Prostatita: tipuri, simptome, cauze, diagnostic și tratament

Prostatita este un grup de afecțiuni care include prostatita bacteriană acută și cronică și sindromul durerii pelvine cronice (CPPS). Poate provoca infecție, inflamație și durere la nivelul glandei prostatei. Bărbații cu prostatita inflamatorie asimptomatică nu au simptome. Prostatita acută (brută) este o urgență medicală.

Prezentare generală

Prostatita cronică: diagnostic și tratament de ultimă generație.

Ce este prostatita?

Prostatita se referă la patru afecțiuni diferite care afectează glanda prostatică. Două tipuri de prostatita sunt legate de infecțiile tractului urinar (ITU). Alte tipuri nu sunt. Bărbații cu prostatită pot avea infecție, inflamație și/sau durere. Bărbații adulți de orice vârstă pot face prostatita.

Mulți bărbați cărora li se spune că au prostatită sunt diagnosticați greșit și au de fapt o afecțiune diferită. Există o mulțime de informații învechite despre prostatita. Este important să vedeți un furnizor de asistență medicală care este la curent cu cele mai recente cercetări, teste de diagnostic și tratamente privind prostatita.

Ce este glanda prostatică?

Glanda prostatică face parte din sistemul reproducător masculin. Se așează sub vezica urinară, în fața rectului. Uretra (tubul care transportă urina și materialul seminal din corp) trece prin centrul glandei.

Cât de frecventă este prostatita?

Jumătate dintre bărbați au simptome de prostatita la un moment dat în viața lor. Este cea mai frecventă problemă a tractului urinar la bărbații sub 50 de ani. La bărbații peste 50 de ani, este a treia cea mai frecventă problemă. Peste două milioane de bărbați vizitează un furnizor de asistență medicală în fiecare an pentru simptomele prostatitei.

Care sunt tipurile de prostatita?

Tipurile de prostatita includ:

Prostatita bacteriana acuta (categoria 1): O ITU provoacă o infecție la nivelul glandei prostatei. Simptomele includ febră și frisoane. Este posibil să aveți urinare dureroasă și frecventă sau să aveți probleme cu urinarea. Prostatita bacteriană acută necesită tratament medical imediat.
Prostatita bacteriana cronica (categoria 2): Bacteriile rămân prinse în glanda prostatică, provocând infecții urinare recurente care sunt dificil de tratat.
Sindromul durerii pelvine cronice sau CPPS (categoria 3): CPPS este cel mai frecvent tip de prostatita. Inflamația glandei prostatei apare la aproximativ 1 din 3 bărbați. După cum sugerează și numele, acest tip provoacă dureri cronice în pelvis, perineu (zona dintre scrot și rect) și organele genitale.
Prostatita inflamatorie asimptomatică (categoria 4): Această afecțiune provoacă inflamarea glandei prostatei, dar nu prezintă simptome. Puteți afla că aveți această afecțiune după ce ați făcut teste pentru a găsi cauza altor probleme. De exemplu, o analiză a materialului seminal pentru infertilitate poate detecta prostatita inflamatorie asimptomatică. Acest tip nu necesită tratament.

Este prostatita un semn al cancerului de prostată?

Prostatita este benignă (nu canceroasă). Nu crește riscul de cancer de prostată. Cu toate acestea, inflamația de la prostatita crește uneori nivelul antigenelor specifice prostatei (PSA) în sânge – la fel ca și cancerul de prostată. Testele suplimentare pot ajuta la determinarea cauzelor nivelurilor crescute de PSA.

Care sunt complicațiile prostatitei?

Bărbații cu prostatită bacteriană acută pot dezvolta sepsis. Această inflamație larg răspândită poate pune viața în pericol. Necesită tratament medical imediat.

Antibioticele pot provoca dureri de stomac. Barbatii cu prostatita bacteriana cronica pot avea nevoie de o multime de antibiotice pentru a trata infectiile recurente. Unii oameni dezvoltă rezistență la antibiotice, făcând tratamentul ineficient.

Prostatita inflamatorie asimptomatică poate scădea numărul de spermatozoizi, afectând fertilitatea.

Simptome și cauze

Ce cauzează prostatita?

Diferite tipuri de prostatita au cauze diferite. Factorii de risc pentru sindromul durerii pelvine cronice (CPPS), cel mai frecvent tip, nu sunt clari. Contributorii potențiali la CPPS includ:

Boală autoimună.
Spasme ale mușchilor planșeului pelvin.
Stres.

Cauzele potențiale ale formelor bacteriene de prostatita includ:

Infecții ale vezicii urinare sau pietre ale vezicii urinare.
Chirurgie sau biopsie care necesită utilizarea unui cateter urinar.
Pietre de prostată.
Retenție urinară (nu golirea completă a vezicii urinare).
ITU.

Care sunt simptomele prostatitei?

Simptomele prostatitei variază în funcție de tip și cauză. Persoanele cu prostatită inflamatorie asimptomatică nu au niciun simptom.

Bărbații cu sindrom de durere pelvină cronică sau prostatita bacteriană cronică pot prezenta:

Durere la nivelul penisului, testiculelor sau perineului (zona dintre testicule și rect). Durerea poate radia în partea inferioară a spatelui.
Nevoia frecventă de a urina.
Urinarea dureroasă (disurie).
Flux de urină slab sau flux de urină care pornește și se oprește.
Ejaculare dureroasă sau durere în timpul actului sexual.
Sânge în material seminal (hematospermie).
Disfuncția erectilă.

Prostatita bacteriană acută provoacă febră și frisoane.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată prostatita?

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va evalua simptomele și va efectua un examen fizic.

Testele mai puțin invazive pentru prostatită pot include:

Examen digital rectal: Furnizorul dumneavoastră introduce un deget înmănușat, lubrifiat în rect pentru a verifica glanda prostatică pentru durere și umflare. Acest examen poate include masaj de prostată pentru a colecta o probă de lichid seminal.
Analiza urinei: O analiză de urină și o verificare a uroculturii pentru bacterii și infecții urinare.
Test de sange: Un test de sânge măsoară PSA, o proteină produsă de prostată. Nivelurile ridicate pot indica prostatita, HBP sau cancer de prostată.

Mai multe teste invazive pentru prostatită includ:

Cistoscopie: O cistoscopie poate căuta alte probleme ale tractului urinar, dar nu diagnostichează prostatita. Furnizorul dumneavoastră utilizează un cistoscop (un tub iluminat de mărimea unui creion cu o cameră sau o lentilă de vizualizare la capăt) pentru a vedea interiorul vezicii urinare și uretrei.
Ecografia transrectală: Bărbații cu prostatită bacteriană acută sau prostatită bacteriană cronică care nu se ameliorează cu antibiotice pot face o ecografie transrectală. O sondă cu ultrasunete subțire introdusă în rect folosește unde sonore pentru a produce imagini ale glandei prostatei. Acest test poate indica anomalii ale glandei prostatei, abcese sau pietre.

Management și tratament

Cum este gestionat sau tratat sindromul durerii pelvine cronice (CPPS)?

Tratamentele prostatitei variază în funcție de cauză și tip. Prostatita inflamatorie asimptomatică nu necesită tratament.

Pentru sindromul durerii pelvine cronice (CPPS), furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate utiliza un sistem numit UPOINT pentru a clasifica simptomele în șase categorii. Furnizorul dumneavoastră utilizează mai multe tratamente în același timp pentru a trata numai simptomele pe care le întâmpinați.

Aproximativ 80% dintre bărbații cu CPPS se îmbunătățesc cu sistemul UPOINT. Sistemul se concentrează pe aceste simptome și tratamente:

Urinar: Medicamentele, cum ar fi tamsulosin (Flomax®) și alfuzosin (Uroxatral®), relaxează mușchii din jurul prostatei și vezicii urinare pentru a îmbunătăți fluxul de urină.
Psihosocial: Managementul stresului poate ajuta. Unii bărbați beneficiază de consiliere sau medicamente pentru anxietate, depresie și catastrofizare (reacție excesivă la stres minor, obișnuit la persoanele cu durere cronică).
Organ: Suplimentele cu quercetină și polen de albine pot ameliora o prostată inflamată și umflată.
Infecţie: Antibioticele ucid bacteriile care cauzează infecții.
Neurologic: Medicamentele prescrise pentru durere, cum ar fi amitriptilina (Elavil®) și gabapentina (Gralise®), ameliorează durerea neurogenă. Această durere poate include fibromialgie sau durere care se extinde în picioare, brațe sau spate.
Sensibilitate: Terapia fizică a podelei pelvine poate include eliberarea miofascială (masaj blând pentru a ușura tensiunea asupra mușchilor strânși ai podelei pelvine). Această terapie poate reduce sau elimina spasmele musculare.

Cum sunt gestionate sau tratate formele bacteriene de prostatita?

Antibioticele pot ucide bacteriile care cauzează tipurile bacteriene de prostatita. Bărbații cu prostatită bacteriană acută pot avea nevoie de 14 până la 30 de zile de antibiotice, începând cu antibiotice IV în spital. Rareori, bărbații au nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a drena un abces de prostată.

Tratarea prostatitei bacteriene cronice este o provocare. Este posibil să aveți nevoie de până la trei luni de antibiotice pentru a steriliza prostata. Dacă prostata nu poate fi sterilizată, antibioticele în doză mică pot fi utilizate pe termen lung pentru a preveni recidivele. Unii bărbați au nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta pietrele de prostată sau țesutul cicatricial din uretra. Rareori, chirurgii îndepărtează o parte sau toată glanda prostatică (prostatectomie).

Prevenirea

Cum pot preveni prostatita?

Tratamentul prompt pentru ITU poate împiedica răspândirea infecției la prostată. Dacă aveți dureri în perineu când stați, consultați un furnizor. Puteți lua măsuri pentru a aborda această problemă înainte de a duce la sindromul durerii pelvine cronice.

Perspective / Prognoză

Care este prognosticul (perspectivele) pentru persoanele care au prostatită?

Antibioticele pot vindeca prostatita bacteriană acută. Aceste medicamente ameliorează, de asemenea, simptomele prostatitei bacteriene cronice la aproximativ 30% până la 60% dintre bărbați. Până la 80% dintre bărbații cu sindrom de durere pelvină cronică se simt mai bine după ce au primit tratamente adecvate pentru simptomele lor folosind sistemul UPOINT. Bărbații cu prostatită inflamatorie asimptomatică nu au nevoie de tratament.

Traind cu

Când ar trebui să sun doctorul?

Ar trebui să sunați la furnizorul dumneavoastră de asistență medicală dacă aveți:

Sânge în urină sau sperma.
Dificultate la urinare.
urinare frecventă (incontinență).
Durere în timpul urinării sau actului sexual.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Poate doriți să întrebați furnizorul dvs. de asistență medicală:

Ce tip de prostatita am?
Care este cel mai bun tratament pentru acest tip de prostatita?
Care sunt riscurile și efectele secundare ale tratamentului?
Cum pot evita să fac din nou prostatita?
Ce tip de îngrijire ulterioară am nevoie după tratament?
Ar trebui să mă uit la semne de complicații?

Prostatita este o problemă comună care afectează mulți bărbați. Din păcate, există multă confuzie cu privire la boală. Oamenii (inclusiv unii furnizori de servicii medicale) folosesc cuvântul prostatita pentru a descrie patru afecțiuni diferite. Nu există un tratament unic pentru prostatita, motiv pentru care un diagnostic precis este atât de important.

Tags: informații noi pentru pacient update medical guide