Disfuncția vezicii urinare și a intestinului în SM

Articolul analizează funcția intestinului și a vezicii urinare la persoanele cu scleroză multiplă. Sunt prezentate planuri de acțiune pentru o mai bună gestionare a acestor funcții.

Prezentare generală

Cât de frecvente sunt disfuncțiile vezicii urinare și ale intestinului cu scleroza multiplă (SM)?

Deficiențele funcției vezicii urinare cu scleroză multiplă (SM) sunt frecvente și pot afecta până la 78 până la 90% dintre pacienți în cursul SM. Prevalența disfuncției intestinale în SM este estimată la aproximativ 68% dintre pacienți. Simptomele vezicii urinare și ale intestinului sunt relativ frecvente în SM și pot fi tratate. Obiectivele managementului vezicii urinare și ale intestinului includ maximizarea independenței și prevenirea incontinenței și a complicațiilor.

Cum poate fi afectată funcția vezicii urinare de scleroza multiplă (SM)?

Ca și în cazul altor simptome de SM, tipurile de probleme ale vezicii urinare variază de la o persoană la alta și se pot schimba în timp. Oamenii pot:

Aveți dificultăți în controlul eliberării de urină (incontinență)
Experimentați sentimentul că trebuie să plecați imediat (urgență)
Experimentați nevoia frecventă de a urina (frecvență)
Au dificultăți în a începe să urinezi sau în a menține un flux constant (ezitare)

De fapt, unii oameni pot prezenta retenție urinară și vor necesita o formă de cateterism intermitent. Toate aceste simptome indică de obicei probleme în funcționarea mușchilor care controlează urinarea, deși infecția tractului urinar (ITU) trebuie eliminată ca cauză.

Este utilă o întâlnire cu o asistentă medicală de practică avansată sau un asistent medic pentru a evalua inițial (începe să) simptomele vezicii urinare. Evaluarea inițială a vezicii urinare include obținerea unui istoric complet de la pacient și concentrarea asupra preocupării primare.

Vi se poate cere să urinați în timpul programării. Cantitatea de urină poate fi măsurată. Vă rugăm să veniți la programare bine hidratați cu nevoia de a urina.

Proba va fi verificată pentru o infecție a tractului urinar prin analize de urină de laborator (UA) și cultură și sensibilitate (C&S). Se pot face și alte teste dacă este necesar.

Unele recomandări pentru tratarea simptomelor vezicii urinare pot fi făcute după evaluarea inițială. Cu toate acestea, dacă nu vă putem ajuta cu simptomele vezicii urinare sau dacă continuați să aveți infecții frecvente ale vezicii urinare, este posibil să fiți îndrumat către un urolog (un specialist în sistemul urinar). Urologul poate ajuta la evaluarea cauzei problemei prin evaluarea tractului urinar superior și inferior. Alte opțiuni de tratament pot include Botox® sau intervenții chirurgicale.

Nu încercați să vă auto-tratați problemele vezicii urinare consumând mai puține lichide! Acest lucru poate duce la constipație sau infecții ale tractului urinar.

Cum poate fi afectată funcția intestinală cu scleroza multiplă (SM)?

Disfuncția intestinală este, de asemenea, un simptom comun pentru pacienții cu SM. Un studiu pe 77 de pacienți cu SM clinic definită a arătat că problemele intestinale nu sunt asociate cu disfuncția vezicii urinare, vârsta pacientului, gradul de dizabilitate sau durata bolii.

Cea mai frecventă plângere intestinală de la o persoană cu SM este constipația, dar cea mai supărătoare plângere intestinală este probabil cea a incontinenței intestinale/fecale involuntare. Deoarece SM întrerupe sau încetinește transmiterea semnalelor către și de la creier, impulsurile electrice către mușchii implicați în golirea intestinului pot fi perturbate.

În funcție de problema dvs. intestinală, pot fi făcute sugestii utile. Intervențiile generale pentru disfuncția intestinală includ:

Educație despre cauzele disfuncției intestinale
Încurajarea modificărilor dietetice pentru a include mai multe fibre și lichide
Consultați-vă cu furnizorul de asistență medicală pentru a ajusta regimurile de medicamente care ar putea contribui la disfuncția intestinală
Stabilirea unei rutine intestinale regulate, individualizate pentru pacient
Încurajarea activității fizice regulate

Simptomele vezicii urinare și ale intestinului sunt frecvente în SM și pot fi gestionate eficient. Discutați cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală despre ce puteți face pentru a ajuta la menținerea acestor simptome sub control.

Management și tratament

Care sunt câteva puncte de gestionare a vezicii urinare de reținut dacă am scleroză multiplă (SM)?

Aportul adecvat de lichide este de 1½-2 litri de lichid pe zi. Nevoia de a urina apare la aproximativ 1½ -2 ore după ce ai băut ceva.
Cofeina, aspartamul și alcoolul sunt toate iritante ale vezicii urinare.
Fumatul este, de asemenea, iritant pentru vezica urinara.
Limitarea lichidului este dăunătoare.
Nu este normal să curgă urină, să te trezești de mai multe ori noaptea pentru a urina sau să ai infecții frecvente ale tractului urinar.
Infecțiile vezicii urinare la persoanele cu SM pot duce la o creștere a simptomelor SM, spasticitate și oboseală.

Plan de actiune

Bea lichide dintr-o dată (bea 6 până la 8 uncii o dată). Dacă sorbi, sorbi, sorbi vei simți nevoia de a urina des. Încercați să mergeți la aproximativ 1½ până la 2 ore după ce beți.
Opriți consumul de lichide cu aproximativ 2 ore înainte de culcare; urinați chiar înainte de culcare.
Dacă aveți tendința de a obține infecții frecvente ale vezicii urinare, probabil că nu vă goliți complet vezica urinară.
Luarea de pastile cu merișor vă poate menține urina mai acidă și poate reduce bacteriile din urină.

Care sunt câteva puncte de gestionare a intestinului de reținut dacă am scleroză multiplă?

Scopul este o mișcare confortabilă a intestinului (BM) fie în fiecare zi, la două zile sau la fiecare 2 până la 3 zile. Pentru mișcările intestinale regulate aveți nevoie de lichid (1½ până la 2 litri pe zi), fibre (20 până la 30 de grame pe zi) și activitate.
O treime dintr-o cană de Fiber One®, All-Bran® sau 100% Bran Buds® vă oferă jumătate din fibrele de care aveți nevoie pentru o zi.
Alimentele grase, alimentele condimentate sau intoleranța alimentară (de exemplu, intoleranța la lactoză) pot cauza scaune moale și pot duce la mișcări intestinale involuntare.

Plan de actiune

Mănâncă regulat pentru obiceiuri regulate ale intestinului. Planificați o mișcare a intestinului în fiecare zi, la aproximativ ½ oră după ce ați mâncat sau a băut ceva cald (activitatea intestinală crește în mod natural în acest moment). Stați pe toaletă aproximativ 10 minute și încercați să aveți un BM. Poate doriți să vă legănați ușor înainte și înapoi pe toaletă. Dacă nu se întâmplă nimic, părăsiți baia și încercați din nou mai târziu.
Utilizați un supozitor pentru a ajuta la stimularea activității intestinale. (Este nevoie de aproximativ 20 de minute pentru ca un supozitor să funcționeze.) Ocazional, ar putea ajuta să luați lapte de magnezie sau citrat de magnezie pentru a stimula activitatea intestinală.
Poate dura două până la trei luni pentru a stabili un regim intestinal regulat.