Prezentare generală
Ce este anemia bolilor cronice?
Anemia bolii cronice se referă la un nivel scăzut de globule roșii din sânge ca urmare a bolilor autoimune (boli în care sistemul imunitar al corpului atacă articulațiile și/sau organele corpului) sau alte boli cronice. Bolile cronice sunt cele care durează mai mult de 3 luni. Această afecțiune se mai numește și anemie de inflamație sau anemie de inflamație și boli cronice (AI/ACD).
Cât de frecventă este anemia bolilor cronice?
Este al doilea cel mai frecvent tip de anemie, după anemia cauzată de o deficiență de fier.
Cine este expus riscului de a dezvolta această afecțiune?
Cele mai frecvente boli care pot provoca anemie sunt:
- Orice tip de infecție
- Cancer
- Boală cronică de rinichi (Aproape fiecare pacient cu acest tip de boală va avea anemie, deoarece rinichii produc eritropoietina (EPO), un hormon care controlează producția de globule roșii în măduva osoasă.)
- Boală autoimună
-
Artrita reumatoidă, o inflamație cronică a articulațiilor
-
Lupus eritematos sistemic (sau lupus), leziuni tisulare de la un atac al sistemului imunitar asupra organismului
-
Vasculita, o inflamație a vaselor de sânge
-
Sarcoidoza, o boală inflamatorie care afectează de obicei plămânii și glandele limfatice, cel mai probabil cauzată de un răspuns imun anormal
- Boala inflamatorie intestinală (boala Crohn și colita ulceroasă), care afectează intestinele
-
- Respingerea cronică a unui organ transplantat
- Insuficienta cardiaca
- Obezitatea
Simptome și cauze
Ce cauzează anemia bolilor cronice?
Bolile cronice pot provoca modificări ale celulelor roșii din sânge, celulele sanguine purtătoare de oxigen produse de măduva osoasă. Aceste modificări pot determina moartea mai devreme a celulelor roșii din sânge și pot încetini producția lor.
În anemia bolilor cronice, fierul care este în mod normal reciclat din globulele roșii vechi pentru a ajuta la formarea de noi celule roșii din sânge este reținut într-un sistem de celule numit macrofage. Acest lucru limitează cantitatea de fier disponibilă pentru a ajuta la crearea de noi celule roșii din sânge.
În plus, modul în care fierul este metabolizat în celule este afectat. (Metabolismul este o serie de reacții chimice organizate necesare organismului pentru a supraviețui.)
Care sunt simptomele anemiei bolii cronice?
Simptomele sunt similare cu cele cauzate de anemie cu deficit de fier și includ:
- Senzație de oboseală sau slăbiciune
- Avand pielea palida
- Având dificultăți de respirație
- Transpiraţie
- A fi amețit sau a leșina
- Bataie rapida de inima
- Având dureri de cap
Unii oameni nu au simptome. Unii oameni au simptome doar atunci când fac exerciții fizice.
Diagnostic și teste
Cum este diagnosticată anemia bolilor cronice?
Simptomele bolii care provoacă anemie pot masca simptomele anemiei în sine, așa că medicii vor dori să efectueze un test de sânge.
Testul caută un nivel scăzut de hemoglobină. Această substanță este pigmentul roșu din sânge care transportă oxigen. Un nivel normal de hemoglobină este de 12,3-15,3 g/dl pentru femeile adulte și 14-17,5 g/dl pentru bărbații adulți. Un test cu degetul poate fi folosit pentru a măsura hemoglobina.
Cel mai important, testul de sânge va dezvălui un nivel scăzut de fier seric la o persoană cu anemie. Serul este o parte lichidă a sângelui.
Testul de sânge poate dezvălui, de asemenea:
- Un număr scăzut de reticulocite (reticulocitele sunt globule roșii imature)
- O capacitate totală scăzută de legare a fierului
- Un nivel ridicat al feritinei serice
- O creștere a vitezei de sedimentare din proteinele inflamatorii eliberate în sânge
Nivelurile eritropoietinei (EPO) pot fi măsurate dacă nivelul de hemoglobină este mai mic de 10 g/dL.
De asemenea, poate fi efectuată o biopsie de măduvă osoasă. Biopsia măduvei osoase se efectuează în ambulatoriu, fie sub anestezie locală, fie sub sedare ușoară și implică recoltarea unei probe de măduvă osoasă prin introducerea unui ac în pelvis. Creșterea rezervelor de fier în măduva osoasă, pe lângă un nivel scăzut de fier seric, indică anemie a bolii cronice.
Management și tratament
Cum se tratează anemia bolilor cronice?
Anemia asociată cu anemia bolii cronice este de obicei ușoară. Tratarea bolii de bază care provoacă anemie este primul pas pentru tratarea majorității formelor de anemie a bolii cronice. În multe cazuri, tratarea acestor boli va rezolva anemia și simptomele acesteia. Cu toate acestea, această strategie poate să nu funcționeze pentru anemie cauzată de cancer și boli renale cronice. Alte opțiuni de tratament pot fi necesare.
Transfuzii de sânge poate fi utilizat atunci când anemia este deosebit de severă (hemoglobină < 8,0 g/dL). Transfuziile nu sunt utilizate ca terapie pe termen lung din cauza riscurilor - cum ar fi supraîncărcarea cu fier și potențialele efecte secundare ale sistemului imunitar - care pot crește riscul de a obține o infecție.
O formă sintetică de EPO poate fi administrat prin injecții subcutanate (sub piele) dacă nivelurile de EPO sunt reduse. De asemenea, puteți primi terapie suplimentară cu fier dacă EPO este utilizat ca tratament. Dacă primiți terapie cu EPO, nivelul de hemoglobină va fi verificat la fiecare câteva săptămâni pentru a vedea dacă vă ajută. De obicei, terapia este ajustată astfel încât nivelul de hemoglobină să scadă în intervalul 11-12 g/dL.
Se studiază și tratamente experimentale.
Prevenirea
Poate fi prevenită anemia bolilor cronice?
Este posibil să nu fie posibil să preveniți anemia bolilor cronice, dar s-ar putea să vă puteți ajuta, făcând unele modificări în dieta dumneavoastră. Ar trebui să vă asigurați că obțineți suficient fier, acid folic și vitamina B-12 (numită și cobalamină). Unele alimente pe care le puteți alege includ pui sau curcan, fasole, spanac, cereale fortificate pentru micul dejun și pâine îmbogățită.
Perspective / Prognoză
Care este prognosticul pentru cineva cu anemie de boală cronică?
Tratarea bolii care provoacă anemie înseamnă de obicei că anemia va fi rezolvată. Ar trebui să-i anunțați întotdeauna furnizorul dacă simptomele, cum ar fi oboseala, revin.
Discussion about this post