Cum afectează leucemia mieloidă acută în lichidul spinal simptomele, tratamentul și perspectiva

Cât de des se răspândește leucemia mieloidă acută în lichidul spinal și SNC?

Celulele canceroase răspândirea în lichidul spinal și SNC este raportată în aproximativ 3 procente a persoanelor cu LMA. Deși, unii cercetători cred că acesta ar putea fi un subestimare. Implicarea SNC pare să fie mai frecventă la copii.

Cercetările care au implicat grupuri europene de studiu AML pediatrice au raportat că afectarea SNC este afectată 6% până la 29% a copiilor cu LMA.

Într-o studiu 2017, cercetătorii au descoperit că implicarea SNC a fost mai frecventă la persoanele cu LMA recidivă decât la LMA nou diagnosticată. Într-un grup de 3.261 de persoane cu LMA, 0,6% au avut implicarea SNC la diagnosticul inițial, în timp ce 2,9% au avut-o la recidivă.

Cercetătorii încă încearcă să înțeleagă cum celulele leucemice ajung în lichidul cefalorahidian.

Într-o studiu 2018cercetătorii au găsit dovezi la șoareci că celulele leucemice captează proteinele din exteriorul vaselor de sânge și le călăresc de la măduva osoasă la lichidul spinal.

Factori de risc pentru implicarea SNC

Factori de risc asociate cu dezvoltarea implicării SNC includ:

• niveluri ridicate de lactat dehidrogenază și celule albe din sânge înainte de tratament
• inversarea cromozomului 16 și anomaliile cromozomului 11
• având subcategorii de LMA numite leucemie mielomonocitară acută sau leucemie monocitară acută
• vârstă mai tânără

Există simptome specifice care apar atunci când AML se răspândește în lichidul spinal?

AML în lichidul spinal sau în alte părți ale SNC de obicei nu provoacă simptome. Dacă simptomele sunt prezente, acestea depind de locul în care se găsesc celulele canceroase. Acestea pot include:

• pierderea echilibrului
• leșin
• modificări ale dispoziției
• convulsii
• greață și vărsături
• presiune crescută pe creier
• dureri de spate
• slăbiciune a piciorului sau a brațului
• amorțeală sau durere

• pierderea funcției vezicii urinare sau a funcției intestinale

Dacă nervii cranieni sunt afectați, puteți dezvolta:

• amorțeală facială
• surditate
• orbire
• dificultăți de înghițire

În cazuri rare, debutul brusc al obezității se poate dezvolta ca urmare a modificărilor unei părți a creierului numită hipotalamus.

Simptomele mai tipice ale AML includ:

• pierdere neintenționată în greutate
• oboseală
• febră
• transpirații nocturne
• pierderea poftei de mâncare

Cum este de obicei diagnosticată AML în lichidul cefalorahidian?

Pentru a verifica dacă leucemia sa răspândit în lichidul cefalorahidian, medicul dumneavoastră vă poate testa lichidul folosind o procedură numită puncție lombară sau puncție spinală.

În timpul acestei proceduri, o cantitate mică de lichid cefalorahidian este îndepărtată din partea inferioară a spatelui cu un ac. Procedura se efectuează în mod normal cu anestezie locală și nu ar trebui să provoace multă durere.

Un robinet lombar nu este utilizat de obicei pentru AML la adulți, cu excepția cazului în care aveți simptome care sugerează că cancerul s-a răspândit în lichidul spinal. Face parte din evaluarea de rutină pentru copii.

Cum este tratată AML în lichidul cefalorahidian?

Tratamentul pentru AML cu afectare a SNC depinde de factori precum:

• varsta ta
• sănătatea ta generală
• subcategoria AML pe care o aveți
• gradul și localizarea implicării SNC
• dacă ați primit anterior tratament pentru cancer

Terapia de inducție

O rundă inițială de chimioterapie numită chimioterapie de inducție este utilizată pentru a ucide celulele leucemice din măduva osoasă. Terapia de inducție include adesea o combinație de citarabina şi un medicament cu antraciclină, cum ar fi daunorubicina sau idarubicina.

Unele persoane cu anumite mutații genetice pot primi, de asemenea, medicamentele de terapie țintită midostaurin sau gemtuzumab.

Terapie de consolidare cu transplant de celule stem

Dacă obțineți remisiune după terapia de inducție, veți primi o altă rundă de chimioterapie pentru a ucide toate celulele rămase. Terapia de consolidare include adesea mai multe cicluri de chimioterapie cu un regim numit citarabină în doză mare.

De asemenea, puteți primi un transplant de măduvă osoasă în această etapă a tratamentului, dacă sunteți eligibil.

Persoanele care au primit medicamente terapeutice țintite în timpul terapiei de inducție pot continua să le primească.

Chimioterapia intratecală

Dacă medicii găsesc dovezi ale implicării SNC după o puncție lombară, probabil că veți primi chimioterapie intratecală, o procedură în care medicamentele de chimioterapie sunt injectate direct în lichidul spinal. De obicei, se folosesc medicamentele metotrexat sau citarabină.

Chimioterapia intratecală poate fi, de asemenea, combinată cu radioterapia.

Care sunt perspectivele pentru cineva cu LMA în lichidul cefalorahidian?

Implicarea SNC este asociată cu o perspectivă mai slabă la persoanele cu LMA. Cercetările sugerează că aproximativ jumătate dintre persoanele cu implicare a SNC trăiesc mai puțin de aproximativ 3 luniiar rata de supraviețuire globală raportată la 5 ani este de 11%.

În ciuda unei perspective în general slabe, opțiunile de tratament se îmbunătățesc, iar rata de supraviețuire pentru AML este probabil să se îmbunătățească în viitor. Din 1975, rata de supraviețuire relativă generală la 5 ani sa îmbunătățit de la 5,5% până la 30,3%conform NCI.

Într-un studiu din 2021, cercetătorii nu au găsit nicio diferență semnificativă în supraviețuire între persoanele cu LMA nou diagnosticate, cu sau fără implicare a SNC.

Întrebări frecvente despre AML în lichidul cefalorahidian

Iată câteva întrebări pe care oamenii le pun frecvent despre AML în lichidul cefalorahidian.

Cât de repede se răspândește AML?

Leucemiile sunt clasificate ca acute sau cronice. Leucemiile acute precum AML tind să se răspândească rapid și necesită un tratament agresiv. Simptomele LMA tind să se dezvolte în câteva săptămâni și continuă să se agraveze.

Este un test de măduvă osoasă similar cu o puncție lombară?

O biopsie de măduvă osoasă implică prelevarea unei cantități mici de măduvă osoasă dintr-un oase cu un ac lung și subțire. Adesea, proba este prelevată din osul pelvin.

O puncție lombară implică introducerea unui ac în coloana inferioară. Acul este introdus în spațiul subarahnoidian unde lichidul cefalorahidian circulă între straturile protectoare ale măduvei spinării.

Poate începe AML în lichidul cefalorahidian sau se răspândește de obicei acolo din măduva osoasă sau din sângele periferic?

AML începe în celulele care produc celule sanguine. Majoritatea celulelor care produc celule sanguine în corpul dumneavoastră se află în măduva osoasă. Celulele sanguine anormale produse de măduva osoasă circulă rapid prin corpul tău și pot ajunge la lichidul spinal.

Leucemia mieloidă acută (AML) se poate răspândi în lichidul spinal și în alte părți ale SNC. Implicarea SNC pare să fie mai frecventă la copii decât la adulți. Un alt tip de leucemie numit ALL pare să se răspândească la SNC mai frecvent decât AML.

AML care s-a răspândit la SNC adesea nu provoacă simptome. Puncția lombară se efectuează numai la adulți când se suspectează afectarea SNC.

Este esențial să anunțați medicul dumneavoastră dacă aveți simptome care ar putea indica faptul că cancerul s-a răspândit la SNC. Simptomele includ dureri de cap inexplicabile, greață sau vărsături.