aproximativ 4 până la 6 săptămâni de recuperare înainte ca genunchiul să poată începe să suporte greutate. Cu ajutorul reabilitării, o revenire completă la sport sau la alte activități ar trebui să fie posibilă în decurs de 6 până la 9 luni.
O alogrefă poate costa până la 10.000 USD sau mai mult. Alte dezavantaje includ o disponibilitate limitată de țesut donator și riscul ca organismul să respingă implantul.
Perioada de reabilitare este de obicei mai lungă cu o alogrefă decât cu o autogrefă, iar o autogrefă este de obicei mai puțin costisitoare și prezintă un risc mai mic de complicații. Cercetările sugerează că autogrefele oferă rezultate satisfăcătoare pentru cel puțin 10 ani
Candidații ideali pentru această procedură ar trebui să fie tineri pentru a avea celule regenerative disponibile pentru grefă. În plus, o alogrefă este de obicei utilizată pentru a repara zonele de cartilaj uzate care nu sunt mai mari de un ban.
Cu toate acestea, deoarece o autogrefă implică îndepărtarea materialului sănătos din altă parte a corpului, este o procedură chirurgicală mai invazivă. Unii oameni ezită, de asemenea, să riscă – chiar și unul scăzut – probleme rezultate din recoltarea de cartilaj și oase sănătoase.
5. Înlocuirea genunchiului
Când alte abordări mai puțin invazive nu au îmbunătățit durerea și mișcarea genunchiului, artrita severă a genunchiului poate necesita o înlocuire a genunchiului.
Procedura începe cu o incizie de deasupra genunchiului în jos, dincolo de articulația genunchiului. Întreaga articulație a genunchiului deteriorată sau o parte a acesteia este apoi îndepărtată și înlocuită cu o articulație protetică a genunchiului care dublează mișcarea și funcția unui genunchi natural.
Suprafețele uzate ale genunchiului, care obișnuiau să fie acoperite cu cartilaj, sunt, de asemenea, suprafațate cu materiale metalice, plastice și ceramice pentru a oferi noi suprafețe de alunecare.
Costul intervenției chirurgicale de înlocuire a genunchiului poate varia de la 19.000 USD la 50.000 USD sau mai mult, în funcție de tipul de intervenție chirurgicală, spital și alți factori. De aceea, este deosebit de important să discutați costurile dvs. cu furnizorul dvs. de asigurări și să înțelegeți exact cât de mult din procedură va fi acoperită.
Prin participarea la kinetoterapie după operație, majoritatea oamenilor își pot relua activitățile normale, zilnice în decurs de 6 săptămâni, deși o recuperare completă poate dura câteva luni. În plus, protecția genunchiului poate restabili în cele din urmă funcționarea completă a articulației genunchiului și vă poate ameliora durerea care poate îngreuna mersul sau chiar statul în picioare.
Centre speciale, cum ar fi Universitatea Yale, folosesc chirurgia robotică pentru a îmbunătăți poziționarea componentelor, biomecanica și calitatea mișcării pentru operațiile de înlocuire a genunchiului.
Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, protecția genunchiului prezintă riscul potențial de infecție sau alte complicații. Deoarece genunchiul este o articulație complicată, există șansa ca genunchiul protetic să nu corespundă complet așteptărilor dumneavoastră. Ca rezultat, poate fi necesar să luați în considerare o a doua operație sau să vă adaptați la viață cu noul genunchi așa cum este.
Beneficiile înlocuirii cartilajului genunchiului
Cartilajul genunchiului poate provoca dureri zilnice și mobilitate redusă atunci când a fost rănit grav sau uzat până la punctul în care nu mai oferă mișcare lină a oaselor în articulație sau amortizare între oase. Nu este o condiție care se va îmbunătăți de la sine.
Repararea sau înlocuirea cartilajului deteriorat al genunchiului poate:
- oferi ameliorarea durerii
- îmbunătățirea funcției genunchiului
- întârzie sau previne osteoartrita sau alte complicații
Discutați cu un medic despre procedura potrivită pentru dvs
Dacă aveți dureri de genunchi, discutați cu medicul dumneavoastră primar. Vă pot trimite la un terapeut fizic sau un ortoped specializat în sănătatea genunchilor. Soluția nu este întotdeauna intervenția chirurgicală, deși pentru leziuni severe ale cartilajului, este probabilă o intervenție invazivă.
Vârsta și nivelul de activitate sunt doi factori cheie în a determina ce abordare este cea mai bună pentru tine. Natura și severitatea problemei de la genunchi este un alt factor.
Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre ceea ce este implicat în diferite proceduri și perioade de recuperare. De asemenea, este important să aflați costurile unei proceduri și cât de mult din această cheltuială va fi acoperită de asigurarea dumneavoastră.
Indiferent de tratamentul pentru cartilajul genunchiului, ar trebui să fii pregătit pentru o fază lungă de recuperare și reabilitare. Un studiu în
Discussion about this post