Angioplastia la femei

Prezentare generală

Tratament: Angioplastia la femei: afaceri riscante?

Femeile cu boală coronariană se confruntă cu aceleași probleme ca și bărbații: trebuie să fie tratate cu o procedură de deschidere a vaselor de sânge îngustate pentru a preveni un atac de cord.

Opțiunile includ intervenții chirurgicale de bypass coronarian (CABG) sau intervenții coronariene percutanate (prin piele) (PCI), cum ar fi angioplastia transluminală percutanată (PTCA), aterectomia și stenturile. Aceste tratamente mai puțin invazive implică introducerea unui cateter – un tub subțire, gol – în vasul îngustat și trecerea unui dispozitiv prin tub pentru a deschide artera. În PTCA, un balon minuscul este pompat în interiorul arterei; aterectomia presupune tăierea plăcii folosind diverse devoice; Stenturile sunt bobine minuscule de sârmă introduse într-o arteră pentru a o ține deschisă, utilizate de obicei în combinație cu o altă tehnologie.

Echivalarea condițiilor de joc pentru femeia cu boli de inimă

Tratamentul bolilor cardiovasculare ar trebui să depindă de severitatea bolii și de numărul de vase care sunt îngustate – PCI este mai potrivită pentru boala cu un singur vas. Dar, în ciuda faptului că femeile în vârstă se confruntă cu boli de inimă în același ritm ca și bărbații și sunt mai predispuse decât bărbații să sufere de boli cu un singur vas, doar 35% dintre procedurile PCI efectuate în Statele Unite sunt efectuate pe femei.

De ce femeile cu boli de inimă nu sunt trimise pentru PCI?

Un motiv poate fi faptul că mai multe studii efectuate la sfârșitul anilor 1980 au sugerat că femeile se confruntă cu rate mari de mortalitate și complicații cu aceste proceduri. Cifrele au fost suficient de semnificative pentru a-i face pe mulți medici să ezite să trimită femeile pentru angioplastie sau aterectomie.

Asociația Americană a Inimii (AHA) vrea să schimbe asta. În februarie 2005, AHA a raportat că PCI este sigură și eficientă la femei și că noua tehnologie îmbunătățește rezultatele. Cum poate fi aceasta? Sunt aceste proceduri sigure pentru femei sau nu?

Explicația pentru declarația AHA constă în modul în care sunt interpretate datele. Studiile contemporane, pe care AHA își bazează comentariile, ajustează datele pentru diferențele de gen în ceea ce privește factorii de risc – faptul că femeile care suferă PCI sunt cu opt până la 10 ani mai în vârstă decât omologii lor de sex masculin, au factori mai complicati, cum ar fi diabetul, colesterolul ridicat. și hipertensiune arterială și au în mod natural vase de sânge coronare mai mici.

Acești factori de risc din culise, nu doar sexul, se adaugă la un risc mai mare de mortalitate cu PCI pentru femei. Scoateți factorii de risc din ecuație, iar disparitățile de mortalitate dispar în mare parte.

Detalii de procedură

Angioplastia: Ce este succesul?

Pe lângă mortalitate, cercetătorii au analizat și alte măsuri ale succesului. Succesul angiografic este o evaluare a cât de eficientă a fost procedura de angioplastie în deschiderea vasului blocat. Și încă o altă măsură este cât de eficientă a fost procedura pentru ameliorarea simptomelor bolii coronariene, cum ar fi durerea în piept.

Succesul angioplastiei este în esență egal pentru bărbați și femei, aproximativ 82 până la 89 la sută, în funcție de dispozitivul utilizat și de tipul de leziune. Colegiul American de Cardiologie National Cardiovascular Registry raporteaza o rata de succes clinic de 96,5 la suta. Dar, dacă succesul angioplastiei este măsurat prin ameliorarea simptomelor, PCI este mai puțin eficientă la femei decât la bărbați. De fapt, la fel și CABG – femeile au mai multe dureri în piept decât bărbații după oricare dintre proceduri.

Rata de complicații a unei proceduri de angioplastie este încă un alt factor în evaluarea succesului. Din păcate, femeile se confruntă cu rate de complicații mai mari decât omologii lor de sex masculin după PCI – nu este surprinzător când considerați că femeile vin la procedură cu mai multe probleme medicale de bază decât bărbații. Cel mai puternic factor de risc pentru prezicerea unui rezultat slab la femei la 30 de zile după procedură este diabetul.

De asemenea, femeile tind să aibă mai multe complicații hemoragice legate de diluanții de sânge administrați în timpul procedurii de angioplastie. De asemenea, au mai multe complicații vasculare, din cauza dimensiunii mai mici a vaselor de sânge ale femeilor. Situația se îmbunătățește, totuși, pe măsură ce sunt dezvoltate noi catetere mai mici și medicamente mai bune pentru în timpul și după procedură. Utilizarea din ce în ce mai mare a stenturilor pare să reducă, de asemenea, complicațiile la femei, în comparație cu angioplastia cu balon, potrivit celor mai recente studii.

Problema restenozei este o problemă în care femeile și bărbații sunt destul de egali. Restenoza este reapariția unui blocaj într-un vas de sânge după tratament. Înainte de invenția și introducerea stenturilor, era o problemă mult mai mare în general, care apare la 20 până la 50 la sută din toți pacienții. Când stenturile sunt utilizate în combinație cu un PCI, rata restenozei scade la 10 până la 30 la sută. Cu cele mai recente stenturi acoperite cu medicamente, aceste cifre sunt chiar mai mici.

Chiar dacă femeile au vase de sânge mai mici decât bărbații, ratele lor pe termen scurt pentru restenoză sunt mai mici, cu excepția pacienților diabetici. Într-un studiu care a utilizat stenturi metalice goale, ratele de restenoză au fost de 28,9 la sută pentru femei și 33,9 la sută pentru bărbați la șase luni; la un an după procedură tarifele erau similare. Pentru stenturile cu eluare de medicamente, rezultatele sunt similare între bărbați și femei. Dacă o femeie are restenoză, ar trebui să fie supusă unei ICP repetate. Nu este clar de ce bărbații sunt mai susceptibili de a suferi o a doua procedură de angioplastie decât femeile.

Plusuri PCI

Femeile cu sindrom coronarian acut – cum ar fi cele care au un atac de cord sau au angină instabilă – beneficiază cel mai mult de PCI, potrivit unor studii recente.

În general, ratele de supraviețuire pentru CABG și PCI sunt aceleași la femeile cu boală unică. Și PCI are avantaje clare față de CABG: fără anestezie generală, fără incizie mare în piept, fără nevoie de aparatul inimă-plămân și convalescență mai scurtă.

detalii suplimentare

Discutați opțiunile de tratament cu medicul dumneavoastră

Dacă ați fost diagnosticat cu boală coronariană, următorul pas ar trebui să fie o discuție cu cardiologul dumneavoastră despre opțiunile de tratament. El sau ea este cea mai bună persoană pentru a vă evalua sănătatea personală și factorii de risc și pentru a vă ajuta să luați decizia potrivită.

Experiența este importantă

Femeile care fac CABG sau PCI se descurcă mai bine în centre mari cu volum mare și experiență, cum ar fi Clinica Cleveland. Cateterismul, procedurile intervenționale necesită expertiză specială. Acreditările și experiența medicului conduc la rezultate mai bune.

Experiență la Cleveland Clinic:

Angiografia coronariană a fost inițiată la Clinica Cleveland în 1958 de către Dr. F. Mason Sones, în onoarea căruia este numit Laboratorul de cateterism cardiac. În 1967, chirurgul cardiac Rene Favaloro, MD, a fost pionierat în operația de bypass coronarian la Clinica Cleveland. Mai târziu, în 1971, Floyd D. Loop, MD, perfecționează tehnicile operatorii, efectuează o urmărire extinsă a pacienților cu by-pass și deschid abordări pentru reducerea costurilor de spitalizare pentru chirurgie cardiacă. Acestea și alte repere medicale fac din Clinica Cleveland centrul de inimă numărul unu în America. La Clinica Cleveland, avem în medie aproximativ 10.000 de cateterizări cardiace diagnostice, 3.000 de proceduri intervenționale, 3.400 de operații pe inimă și 1.400 de proceduri de bypass în fiecare an. Citiți mai multe despre rezultatele noastre.

Pentru intrebari sau mai multe informatii

Sunați asistenta Centrului de Resurse și Informare a Centrului de Inimă din Cleveland Clinic la 216.445.9288 sau la numărul gratuit 866.289.6911. Pentru o programare cu un specialist în inimă pentru femei de la Cleveland Clinic, sunați la 800.223.2273, ext. 4-6697 sau local 216.444.6697. Sau puteți folosi formularul Contactați-ne pentru a ne contacta prin e-mail.

Aflați mai multe despre angioplastie și alte tratamente pentru boala coronariană.

Resurse

Medicii variază în calitate din cauza diferențelor de pregătire și experiență; spitalele diferă în ceea ce privește numărul de servicii disponibile. Cu cât problema dumneavoastră medicală este mai complexă, cu atât aceste diferențe de calitate devin mai mari și cu atât contează mai mult.

În mod clar, medicul și spitalul pe care le alegeți pentru îngrijiri medicale complexe și specializate vor avea un impact direct asupra cât de bine vă descurcați. Pentru a vă ajuta să faceți această alegere, vă rugăm să revizuiți rezultatele Institutului Miller Family Heart, Vascular & Thoracic.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Cardiologi și Chirurgi

Alegerea unui medic pentru a vă trata boala coronariană depinde de punctul în care vă aflați în diagnostic și tratament. Faceți clic pe următoarele link-uri pentru a afla mai multe despre secțiile și departamentele care tratează pacienții cu boală coronariană:

Medicina Cardiovasculara
Secția Chirurgie Cardiotoracică

Institutul Miller Family Heart, Vascular & Thoracic oferă centre de specialitate și clinici pentru pacienții al căror tratament necesită expertiza unui grup de medici și chirurgi care se concentrează pe o anumită afecțiune.

Centrul avansat de boli cardiace ischemice
Programe și clinici de cardiologie preventivă
Centrul Cardiovascular pentru Femei

Consultați: Despre noi pentru a afla mai multe despre Sydell și Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.

a lua legatura

Dacă aveți nevoie de mai multe informații, faceți clic aici pentru a ne contacta, discutați online cu o asistentă sau sunați la Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Asistenta la 216.445.9288 sau la numărul gratuit 866.289.6911. Am fi bucuroși să vă ajutăm.

A deveni pacient

Face o programare
Planificați-vă vizita
Facturare și asigurări
Facilități pentru vizitatori

Condiții

Prezentare generală a bolii coronariene

Ghiduri de tratament

Boală arterială coronariană
Toate ghidurile de tratament ale Institutului pentru inimă, vasculare și toracice ale familiei Miller

Teste de diagnosticare

Testele de diagnostic sunt folosite pentru a diagnostica boala coronariană și cea mai eficientă metodă de tratament.

Testare de diagnosticare

Anatomie

Arterele tale coronare
Inima și vasele de sânge

Webchaturi

Webchaturile și videochaturile noastre oferă pacienților și vizitatorilor o altă oportunitate de a pune întrebări și de a interacționa cu medicii noștri.

Chat-uri web și chat-uri video pentru boala coronariană
Toate conversațiile web ale Institutului Miller Family Heart, Vascular & Thoracic

Videoclipuri

Videoclipuri cu boala coronariană și tratamente
Toate videoclipurile Institutului Miller Family Heart, Vascular & Thoracic

Instrumente interactive

Toate videoclipurile Institutului Miller Family Heart, Vascular & Thoracic

Informații și resurse suplimentare

Recuperare la domiciliu
Grupuri de suport și informații
Vizitați Health Essentials – Citiți articole despre boala coronariană și viața sănătoasă din Health Essentials*
Urmărește chaturile web și știrile Institutului Inimă, Vasculară și Toracică pe Twitter*
Abonați-vă la eNews Heart, Vascular & Thoracic*
Asociația Americană a Inimii*
Sfaturi pentru a vă ajuta să dormi după o intervenție chirurgicală pe inimă
Imagini ghidate și chirurgie cardiacă
Ierburi și chirurgie cardiacă

*Se va deschide o nouă fereastră de browser cu acest link. Includerea de link-uri către alte site-uri web nu implică nicio aprobare a materialului de pe acele site-uri web și nici vreo asociere cu operatorii acestora.

De ce să alegeți Cleveland Clinic pentru îngrijirea dumneavoastră?

Rezultatele noastre vorbesc de la sine. Vă rugăm să revizuiți faptele și cifrele noastre și, dacă aveți întrebări, nu ezitați să întrebați.

Tags: actualizați informațiile medicale disease information