Insuficiență hepatică: cauze, simptome, diagnostic, tratamente și prevenire

Insuficiența hepatică apare atunci când ficatul dumneavoastră nu funcționează suficient de bine pentru a-și îndeplini funcțiile (de exemplu, producerea bilei și eliminarea organismului de substanțe nocive). Simptomele includ greață, pierderea poftei de mâncare și sânge în scaun. Tratamentele includ evitarea alcoolului și evitarea anumitor alimente.

Prezentare generală

Ce este insuficienta hepatica?

Ficatul îndeplinește multe funcții importante, inclusiv:

Produce proteine din sânge care ajută la coagulare, transportă oxigen și susțin sistemul imunitar
Producerea bilei, o substanță necesară pentru a ajuta la digerarea alimentelor
Ajutând organismul să stocheze zahărul (glucoza) sub formă de glicogen
Eliminarea organismului de substanțele nocive din sânge, inclusiv drogurile și alcoolul
Descompune grăsimile saturate și produce colesterol

Insuficiența hepatică apare atunci când ficatul dumneavoastră nu funcționează suficient de bine pentru a îndeplini aceste sarcini. Insuficiența hepatică poate fi o urgență care pune viața în pericol și necesită asistență medicală imediată.

Cât de frecventă este boala hepatică în general?

În SUA, aproximativ 30 de milioane de oameni au o formă de boală hepatică. Peste 8.000 de persoane din SUA au primit transplant de ficat în 2017, iar peste 17.000 de persoane sunt pe lista de așteptare pentru un transplant de ficat.

Simptome și cauze

Ce cauzează insuficiența hepatică?

Multe boli și afecțiuni diferite cauzează insuficiență hepatică, inclusiv hepatita B și C, boala hepatică grasă nealcoolică, abuzul de alcool și hemocromatoza.

În multe cazuri, insuficiența hepatică cronică rezultă din ciroză. Ciroza este cicatricea ficatului din cauza unor leziuni repetate sau de lungă durată, cum ar fi consumul excesiv de alcool pe o perioadă lungă de timp sau infecția cu hepatită cronică. Pe măsură ce țesutul cicatricial înlocuiește țesutul hepatic sănătos, ficatul își pierde capacitatea de a funcționa.

Insuficiența hepatică acută este cel mai adesea cauzată de:

Infecții virale, cum ar fi hepatita B.
Utilizarea excesivă a anumitor medicamente sau toxine, cum ar fi acetaminofen (Tylenol®) și utilizarea altor medicamente (inclusiv anumite antibiotice, antidepresive, medicamente anti-convulsii, hormoni artificiali și medicamente antifungice) și ierburi (extract de ceai verde și kava) .
Tulburări metabolice (biologice) sau vasculare (vase care transportă fluide, cum ar fi arterele), cum ar fi boala Wilson și hepatita autoimună.

Care sunt simptomele insuficienței hepatice?

Dezvoltarea insuficienței hepatice poate dura ani. Simptomele insuficienței hepatice arată adesea ca simptomele altor afecțiuni medicale, ceea ce poate face dificilă diagnosticarea în stadiile incipiente. Simptomele se înrăutățesc pe măsură ce ficatul tău defectuos continuă să devină mai slab.

Insuficiența hepatică cronică sau insuficiența hepatică care apare pe parcursul mai multor ani poate cauza:

Oboseală
Greaţă
Pierderea poftei de mâncare
Diaree
Vărsături cu sânge
Sânge în scaun

Pe măsură ce insuficiența hepatică avansează, simptomele devin mai severe. În etapele ulterioare, simptomele insuficienței hepatice pot include:

Icter (îngălbenirea pielii și a ochilor)
Oboseală extremă
Dezorientare (confuzie și incertitudine)
Acumulare de lichid în abdomen și extremități (brațe și picioare)

Uneori, ficatul cedează brusc, ceea ce este cunoscut sub numele de insuficiență hepatică acută. Persoanele cu insuficiență hepatică acută pot prezenta următoarele simptome:

Sângerare
Modificări ale stării mentale
Miros de mucegai sau dulce
Probleme de mișcare
Pierderea poftei de mâncare
Senzație generală de rău
Icter

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată insuficiența hepatică?

Medicul diagnostichează insuficiența hepatică pe baza simptomelor dumneavoastră, a istoricului dumneavoastră medical și a rezultatelor analizelor (analize de sânge, analize de urină, imagistică abdominală).

Management și tratament

Cum se tratează insuficiența hepatică?

Bolile hepatice și insuficiența hepatică sunt de obicei tratate de specialiști numiți hepatologi.

Tratamentul insuficienței hepatice depinde dacă este acută sau cronică. Pentru insuficiența hepatică cronică, tratamentul include modificări ale dietei și stilului de viață, inclusiv:

Evitarea alcoolului sau a medicamentelor care pot dăuna ficatului
Mănâncă mai puțin din anumite alimente, inclusiv carne roșie, brânză și ouă
Pierderea în greutate și controlul factorilor de risc metabolici, inclusiv hipertensiunea arterială și diabetul
Reducerea cantității de sare în dietă (inclusiv a nu adăuga sare în alimente)

Pentru insuficiența hepatică acută (brută), tratamentul include:

Fluide intravenoase (IV) pentru menținerea tensiunii arteriale;
Medicamente precum laxative sau clisme pentru a ajuta la eliminarea toxinelor (otrăvurilor);
monitorizarea glicemiei (zahărului); pacientului i se administrează glucoză dacă scade glicemia.

De asemenea, puteți primi o transfuzie de sânge dacă sângerați excesiv sau un tub de respirație pentru a vă ajuta să respirați.

Atât în insuficiența hepatică acută, cât și în cea cronică, medicul poate recomanda un transplant de ficat. Înainte de transplant, medicii analizează cu atenție candidații la transplant pentru a se asigura că un nou organ îi poate ajuta înainte de a-i plasa pe listele de așteptare pentru organe.

În timpul operației de transplant, un ficat sănătos de la un donator viu sau decedat înlocuiește un ficat afectat sau bolnav. Unele centre de transplant sunt capabile să înlocuiască un ficat deteriorat cu o porțiune dintr-un ficat sănătos, deoarece ficatul se poate regenera sau crește din nou.

Ce complicații sunt asociate cu insuficiența hepatică?

Insuficiența hepatică poate afecta multe dintre organele corpului dumneavoastră. Insuficiența hepatică acută poate provoca complicații precum infecții, deficiențe electrolitice și sângerări. Fără tratament, atât insuficiența hepatică acută, cât și cea cronică pot duce în cele din urmă la deces.

Prevenirea

Poate fi prevenită insuficiența hepatică?

Puteți reduce șansele de a dezvolta insuficiență hepatică prin:

A fi vaccinat pentru hepatita B
Reducerea consumului de alcool
Menținerea unei greutăți sănătoase și a unui stil de viață activ
Urmând instrucțiunile atunci când utilizați medicamente precum acetaminofen (Tylenol®)
Realizarea unui examen fizic în fiecare an (cel puțin) cu un furnizor de asistență medicală primară, cu screening pentru obezitate, colesterol crescut, hipertensiune arterială și diabet

Cine prezintă cel mai mare risc de insuficiență hepatică?

Persoanele cu cel mai mare risc de insuficiență hepatică includ cele care:

Aveți infecții hepatice cronice (pe termen lung) Hepatita B sau C;
Beți sau ați băut alcool în exces;
Aveți afecțiuni medicale preexistente sau dobândite care fac mai probabilă insuficiența hepatică, cum ar fi hemocromatoza (corpul absoarbe prea mult fier din alimente), boală hepatică grasă nealcoolică (o cantitate mare de grăsime în ficat; legată de sindromul metabolic), boala autoimună (sistemul imunitar propriu al corpului atacă ficatul) și boala Wilson (corpul nu poate elimina cuprul suplimentar).

Perspective / Prognoză

Care sunt perspectivele pacienților după tratamentul pentru insuficiență hepatică?

Mulți oameni se recuperează după insuficiență hepatică cu tratament. Dacă este necesar un transplant, majoritatea pacienților revin la activitățile lor zilnice în decurs de 6 luni. Persoanele care au primit un transplant au nevoie de îngrijire medicală pe tot parcursul vieții, inclusiv de medicamente pentru a preveni respingerea noului organ de către organismul lor.