Prezentare generală
Ce este SIBO (small intestinal bacterial overgrowth)?
SIBO înseamnă „small intestinal bacterial overgrowth”. Înseamnă că bacteriile care trăiesc în intestinul tău subțire sunt supraîncărcate și lucrurile care mențin în mod normal echilibrul între flora intestinală nu funcționează. Este normal și sănătos să ai bacterii care trăiesc în intestinul tău subțire, dar prea multe pot cauza probleme cu digestia, mai ales dacă sunt de tip greșit. Bacteriile greșite pot copleși bacteriile benefice de care aveți nevoie pentru a fi acolo și vă pot deranja sistemul digestiv hrănindu-se cu produse care nu sunt destinate lor.
Cum apare SIBO?
Corpul tău menține echilibrul florei din intestin printr-o rețea complexă de funcții chimice și mecanice. Pentru ca SIBO să apară, una sau mai multe dintre aceste funcții trebuie să eșueze. Acidul gastric, bila, enzimele și imunoglobulinele sunt unele dintre substanțele chimice care controlează bacteriile din intestinul subțire. Condiții diferite pot inhiba aceste funcții chimice. Golirea conținutului alimentar din intestinul subțire în intestinul gros este un alt mecanism important de curățare. Dacă acest mecanism este încetinit sau afectat, bacteriile din intestinul subțire au mai mult timp să se înmulțească, iar bacteriile din intestinul gros pot începe să se strecoare în sus.
Cum îmi afectează SIBO corpul?
Bacteriile din intestinul subțire digeră carbohidrații și îi transformă în gaz și acizi grași cu lanț scurt. Mai multe bacterii pot însemna mai multe gaze și alte produse secundare, care adesea declanșează diaree. Bacteriile consumă, de asemenea, proteine și vitamina B12 destinate nouă, precum și săruri biliare care ar trebui să fie acolo pentru a vă ajuta să digerați grăsimile. Toate acestea duc la o digestie proastă a grăsimilor și la o absorbție slabă a nutrienților, în special calciu și vitamine liposolubile. Rezultatul este o varietate de simptome gastrointestinale pe termen scurt și malnutriție pe termen lung. În timp, deficiențele de vitamine și minerale pot provoca leziuni de durată oaselor și sistemului nervos.
Cât de comun este SIBO?
Unele studii indică faptul că până la 80% dintre persoanele cu sindrom de colon iritabil (IBS) au SIBO. Prevalența în rândul persoanelor sănătoase este necunoscută. Medicii presupun că SIBO este în general subdiagnosticat. Cazurile ușoare pot fi asimptomatice, în timp ce cazurile moderate prezintă multe simptome nespecifice care se suprapun cu alte afecțiuni, cum ar fi IBS. SIBO nu este adesea testat direct și chiar și atunci când este, testele disponibile sunt imperfecte.
Simptome și cauze
Care sunt simptomele SIBO?
Simptomele SIBO pot semăna cu o varietate de alte afecțiuni gastrointestinale și adesea o altă afecțiune a contribuit la SIBO. Este posibil să aveți unele sau multe dintre acestea, în funcție de severitatea stării dumneavoastră:
- Durere abdominală.
-
Distensie abdominală.
- Greaţă.
-
Balonare.
- Indigestie.
- Gaz.
- Diaree.
- Constipație.
-
Pierdere în greutate neintenționată.
-
Oboseală.
Ce cauzează SIBO?
Acid stomacal scăzut (hipoclorhidrie) reduce capacitatea organismului de a modera creșterea bacteriilor. Factorii care pot reduce nivelul de acid din stomac includ:
- H. infectie Pylori.
- Utilizarea prelungită a medicamentelor, cum ar fi antiacidele și inhibitorii pompei de protoni.
-
Chirurgie de bypass gastric.
Dismotilitatea intestinului subțire înseamnă că deșeurile sunt reținute prea mult timp în intestinul subțire înainte de a se goli în intestinul gros. Acest lucru permite bacteriilor din intestinul subțire să continue să se înmulțească, în timp ce bacteriile din intestinul gros își pot face drum în intestinul subțire. Unele tulburări de dismotilitate includ:
- Gastropareza.
- Pseudo-obstrucție intestinală.
- Hipotiroidismul.
Probleme structurale la nivelul intestinului subțire poate inhiba motilitatea și curățarea regulată a bacteriilor reziduale și poate crea colțuri și colțuri suplimentare pentru acumularea bacteriilor. Acestea pot fi cauzate de boli gastrointestinale sau de complicații ale intervențiilor chirurgicale. Problemele structurale includ:
- Diverticuloza intestinului subțire.
- Obstrucții ale intestinului subțire.
- Aderențe abdominale.
Utilizarea excesivă a anumitor medicamente poate perturba echilibrul normal al florei. Acestea includ:
- Antibiotice.
- Narcotice.
- Suprimante ale acidului gastric.
Ce factori de risc contribuie la SIBO?
Varsta inaintata este asociat cu niveluri mai mici de acid din stomac și motilitate, precum și cu niveluri mai ridicate de medicamente care ar putea încuraja SIBO.
Intervenții medicale precum operațiile abdominale și expunerea la radiații pot cauza probleme structurale la nivelul intestinului subțire, precum și deteriorarea mucoasei mucoasei, ceea ce vă afectează imunitatea.
Imunodeficiență tulburările vă pot afecta imunitatea intestinală la anumite bacterii.
Anumit afectiuni gastrointestinale poate afecta motilitatea intestinală sau poate crea probleme structurale intestinale, inclusiv:
-
Diabet.
-
lupus.
-
Boala celiaca.
-
Boli inflamatorii intestinale.
-
Sindromul colonului iritabil.
-
Pancreatită.
-
Cancer de colon.
-
Sclerodermie.
-
Insuficiență renală cronică.
-
Ciroza hepatică.
Ce alimente declanșează SIBO?
Deși alimentele nu sunt cauza originală a SIBO, anumite alimente încurajează creșterea excesivă a bacteriilor greșite în intestinul subțire. Dacă îi hrăniți cu alimentele lor preferate, ei vor crește mai mult și asta vă va declanșa mai multe simptome SIBO. În același mod, puteți ajuta la reducerea creșterii excesive, înfometând bacteriile problematice din alimentele lor preferate. Această strategie a condus la o serie de planuri de dietă SIBO propuse. Dietele variază, la fel și rezultatele individuale. Dar, în general, ei tind să recomande limitarea carbohidraților. Acestea includ:
- Zaharuri și îndulcitori.
- Fructe și legume cu amidon.
- Lactate.
- Cereale.
Diagnostic și teste
Cum știu dacă am SIBO sau IBS?
SIBO și IBS au multe simptome și le puteți avea pe ambele. Principala diferență este că supraîncărcarea bacteriană poate fi verificată și tratată clinic. IBS, pe de altă parte, este o tulburare funcțională care este diagnosticată atunci când simptomele nu pot fi explicate clinic.
Când căutați un diagnostic medical pentru simptomele dumneavoastră, probabil că veți fi testat pentru SIBO, precum și pentru alte afecțiuni comparabile, cum ar fi intoleranța la lactoză. Dacă testul este pozitiv, poți fi tratat pentru aceste afecțiuni și, sperăm, simptomele tale vor dispărea.
Dacă nu dispar toate, este posibil să aveți o altă afecțiune. Dacă nu poate fi găsită nicio cauză vizibilă, atunci veți fi diagnosticat cu IBS. Uneori, IBS este considerat a fi o cauză care contribuie la SIBO.
Cum este diagnosticat SIBO?
Simptomele SIBO se suprapun cu multe alte afecțiuni gastrointestinale, dintre care unele este posibil să le aveți deja. Deci, atunci când căutați un diagnostic medical, SIBO ar putea să nu fie primul lucru pe care îl suspectează furnizorul dvs. de asistență medicală. Dacă, totuși, simptomele și istoricul medical sugerează SIBO, furnizorul de asistență medicală vă poate sugera un test de respirație pentru a verifica acest lucru. Acest test simplu, non-invaziv măsoară nivelurile de hidrogen și/sau metan din respirație pentru a determina prezența bacteriilor producătoare de gaze în intestin. Dacă nivelurile tale sunt peste un anumit număr, sugerează o abundență de bacterii.
Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate sugera teste suplimentare pentru a căuta semne ale cauzelor și complicațiilor SIBO, inclusiv:
- Analize de sânge pentru deficiențe de vitamine și deficiențe de proteine din sânge.
- Un test de scaun (inspecție caca) pentru excesul de grăsimi nedigerate sau acizi biliari.
- Teste imagistice pentru a verifica problemele structurale.
Management și tratament
Ce se întâmplă dacă SIBO este lăsat netratat?
Simptomele comune ale SIBO, inclusiv gaze și balonare, dureri abdominale și distensie sunt suficient de incomode. Dar lăsat negestionat, SIBO poate provoca complicații mai grave, cu consecințe pe termen lung. Absorbția necorespunzătoare a grăsimilor, proteinelor și carbohidraților poate duce la malnutriție și deficiențe de vitamine. În special, deficiența de vitamina B12 poate provoca probleme ale sistemului nervos și anemie. Absorbția slabă a calciului poate duce la osteoporoză pe termen lung sau pietre la rinichi.
Cum remediați SIBO?
SIBO este adesea o complicație a unei alte afecțiuni și adesea provoacă complicații proprii. Atunci când tratează SIBO, furnizorii de asistență medicală trebuie să abordeze:
- Creșterea excesivă în sine.
- Complicațiile SIBO.
- Cauza de bază.
Un curs de antibiotice este tratamentul medical standard pentru creșterea excesivă a bacteriilor. Furnizorii de asistență medicală vor încerca apoi să gestioneze cele mai acute complicații. Acest lucru ar putea însemna sprijin nutrițional și suplimentare pentru deficiențele de vitamine și minerale. Ar putea însemna o dietă strictă pe termen scurt pentru a gestiona simptomele și apoi un plan modificat de dietă pe termen lung pentru a vă reface nutriția și pentru a ține sub control creșterea excesivă a bacteriilor.
În cele din urmă, furnizorii de asistență medicală vor dori să găsească și să trateze cauza de bază a SIBO. Acest lucru poate necesita teste suplimentare. Dacă bănuiesc că aveți o tulburare de motilitate, ar putea prescrie agenți de motilitate pentru a ajuta la stimularea procesului și pentru a menține lucrurile în mișcare. Dacă identifică o problemă structurală, ar putea recomanda o intervenție chirurgicală pentru a o corecta.
Prevenirea
Cum pot preveni reapariția SIBO?
Nu este neobișnuit ca simptomele SIBO să revină la câteva luni după ce ați terminat un curs de antibiotice, mai ales dacă aveți o afecțiune de bază care predispune la SIBO. Antibioticele sunt un tratament acut, dar nu o soluție pe termen lung. Este important să încerci să abordezi cauza care stă la baza SIBO-ului tău. Uneori, aceasta este o condiție medicală separată care poate fi gestionată mai activ. Uneori este o problemă structurală care poate fi abordată în chirurgie. Poate fi necesar să vă ajustați medicamentele existente sau consumul de alcool pentru a menține sub control creșterea bacteriilor.
Dacă nu puteți identifica sau remedia cauza de bază, puteți încerca să gestionați creșterea excesivă a bacteriilor cu o dietă săracă în carbohidrați și probiotice. Studiile asupra acestor soluții sunt neconcludente, dar dovezile anecdotice sugerează că acestea pot ajuta. Mai ales că vă apropiați de sfârșitul antibioticelor, încercați să evitați să vă hrăniți excesiv bacteriile cu carbohidrați timp de câteva săptămâni. Încercați să instalați câteva bacterii benefice noi pentru a le echilibra pe cele dăunătoare luând zilnic probiotice.
Care este un plan de dietă bun pentru a gestiona SIBO?
Pentru a induce remisiunea SIBO, unii furnizori de servicii medicale recomandă o dietă de eliminare pe termen scurt. Asta înseamnă să restricționezi temporar toți carbohidrații din dieta ta pentru a înfometa bacteriile. Versiunea mai severă a acesteia ar fi dieta elementară, o dietă lichidă cu formule pre-digerate. Dieta elementară nu oferă bacteriilor tale intestinale nimic de digerat, oferind în același timp toată nutriția de care ai nevoie. Este prescris doar în scopuri terapeutice pe termen scurt. SIBO este unul dintre ei.
O varietate de alte planuri de dietă cu conținut scăzut de carbohidrați pot funcționa ca o dietă de eliminare la domiciliu sau o dietă de întreținere. Puteți urma aceste lucruri pe termen scurt și apoi adăugați treptat diferite alimente înapoi, observând modul în care sistemul dumneavoastră răspunde. Sau s-ar putea să descoperi că prosperi dacă ținem o dietă pe termen lung. Există multe tipuri de diete cu conținut scăzut de carbohidrați și multe dintre ele pretind că ajută cu SIBO. Vă recomandăm dieta specifică cu carbohidrați (SCD) și dieta cu conținut scăzut de FODMAP.
Dacă suferiți de simptome gastrointestinale – balonare și gaze, crampe și indigestie – probabil ați încercat să vă autodiagnosticați și ați descoperit cât de complicat poate fi. Atât de multe simptome și condiții se suprapun încât chiar și cauzele comune, cum ar fi SIBO, pot fi greu de identificat. Testele medicale pot ajuta la rezolvarea cauzelor suferinței dumneavoastră. De asemenea, puteți învăța multe ajustându-vă dieta și observând modul în care modificările vă afectează simptomele. Pentru unii oameni, o schimbare a stilului de viață poate fi tot ce este nevoie pentru a gestiona simptomele SIBO. Dacă acest lucru nu este suficient, este posibil să aveți nevoie de antibiotice – dar va trebui să aveți grijă să reconstruiți un intestin sănătos în săptămânile care urmează pentru a preveni reapariția SIBO.
Discussion about this post