Steroizi pentru tratamentul artritei reumatoide

Informații generale despre steroizi pentru RA

Steroizii sunt numiți tehnic corticosteroizi sau glucocorticoizi. Sunt compuși sintetici similari cortizolului, un hormon pe care glandele suprarenale îl produc în mod natural. Până în urmă cu puțin peste 20 de ani, steroizii erau tratamentul standard pentru RA.

Dar aceste standarde s-au schimbat pe măsură ce efectele nocive ale steroizilor au devenit cunoscute și au fost dezvoltate noi tipuri de medicamente. Orientările actuale ale RA ale Colegiul American de Reumatologie acum sfătuiesc medicii să evite prescrierea sistematică de glucocorticoizi.

Cu toate acestea, acești steroizi sunt adesea necesari pentru a ajuta un pacient cu simptome înainte de a li se administra DMARD. Când este utilizat în acest mod, tratamentul cu steroizi trebuie administrat pentru cel mai scurt timp posibil la cea mai mică doză eficientă.

Toxicitatea glucocorticoizilor

Cercetătorii care au votat pentru orientările RA au considerat că toxicitățile experimentate ca urmare a utilizării glucocorticoizilor au depășit beneficiile.

Efectele secundare asociate pot fi musculo-scheletice, cardiovasculare, gastrointestinale sau neuropsihiatrice. Unele pot provoca, de asemenea, infecții sau vă pot afecta ochii, sistemele metabolice și endocrine sau pielea.

Multe studii clinice folosesc acum Indicele de toxicitate pentru glucocorticoizi pentru a evalua aceste terapii.

Steroizii pot fi administrați pe cale orală, prin injecție sau aplicați local.

Steroizi orali pentru RA

Steroizii orali vin sub formă de pastile, capsule sau lichide. Ele ajută la reducerea nivelurilor de inflamație din corpul tău care fac articulațiile tale umflate, rigide și dureroase. De asemenea, ajută la gestionarea sistemului autoimun pentru a suprima crizele.

Cu toate acestea, există unele dovezi că steroizii pot duce la subțierea oaselor și alte efecte secundare.

Tipurile obișnuite de steroizi utilizați pentru RA includ:

• prednison (Deltasone, Sterapred, Liquid Pred)
• hidrocortizon (Cortef, A-Hydrocort)
• prednisolon
• dexametazonă (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
• metilprednisolon (Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
• triamcinolonă
• dexametazonă (Decadron)
• betametazonă

Prednisonul este cel mai folosit steroid în tratamentul RA.

Dozare

O doză mică de steroizi orali poate fi prescrisă pentru RA precoce, împreună cu DMARD sau alte medicamente. Acest lucru se datorează faptului că DMARD au nevoie de 3 până la 12 săptămâni pentru a arăta rezultate. Dar steroizii acționează rapid și le vei vedea efectul în câteva zile.

Steroizii sunt uneori denumiți ca terapie punte.

După ce alte medicamente devin eficiente, este important să se reducă steroizii. Acest lucru se face de obicei lent, în trepte mici. Reducerea ajută la prevenirea simptomelor de sevraj.

Doza uzuală de prednison este 5 până la 10 mg pe zi. Se recomandă să nu luați mai mult de 10 mg de prednison pe zi.

De obicei, steroizii se iau când te trezești dimineața. Acesta este momentul în care steroizii proprii ai corpului tău devin activi.

Suplimente zilnice de calciu (800 până la 1.000 mg) și vitamina D (400 până la 800 de unități) sunt recomandate, alături de steroizi.

O doză puțin mai mare de steroizi poate fi utilizată în PR atunci când există complicații severe.

A Recenzia 2020 a constatat că glucocorticoizii sunt utilizați la aproximativ 50% dintre persoanele cu RA.

În unele cazuri, persoanele cu RA severă devin dependenți de steroizi pe termen lung pentru a îndeplini sarcinile de zi cu zi.

Injecții cu steroizi pentru RA

Steroizii pot fi injectați în siguranță de către un medic în articulații și zonele din jurul lor pentru ameliorarea durerii și a umflăturilor. Acest lucru se poate face în timp ce vă mențineți celălalt tratament medicamentos prescris.

The Colegiul American de Reumatologie constată că la începutul PR, injecțiile cu steroizi în cele mai afectate articulații pot oferi o ușurare locală și uneori sistemică. Această ușurare poate fi dramatică, dar nu este de durată.

În unele cazuri, injecțiile cu steroizi au fost eficiente în reducerea dimensiunii nodulilor PR, potrivit cercetare 2005. Aceasta oferă o alternativă la operație.

Se recomandă ca injecțiile în aceeași articulație să nu fie făcute mai mult de o data la 3 luni.

Dozare

Steroizii utilizați în mod obișnuit pentru injectare sunt acetatul de metilprednisolon (Depo-Medrol), hexacetonida de triamcinolonă și acetonida de triamcinolonă, conform unei analize din 2008.

Medicul dumneavoastră poate utiliza, de asemenea, un anestezic local atunci când vă face o injecție cu steroizi.

Doza de metilprednisolon este de obicei de 40 sau 80 mg pe mililitru. Doza poate varia în funcție de dimensiunea articulației care este injectată.

De exemplu, genunchiul poate necesita o doză mai mare, de până la 80 mg. Dar cotul tău poate avea nevoie de doar 20 mg.

Steroizi topici pentru RA

Steroizii topici sunt adesea folosiți de persoanele cu artrită pentru ameliorarea durerii locale. Ele pot fi fie eliberate fără prescripție medicală, fie pe bază de rețetă. Dar steroizii topici nu sunt recomandați sau menționați în Colegiul American de Reumatologie orientări RA.

Riscurile utilizării steroizilor pentru RA

Utilizarea steroizilor în tratamentul RA este controversată din cauza riscurilor documentate implicate.

Riscurile semnificative includ:

• Probleme cardiovasculare. Un studiu din 2020 a constatat că chiar și dozele mici de glucocorticoizi cresc riscul de boli cardiovasculare.
• Osteoporoza. Osteoporoza indusă de utilizarea pe termen lung a steroizilor este un risc major, potrivit cercetare 2018.
• Mortalitate. Unele studii sugera că mortalitatea ar putea fi crescută cu utilizarea steroizilor.
• Cataracta. Cercetările au arătat o risc crescut a cataractei pentru persoanele care iau steroizi, chiar și atunci când sunt administrate în doze mici.
• Diabet. Glucocorticoizi au fost asociate odată cu dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2 nou debut.
• Infecții. Luarea de steroizi poate duce la o risc crescut a infecțiilor bacteriene sau virale ușoare și care pun viața în pericol.
• Probleme gastrointestinale (GI). Persoanele care iau glucocorticoizi sunt, de asemenea, la o risc crescut probleme ale tractului gastrointestinal, cum ar fi sângerarea, gastrita și formarea ulcerului gastric.

Riscurile cresc cu utilizarea pe termen lung și cu doze mai mari.

Efectele secundare ale steroizilor

Efectele secundare ale utilizării steroizilor în tratamentul RA includ:

• creștere în greutate
• față rotunjită, cunoscută și sub numele de față de lună
• a crescut glucoza din sange niveluri
• tensiune arterială crescută
• tulburări de dispoziție, inclusiv depresie și anxietate
• insomnie
• umflarea picioarelor
• vânătăi ușoare
• prevalență mai mare a fracturilor
• insuficiență suprarenală
• scăderea densității minerale osoase

Efectele secundare ale injectării cu steroizi sunt rare și de obicei temporare. Acestea includ:

• iritatie de piele
• reactii alergice
• subțierea pielii

Consultați un medic când reacțiile adverse sunt îngrijorătoare sau apar brusc. Monitorizați-vă glicemia dacă aveți diabet.

Steroizii în doze mici pot face parte dintr-un plan de tratament pentru RA pentru ameliorarea simptomelor. Ele funcționează rapid pentru a calma umflarea și durerea. Dar ar trebui să luați în considerare cu atenție pericolele cunoscute ale utilizării steroizilor, chiar și la o doză mică.

Discutați cu un medic despre toate posibilitățile planului de tratament, inclusiv produsele biologice. Cântărește avantajele și dezavantajele fiecărei combinații de tratament și medicamente și asigură-te că ai răspuns la toate întrebările tale.

Mai presus de toate, tratamentul RA necesită să fii proactiv.