Prezentare generală
Ce este reconstrucția sânilor?
Reconstrucția sânilor este o intervenție chirurgicală pentru a recrea sânii după mastectomie sau lumpectomie. Uneori, reconstrucția necesită mai multe intervenții chirurgicale. Există multe tehnici de reconstrucție a sânilor. Unii folosesc implanturi mamare cu silicon sau ser fiziologic. Alte tehnici folosesc un lambou de țesut din corpul dumneavoastră (cum ar fi țesutul din abdomenul inferior).
Reconstrucția sânilor poate avea loc imediat după operația de cancer mamar (reconstrucție imediată). Sau se poate întâmpla luni sau ani mai târziu (reconstrucție întârziată). Este posibil să aveți o intervenție chirurgicală pentru a reconstrui ambii sâni. Sau furnizorul dumneavoastră poate înlocui un sân și îl remodelează pentru a se potrivi cu celălalt. Furnizorul dumneavoastră vă poate recomanda mai multe intervenții chirurgicale în mai multe etape.
Unii oameni aleg să aibă reconstrucția sânilor după o mastectomie, dar mulți nu o fac. Decizia de a face reconstrucția sânilor este foarte personală.
Care sunt tipurile de intervenții chirurgicale de reconstrucție a sânilor?
Există două tipuri principale de intervenții chirurgicale de reconstrucție a sânilor după mastectomie.
Reconstrucție lambou
În reconstrucția cu lambou, chirurgul preia țesut din propriul corp (țesut autolog) și îl folosește pentru a forma un sân. De obicei, ei preiau țesutul din abdomenul inferior (burta). Dar poate veni și din coapsă, spate sau fund.
Chirurgul dumneavoastră poate îndepărta grăsimea, pielea, vasele de sânge și mușchii din aceste părți ale corpului dumneavoastră pentru a forma un sân nou. Furnizorii de servicii medicale numesc acest țesut un lambou. Uneori, chirurgii mișcă un lambou prin corp (lambou pediculat). În acest fel clapeta își păstrează propriul aport de sânge. Sau pot detașa clapeta din aportul său de sânge (clapa liberă) și o pot atașa de vasele de sânge din piept.
Tipurile de reconstrucție a lamboului includ:
- Clapa DIEP: Furnizorul dumneavoastră preia pielea, grăsimea și vasele de sânge din abdomenul inferior. Un lambou DIEP nu îndepărtează mușchiul abdominal (burtic) subiacent.
- Clapeta TRAM: Furnizorul dumneavoastră îndepărtează pielea, grăsimea, vasele de sânge și mușchii din abdomenul inferior.
- Lambou de mare dorsal (LD): Furnizorii îndepărtează țesutul și mușchii din spate. Ei transplantează lamboul LD (încă conectat la propria aprovizionare cu sânge) prin spate în zona sânilor.
- Clapeta IGAP: Pentru această procedură, țesutul provine din fundul tău. Mușchiul nu este folosit în această procedură.
- Clapeta SGAP: Această tehnică elimină, de asemenea, țesut (nu mușchi) de pe fund. Utilizează un grup diferit de vase de sânge decât procedura de lambou IGAP.
- Clapa PAP: Chirurgul îndepărtează țesut din partea interioară și din spate a coapsei și îl folosește pentru a forma un sân. Această procedură nu transplantează mușchi de la coapsă.
- Clapeta TUG: Similar cu un lambou PAP, această tehnică folosește țesut de la coapsă. Un lambou TUG transplantează atât mușchi, cât și țesuturi.
- Clapa SIEA (sau clapa SIEP): Această procedură este ca un lambou DIEP, dar folosește diferite vase de sânge. Furnizorii nu folosesc această tehnică la fel de des. Puțini oameni au vasele de sânge necesare pentru ca operația să aibă succes.
Reconstrucția implantului
În reconstrucția implantului, chirurgii folosesc implanturi saline sau siliconice pentru a recrea țesutul mamar. Uneori, chirurgii folosesc o combinație de implanturi și țesut din corpul dumneavoastră. Reconstrucția implantului poate avea loc împreună cu o mastectomie. Sau puteți alege să efectuați această procedură după o mastectomie.
Tipurile de reconstrucție implantară sunt:
- Sub mușchiul pieptului: Chirurgul dumneavoastră ridică mușchiul toracic și plasează implantul sub acesta.
- Deasupra mușchiului pieptului: Chirurgul plasează implantul deasupra mușchiului toracic. Este posibil să nu aveți nevoie de atât de mult timp de recuperare, deoarece mușchiul pieptului rămâne pe loc.
- Implant cu expansor de țesut: Chirurgul vă plasează un expander sub piele. Aproximativ o dată pe săptămână, dumneavoastră sau furnizorul dumneavoastră de asistență medicală umpleți expanderul cu soluție salină. Pielea ta se extinde treptat (se întinde). Chirurgul dumneavoastră va plasa implantul după ce pielea dumneavoastră s-a extins suficient pentru a o acoperi.
Reconstrucție oncoplastică după tumorectomie
Dacă sunteți candidat pentru tumorectomie, puteți beneficia de reconstrucția oncoplastică. Chirurgul tau oncologic mamar te va ajuta sa stii daca esti candidata pentru conservarea sanilor. Cu toate acestea, veți avea nevoie de radiații atunci când se efectuează o lumpectomie.
În reconstrucția oncoplastică, chirurgii folosesc tehnicile de reducere a sânilor sau ridicare a sânilor în același timp cu lumpectomia. Reducerea sanilor sau liftingul sanilor ajuta la completarea defectului creat de tumorectomie si imbunatateste forma sanilor. Veți avea nevoie de o reducere a sânilor sau un lift pe celălalt sân pentru simetrie.
Se poate reconstrui un mamelon?
Unele tipuri de mastectomie lasă mamelonul și areola pe loc (mastectomie care economisește mamelonul). Areola este pielea întunecată care înconjoară mamelonul. Dacă este necesar, furnizorii pot crea un nou mamelon. Ei fac acest lucru prin transferarea pielii dintr-o altă parte a corpului (grefă de piele) sau a pielii locale de pe sân pentru a se modela într-un mamelon.
Unii oameni aleg să-și facă un tatuaj 3D al unei areole după reconstrucția mameloanelor. Artiștii de tatuaj special instruiți creează imagini realiste ale unei areole.
Cum știu ce tip de intervenție chirurgicală de reconstrucție a sânilor să fac?
Furnizorul dumneavoastră vă va recomanda cea mai potrivită tehnică pentru dvs. pe baza:
- Vârsta, starea generală de sănătate și stilul de viață.
- Tipul de mastectomie sau lumpectomie pe care ați avut-o și cât de mult țesut rămâne.
- Indiferent dacă aveți nevoie de tratamente suplimentare pentru cancerul de sân (cum ar fi chimioterapie sau radiații).
- Operațiile pe care le-ați avut în trecut și care ar putea face dificil sau imposibil să luați o clapă din burtă. Un exemplu este operația abdominală.
- Obiectivele tale și aspectul dorit.
Ce tratează reconstrucția sânilor?
Cel mai adesea, reconstrucția sânilor are loc după o intervenție chirurgicală pentru a trata sau a preveni cancerul de sân. Furnizorii îl folosesc pentru a remodela sânii și a reconstrui țesutul deteriorat sau lipsă. De asemenea, ei pot efectua această intervenție chirurgicală pentru a restabili simetria. Aceasta înseamnă că fac ambii sâni aceeași dimensiune și formă. Mai rar, furnizorii reconstruiesc țesutul mamar care rezultă din anomalii congenitale (defecte congenitale).
După o mastectomie, este normal să te plângi de pierderea sânului. Operația de reconstrucție a sânilor ajută mulți oameni să gestioneze aceste emoții puternice și să avanseze.
Detalii de procedură
Ce se întâmplă înainte de operația de reconstrucție a sânilor?
Reconstrucția sânilor are loc după o mastectomie sau lumpectomie. Dacă aveți cancer de sân, este posibil să aveți nevoie și de chimioterapie sau radiații înainte de operația de reconstrucție a sânului. Chirurgul vă va întreba despre obiectivele dvs. și va discuta cu dvs. opțiunile chirurgicale.
În primul rând, chirurgul dumneavoastră va efectua o examinare cuprinzătoare. Ei vor măsura și vor fotografia sânii tăi. Spuneți medicului dumneavoastră despre sănătatea dumneavoastră, despre medicamentele pe care le luați și despre orice intervenție chirurgicală pe care ați avut-o. Furnizorul dumneavoastră vă poate cere să încetați să luați anumite medicamente înainte de procedură.
Ce se întâmplă în timpul operației de reconstrucție a sânilor?
Un chirurg vă va efectua operația de reconstrucție a sânilor într-un spital. Furnizorul dumneavoastră vă oferă anestezie, astfel încât veți adormi și nu veți simți nicio durere în timpul intervenției chirurgicale. Dacă aveți o mastectomie sau o lumpectomie, chirurgul dumneavoastră va efectua mai întâi acea procedură.
În timp ce încă adormi, chirurgul efectuează reconstrucția sânilor. Dacă ai nevoie de reconstrucție cu implant, ei plasează implantul în piept. Dacă aveți o procedură de lambou, ei preiau țesut dintr-o parte a corpului, formează și plasează noul sân.
În timpul intervenției chirurgicale, medicul dumneavoastră poate introduce un dren (un tub subțire) sub piele. Un capăt al tubului iese din piept. Tubul drenează lichid și sânge pe măsură ce vă recuperați. Furnizorul dumneavoastră va scoate tuburile atunci când nu mai aveți nevoie de ele.
Ce se întâmplă după operația de reconstrucție a sânilor?
După operație, poate fi necesar să rămâneți în spital până la o săptămână. Echipa ta de furnizori te va supraveghea pentru a se asigura că te vindeci. Puteți purta un sutien chirurgical. Pe măsură ce sânii tăi se vindecă, sutienul vă susține sânii și reduce umflarea. Când este timpul să te întorci acasă, furnizorul tău îți va oferi instrucțiuni care detaliază cum să ai grijă de tine.
Furnizorul dumneavoastră vă va ajuta să gestionați durerea după operație. Aceștia pot recomanda medicamente pentru durere pe bază de rețetă sau fără prescripție medicală. Urmați cu atenție instrucțiunile furnizorului dvs. atunci când luați medicamente.
Dacă ați avut reconstrucție pe un sân, este posibil să aveți nevoie de mai multe intervenții chirurgicale pentru a vă potrivi sânii. Aceasta poate include o intervenție chirurgicală de reducere a sânilor sau de mărire a sânilor.
Riscuri / Beneficii
Care sunt avantajele operației de reconstrucție a sânilor?
Chirurgia de reconstrucție a sânilor poate îmbunătăți încrederea în sine după o mastectomie sau lumpectomie. După reconstrucția sânilor, mulți oameni se simt mai bine cu privire la modul în care se potrivesc hainele. De asemenea, se pot simți mai confortabil purtând un costum de baie.
Mulți oameni aleg să nu aibă reconstrucția sânilor după o mastectomie. În schimb, poartă o formă de sân (proteză) în interiorul unui sutien special. Ei pot alege, de asemenea, să „meargă plat” și să nu poarte sâni protetici. Decizia este foarte personală și variază de la persoană la persoană.
Care sunt riscurile sau complicațiile intervenției chirurgicale de reconstrucție a sânilor?
Ca și în cazul oricărei proceduri chirurgicale, riscurile de reconstrucție a sânilor includ infecția și sângerarea. Rezultatele variază în funcție de tipul de procedură și de cât de mult țesut a rămas după intervenția chirurgicală pentru cancerul de sân și radiații.
După operație, probabil că veți avea puține senzații sau deloc în sânii tăi nou reconstruiți. În timp, puteți recăpăta o senzație în piele. Dar nu se va simți ca înainte.
Complicațiile intervenției chirurgicale de reconstrucție a sânilor pot include:
- Cheaguri de sânge. Acestea pot fi mai probabil să se întâmple după anumite tipuri de intervenții chirurgicale de reconstrucție cu lambou.
- Sânii care au o dimensiune sau o formă diferită. Unul se poate simți mai ferm decât celălalt. Sfarcurile și areolele pot să nu fie simetrice.
- Vânătăi sau cicatrici în jurul sânilor reconstruiți. Toate operațiile de reconstrucție a sânilor lasă cicatrici. Ele se pot estompa în timp.
- Necroza (moartea) țesutului transplantat după operația cu lambou.
- Probleme cu implanturile (pentru reconstrucția implantului). Aceste probleme pot include șifonare, ondulare și rupturi (lacrimi) în implant.
- Slăbiciune, durere sau sensibilitate la locul donor după o procedură de reconstrucție cu lambou. Locurile donatoare pot include abdomenul inferior, coapsa, spatele sau fundul.
Implanturile prezintă un risc suplimentar?
Unele implanturi pot crește riscul de limfom anaplazic cu celule mari (ALCL), o formă rară de cancer. Majoritatea acestor implanturi nu mai sunt pe piața din Statele Unite. Întrebați-vă furnizorul despre riscul de a dezvolta ALCL după operația de implant.
Recuperare și Outlook
Când pot să mă întorc la activitățile mele obișnuite după operația de reconstrucție a sânilor?
Fiecare se recuperează diferit după operație. Timpul de recuperare depinde de mai mulți factori. Acestea includ sănătatea dumneavoastră generală și tipul de procedură pe care ați avut-o.
Va trebui să evitați să ridicați, să faceți exerciții fizice sau să faceți anumite activități pentru o perioadă pentru a oferi corpului timp să se vindece. Discutați cu furnizorul dvs. despre când puteți reveni la activitățile care vă plac.
Cancerul poate reveni după o intervenție chirurgicală de reconstrucție a sânilor. Consultați-vă furnizorul pentru controale regulate. Dacă ați avut un sân reconstruit, veți avea nevoie de mamografii regulate pe celălalt sân pentru a verifica dacă există cancer.
Când să sunați la doctor
Când ar trebui să văd furnizorul meu de asistență medicală pentru o intervenție chirurgicală de reconstrucție a sânilor?
Sunați imediat furnizorul dvs. dacă aveți:
- Semne de infecție, cum ar fi febră.
- Durere severă sau durere care nu se ameliorează cu medicamente.
- Sângerare sau lichid (puroi) care provine de la incizii.
- Schimbări de culoare pe sân sau în apropierea inciziilor.
Chirurgia de reconstrucție a sânilor poate îmbunătăți încrederea în sine și imaginea corporală după o mastectomie sau lumpectomie. Decizia de a face reconstrucția sânilor este foarte personală. Dacă decideți să faceți această intervenție chirurgicală, discutați cu furnizorul dumneavoastră despre tehnica potrivită pentru dvs. Fii sincer și deschis cu privire la obiectivele tale, stilul de viață și aspectul dorit. Este posibil să aveți nevoie de mai mult de o intervenție chirurgicală timp de câteva luni. Urmați instrucțiunile furnizorului dvs. în timpul recuperării. Sunați-i imediat dacă aveți dureri severe sau semne de infecție.
Discussion about this post