Cardiomiopatie dilatată: simptome, cauze, teste și tratamente

Prezentare generală

Ce este cardiomiopatia dilatată?

Cardiomiopatia dilatată (DCM) este cel mai frecvent tip de cardiomiopatie nonischemică. În cardiomiopatia dilatată, capacitatea inimii de a pompa sânge este scăzută deoarece camera principală de pompare a inimii, ventriculul stâng, este mărită, dilatată și slabă. La început, camerele inimii răspund prin întindere pentru a reține mai mult sânge pentru a pompa prin corp. Acest lucru ajută la întărirea contracției inimii și la menținerea sângelui în mișcare pentru o perioadă scurtă de timp. Cu timpul, pereții mușchilor inimii slăbesc și nu sunt capabili să pompeze la fel de puternic. Rinichii răspund adesea reținând lichid (apă) și sodiu. Dacă se acumulează lichid în picioare, glezne, picioare, plămâni sau alte organe, corpul devine congestionat, iar insuficiența cardiacă congestivă este termenul folosit pentru a descrie această afecțiune.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele DCM?

Mulți oameni cu cardiomiopatie dilatată nu au simptome sau doar simptome minore. Alte persoane dezvoltă simptome, care pot progresa pe măsură ce funcția inimii se agravează. Simptomele cardiomiopatiei dilatative pot apărea la orice vârstă și pot include:

Dificultăți de respirație.
Umflarea picioarelor și picioarelor.
Oboseală (senzație de oboseală excesivă), incapacitate de a face mișcare sau de a desfășura activități ca de obicei.
Creșterea în greutate, tusea și congestia legate de retenția de lichide.
Palpitații sau fluturații în piept din cauza ritmului cardiac anormal (aritmie).
Amețeli sau amețeli.
Leșin (cauzat de ritmuri neregulate ale inimii, răspunsuri anormale ale vaselor de sânge în timpul efortului, fără cauză aparentă).
Cheaguri de sânge din cauza sângelui care curge mai lent prin corp. Dacă un cheag de sânge se rupe, acesta poate fi transportat la plămâni (embolie pulmonară), rinichi (embolie renală), creier (embolie cerebrală sau accident vascular cerebral) sau membre (embolie periferică).
Aflați mai multe despre simptomele insuficienței cardiace.

Ce cauzează DCM?

Majoritatea cazurilor de cardiomiopatie dilatativă sunt idiopatice (nu se cunoaște cauza exactă)
Uneori, o boală virală poate fi responsabilă
Ocazional poate fi moștenit (cardiomiopatie familială)
Boala valvelor cardiace (cardiomiopatie valvulară)
Alcoolism (consum excesiv de alcool, cardiomiopatie alcoolică)
Abuzul de droguri sau luarea de covoare toxice pentru inimă
Boala tiroidiană
Diabet
Femeile după naștere (cardiomiopatie peripartum).

Când nu există o cauză cunoscută, afecțiunea se numește cardiomiopatie dilatată idiopatică. Aproximativ 1/3 dintre pacienții cu DCM idiopatică au antecedente familiale, numite cardiomiopatie dilatativă familială (ref). DCM familial este o afecțiune genetică. În modelele rare de moștenire autozomal dominant (cel puțin doi membri ai familiei au DCM idiopatică), rudele de gradul I (părinți, frați, copii) au șanse de 50% de a moșteni afecțiunea și pot beneficia de screening-ul riscului sau de urmărire de către un medic. .

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat DCM?

DCM este diagnosticat pe baza istoricului dumneavoastră medical, a examenului fizic și a altor teste. Testele specifice pot include teste de sânge, electrocardiogramă (ECG), radiografie toracică, ecocardiogramă, test de efort, cateterism cardiac, scanare CT, scanare RMN și studii cu radionuclizi.

Ocazional, poate fi efectuată o biopsie miocardică pentru a determina cauza cardiomiopatiei. În timpul unei biopsii miocardice, mici mostre de țesut sunt prelevate din inimă și examinate la microscop pentru a determina cauza cardiomiopatiei.

Membrii familiei cu DCM familial idiopatic ar trebui să fie examinați pentru DCM. Testarea ar fi aceeași cu cea menționată mai sus (antecedente medicale, examen fizic, ECG, ecocardiogramă etc.). Sunt disponibile teste genetice pentru a identifica genele anormale; cercetătorii caută identificarea genelor anormale. Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre screening-ul în familie.

Aflați despre aceste teste

Management și tratament

Cum este tratat DCM?

Tratamentul cardiomiopatiei are ca scop tratarea cauzei insuficienței cardiace ori de câte ori este posibil. Odată diagnosticat, scopul principal este îmbunătățirea funcției cardiace și reducerea simptomelor. Pacienții iau de obicei mai multe medicamente pentru a trata DCM. Medicii recomandă, de asemenea, modificări ale stilului de viață care scad simptomele și spitalizările și îmbunătățesc calitatea vieții.

Medicamente

Medicamentele sunt utilizate din două motive:

Pentru a îmbunătăți funcția cardiacă
Pentru a trata simptomele și a preveni complicațiile

Pentru a gestiona insuficiența cardiacă, majoritatea oamenilor se îmbunătățesc luând un beta-blocant și un inhibitor ECA chiar și atunci când nu prezintă simptome. Dacă simptomele apar și/sau se agravează, se pot adăuga digoxină, diuretice și inhibitori de aldosteron. Alte medicamente vor fi adăugate după caz. De exemplu, dacă aveți o aritmie, medicul dumneavoastră vă poate administra un medicament pentru a vă controla ritmul cardiac sau pentru a reduce apariția aritmiei. Sau, pot fi utilizați diluanți de sânge pentru a preveni apariția cheagurilor de sânge. Medicul dumneavoastră va discuta care sunt medicamentele cele mai bune pentru dumneavoastră.

Aflați mai multe despre medicamente

Schimbări ale stilului de viață

Dietă. Odată ce dezvoltați simptome precum dificultăți de respirație sau oboseală, ar trebui să limitați aportul de sare (sodiu) la 2.000 până la 3.000 mg pe zi. Urmați această dietă cu conținut scăzut de sodiu chiar și atunci când simptomele par să fi dispărut. Cea mai mare parte a sării ingerate provine din alimente procesate. Pe lângă scoaterea salinei de pe masă și când gătiți, citiți toate etichetele alimentelor pentru conținutul de sodiu și dimensiunea porției, astfel încât să puteți urmări aportul de sodiu.
Aflați mai multe despre regulile de nutriție pentru insuficiența cardiacă.
Exercițiu. Medicul dumneavoastră vă va spune dacă puteți exercita sau nu. Majoritatea persoanelor cu cardiomiopatie sunt încurajate să facă exerciții aerobice non-competitive. Este posibil ca ridicarea greutății să nu fie recomandată.
Aflați mai multe despre modificările stilului de viață ale insuficienței cardiace

Dispozitive implantabile

Terapia de resincronizare cardiacă (CRT, cum ar fi stimularea biventriculară) : La unii pacienți cu insuficiență cardiacă avansată, stimularea biventriculară (un stimulator cardiac care detectează și inițiază bătăile inimii în ventriculul drept și stâng) îmbunătățește supraviețuirea, reduce simptomele și crește capacitatea sau toleranța la efort. Pentru persoanele cu bloc cardiac sau unele bradicardii (frecvență cardiacă lentă), acest stimulator cardiac va servi și la menținerea unui ritm cardiac adecvat.
Defibrilatoare cardiooverter implantabile (ICD) : ICD-urile sunt recomandate persoanelor cu risc de aritmii ventriculare care pun viața în pericol sau moarte subită cardiacă. ICD monitorizează constant ritmul cardiac. Când detectează un ritm cardiac foarte rapid și anormal, furnizează energie (șoc) mușchiului inimii pentru a face ca inima să bată din nou într-un ritm normal.

Ambele dispozitive pot fi combinate într-o singură unitate, de obicei etichetată CRT-D.

Interventie chirurgicala

Chirurgia poate fi recomandată pentru a trata boala valvulară; mușchiul inimii cicatrici, subțire după atac de cord; sau malformații congenitale. În plus, unii pacienți pot beneficia de inserarea dispozitivului de asistență ventriculară stângă. Această procedură necesită ca pacientul să îndeplinească criterii stricte și să aibă insuficiență cardiacă avansată, în stadiu terminal.
Transplant de inimă sau alte opțiuni chirurgicale pentru insuficiență cardiacă.
Obțineți informații despre cardiomiopatia ischemică.