Deflux: Tratament pentru Reflux vezicoureteral

Acid hialuronic/Dextranome (Deflux®) este un gel injectabil utilizat pentru tratarea refluxului vezicoureteral (RVU). RVU este o afecțiune în care urina se revarsă în uretere și rinichi. Deflux este injectat în peretele vezicii urinare unde ureterul se unește cu vezica urinară. Gelul formează o umflătură care acționează ca o supapă, îngreunând urina să curgă înapoi.

Prezentare generală

Exonerare de responsabilitate: Numele de marcă Deflux® este folosit doar în scopuri de identificare și nu implică nicio aprobare din partea Cleveland Clinic.

Ce este Deflux®?

Deflux® (acid hialuronic/dextranom) este o opțiune de tratament pentru refluxul vezicoureteral (RVU). Deflux este un gel injectabil care este format din două tipuri de zaharuri și o substanță de umplere. Adaugă volum țesutului în care este injectat.

Ce este refluxul vezicoureteral (RVU)?

În mod normal, urina curge în jos prin structurile tractului urinar – de la rinichi, în jos prin structurile tubulare numite uretere, până la organul de stocare numit vezică urinară și în afara corpului prin uretra.

Refluxul vezicoureteral (RVU) este fluxul înapoi – „reflux” – al urinei din vezică în ureter(e) și, în unele cazuri, către unul sau ambii rinichi.

RVU afectează în mare parte nou-născuții, sugarii și copiii mici cu vârsta de doi ani și sub, dar copiii mai mari și adulții (rar) pot fi, de asemenea, afectați.

RVU este diagnosticat cu o cistouretrogramă micțională (VCUG). În timpul acestui test, un cateter este introdus în uretră și colorant de contrast este injectat în vezică până când este plină. Testul folosește raze X pentru a obține imagini ale vezicii urinare. Se vor face fotografii ale vezicii urinare înainte și în timpul testului, precum și în timpul și după urinare. Acest lucru permite medicilor să vadă dacă urina curge înapoi în uretere.

Detalii de procedură

Cum se utilizează Deflux pentru a trata refluxul vezicoureteral?

În timpul procedurii Deflux, amestecul asemănător gelului este injectat în peretele vezicii urinare, unde ureterul se unește cu vezica urinară. Gelul adaugă volum – sub formă de umflătură – în acea zonă a peretelui vezicii urinare. Această umflătură acționează ca o supapă care îngreunează curgerea urinei înapoi spre rinichi. Cu toate acestea, urina poate încă curge înainte (cum ar trebui în mod normal) în vezică.

Ce se întâmplă în timpul unei proceduri Deflux?

Aceasta este o procedură în ambulatoriu, dar copilul dumneavoastră va primi anestezie generală pentru a merge la culcare. Urologul copilului dumneavoastră va folosi un tub special cu o cameră la capăt, numit cistoscop, pentru a vedea interiorul vezicii urinare a copilului dumneavoastră. În timpul procedurii, cistoscopul este introdus în uretră și mutat în sus în vezică. Cistoscopul ajută la ghidarea unde se injectează Deflux.

Cât durează procedura Deflux?

Procedura durează aproximativ 30 de minute.

Ce se întâmplă după procedura Deflux?

Copilul dumneavoastră poate fi puțin somnoros imediat după procedură. Acest lucru nu va dura mult, iar copilul dumneavoastră va putea merge acasă în acea zi. Nu sunt necesare incizii.

Gelul Deflux este descompus încet de corpul copilului dumneavoastră. Este înlocuit de propriul țesut al copilului dumneavoastră pe măsură ce acesta se dezvoltă și crește, păstrând intactă lungimea tunelului ureter.

Copilul dumneavoastră poate avea nevoie să repete VCUG pentru a se asigura că această procedură a avut succes.

Riscuri / Beneficii

Care sunt riscurile procedurii Deflux?

Cele mai multe dintre riscuri sunt cele legate de utilizarea cistoscopului. Acestea pot include:

Vânătăi și umflături.
Leziuni ale vezicii urinare.
Sângerare.
Infecţie.
Eșecul procedurii.
Blocarea ureterului.

Cel mai mare risc al procedurii Deflux este ca infecțiile să continue în ciuda tratamentului. În aceste cazuri, poate fi necesară o a doua sau chiar a treia injecție.

Un alt risc posibil al utilizării Deflux este acela că ureterul se poate bloca din cauza efectului de volum. Acest lucru se întâmplă la aproximativ unul din 33 de copii care au procedura.

Care sunt beneficiile procedurii Deflux?

După procedura Deflux, copilul dumneavoastră poate reveni la activitățile sale normale a doua zi. Este nevoie de mai puțin timp de vindecare atunci când se utilizează Deflux în locul intervenției chirurgicale de reimplant ureteral.

Gelul Deflux în sine este foarte sigur și durabil. Se combină bine cu corpul și se dizolvă încet. S-a demonstrat că provoacă o reacție mică în țesuturile din apropiere. Nu se deplasează de unde este injectat în alte locuri ale corpului.

Cât de eficient este Deflux pentru tratarea refluxului vezicoureteral?

Au existat multe studii despre Deflux pentru tratamentul RVU. Fiecare studiu raportează o rată de succes ușor diferită cu acest tratament. În general, au fost raportate rate de succes cuprinse între 70% și 93%.

La ce ar trebui să fiu atent după procedura Deflux?

Ca urmare a introducerii cistoscopului prin uretră, copilul dumneavoastră poate fi dureros pentru o zi sau două după tratament. Este posibil să observați unele schimbări la copilul dumneavoastră. El sau ea ar putea să nu vrea să facă pipi (urine) sau să se plângă de usturime sau durere atunci când încearcă să facă pipi.

Pot apărea spasme ale vezicii urinare, care se pot simți ca niște crampe sau o nevoie puternică de a merge la baie. Dacă spasmele sunt severe, este posibil ca copilul dumneavoastră să nu poată reține urina și chiar ar putea uda patul pentru câteva zile. S-ar putea să observați, de asemenea, urină cu tentă roz.

Este posibil ca copilul dumneavoastră să nu vrea să bea lichide. Aceste efecte vor dispărea în câteva zile. Încercați să faceți copilul să bea cât mai multe lichide.

Când să sunați la doctor

Când ar trebui să sun pe medicul copilului meu după procedura Deflux?

Sunați medicul urolog al copilului dumneavoastră după procedura Deflux dacă copilul dumneavoastră:

Nu s-a dus la baie să facă pipi în 8 până la 10 ore.
Are dureri când face pipi la mai mult de două zile după procedură.
Refuză să meargă la baie să facă pipi.
Are dureri severe în burtă/spate/flanc.
Are febră mai mare de 101,5 grade F (38,6 grade C).
Are spasme vezicii urinare care se agravează care nu scad în 24 de ore.
Varsa multe.
Are dureri de spate și șolduri.

Cum știu dacă Deflux va funcționa pentru tratarea refluxului vezicoureteral (RVU) la copilul meu?

Tu și medicul urolog al copilului dumneavoastră ar trebui să revizuiți toate opțiunile pentru tratarea RVU, inclusiv fără tratament (copilul poate crește din el), tratamentul cu antibiotice pe termen lung, intervenția chirurgicală de reimplant ureteral și procedura Deflux. Procedura Deflux poate fi o opțiune adecvată în funcție de cauza RVU și de severitatea anomaliei. Lucrând împreună cu medicul urolog al copilului dumneavoastră, veți analiza riscurile și beneficiile tuturor metodelor de tratament și situația unică a RVU la propriul copil și veți decide cea mai bună abordare de tratament.

Protejarea rinichilor copilului dumneavoastră este importantă. Infecțiile renale din RVU în curs de desfășurare pot afecta rinichii sau pot cicatrici, ceea ce provoacă boli de rinichi, hipertensiune arterială și alte probleme de sănătate.

Cine nu este potrivit pentru tratamentul cu Deflux?

Copiii cu oricare dintre următoarele afecțiuni medicale nu trebuie tratați cu Deflux:

Diverticul Hutch.
VUR de grad înalt.
Infecții ale tractului urinar în curs.
Rinichi care nu funcționează.
Ureterocel.
Disfuncție acută de micție.

Tags: actualizați informațiile despre boală actualizați informațiile pentru pacient