Spondilita anchilozantă: simptome și tratament

Spondilita anchilozantă (în engleză: ankylosing spondylitis) este o boală inflamatorie care, în timp, provoacă fuziunea unora dintre oasele mici ale coloanei vertebrale (vertebre). Această fuziune face coloana vertebrală mai puțin flexibilă și poate duce la o postură cocoșată înainte. Dacă coastele sunt afectate, poate fi dificil să respiri profund.

Spondilita anchilozantă afectează bărbații mai des decât femeile. Semnele și simptomele încep de obicei la începutul vârstei adulte. Inflamația poate apărea și în alte părți ale corpului – cel mai frecvent, ochii.

Nu există un remediu pentru spondilita anchilozantă, dar tratamentul vă poate reduce simptomele și poate încetini progresia bolii.

Simptomele spondilitei anchilozante

Semnele și simptomele timpurii ale spondilitei anchilozante pot include durere și rigiditate în partea inferioară a spatelui și a șoldurilor, în special dimineața și după perioadele de inactivitate. Durerea de gât și oboseala sunt, de asemenea, frecvente. În timp, simptomele se pot agrava, se pot îmbunătăți sau se pot opri la intervale neregulate.

Zonele cel mai frecvent afectate sunt:

• Articulația dintre baza coloanei vertebrale și pelvis
• Vertebrele din partea inferioară a spatelui
• Locurile în care tendoanele și ligamentele se atașează de oase, în principal în coloana vertebrală, dar uneori de-a lungul spatelui călcâiului.
• Cartilajul dintre stern și coaste
• Articulațiile șoldului și umerilor

Când trebuie să vedeți un medic?

Mergeți la medic dacă aveți dureri de spate sau fese care apar lent, sunt mai agravate dimineața sau vă trezesc din somn în a doua jumătate a nopții – mai ales dacă această durere se ameliorează cu exercițiul și se agravează cu odihnă. Consultați imediat un oftalmolog dacă aveți un ochi roșu dureros, sensibilitate severă la lumină sau vedere încețoșată.

Cauzele spondilitei anchilozante

Spondilita anchilozantă nu are o cauză specifică cunoscută, deși factorii genetici par să fie implicați. În special, persoanele care au o genă numită HLA-B27 prezintă un risc mult crescut de a dezvolta spondilită anchilozantă. Cu toate acestea, doar unii oameni cu această genă dezvoltă această boală.

Factori de risc

• Sexul tău. Barbatii sunt mai predispusi sa dezvolte spondilita anchilozanta decat femeile.
• Vârsta ta. Debutul apare, în general, la sfârșitul adolescenței sau la începutul vârstei adulte.
• Ereditatea ta. Majoritatea persoanelor care suferă de spondilită anchilozantă au gena HLA-B27. Dar mulți oameni care au această genă nu dezvoltă niciodată spondilită anchilozantă.

Complicațiile spondilitei anchilozante

În spondilita anchilozantă severă, se formează os nou ca parte a încercării organismului de a se vindeca. Acest os nou unește treptat golul dintre vertebre și în cele din urmă îmbină secțiuni de vertebre. Acele părți ale coloanei vertebrale devin rigide și inflexibile. Fuziunea poate rigidiza, de asemenea, cutia toracică, limitând capacitatea și funcția pulmonară.

Alte complicații pot include:

• Inflamația ochilor (uveitis). Una dintre cele mai frecvente complicații ale spondilitei anchilozante, uveita poate provoca dureri oculare cu debut rapid, sensibilitate la lumină și vedere încețoșată. Mergeți imediat la un medic dacă dezvoltați aceste simptome.
• Fracturi de compresie. Oasele unor oameni se subțiază în primele etape ale spondilitei anchilozante. Vertebrele slăbite se pot prăbuși, crescând severitatea posturii aplecate. Fracturile vertebrale pot pune presiune asupra și, eventual, răni măduva spinării și nervii care trec prin coloana vertebrală.
• Probleme cu inima. Spondilita anchilozantă poate cauza probleme cu aorta – cea mai mare arteră din corpul tău. Aorta inflamată se poate mări până la punctul în care distorsionează forma valvei aortice din inimă, ceea ce îi afectează funcția.

Diagnosticul de spondilită anchilozantă

În timpul examenului fizic, medicul vă poate cere să vă aplecați în direcții diferite pentru a testa gama de mișcare a coloanei vertebrale. Medicul ar putea încerca să vă reproducă durerea apăsând pe anumite porțiuni ale pelvisului sau prin mișcarea picioarelor într-o anumită poziție. De asemenea, medicul vă poate cere să respirați adânc pentru a vedea dacă aveți dificultăți în extinderea pieptului.

Teste imagistice

Razele X permit medicului să verifice modificările articulațiilor și oaselor, deși semnele vizibile ale spondilitei anchilozante ar putea să nu fie evidente la începutul acestei boli.

Un RMN folosește unde radio și un câmp magnetic puternic pentru a oferi imagini mai detaliate ale oaselor și țesuturilor moi. Scanările RMN pot dezvălui dovezi de spondilită anchilozantă mai devreme în procesul bolii, dar sunt mult mai scumpe.

Teste de laborator

Nu există teste de laborator specifice pentru a identifica spondilita anchilozantă. Anumite teste de sânge pot verifica markeri ai inflamației, dar inflamația poate fi cauzată de multe probleme de sănătate diferite.

Sângele dumneavoastră poate fi testat pentru gena HLA-B27. Dar majoritatea oamenilor care au acea genă nu au spondilită anchilozantă și poți avea această boală fără a avea acea genă.

Tratamentul spondilitei anchilozante

Scopul tratamentului este de a ameliora durerea și rigiditatea și de a preveni sau întârzia complicațiile și deformarea coloanei vertebrale. Tratamentul cu spondilita anchilozantă are cel mai mare succes înainte ca boala să provoace leziuni ireversibile articulațiilor.

Medicamente

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene – cum ar fi naproxenul (Naprosyn) și indometacina (Indocin, Tivorbex) – sunt medicamentele utilizate cel mai frecvent de către medici pentru a trata spondilita anchilozantă. Aceste medicamente pot ameliora inflamația, durerea și rigiditatea. Cu toate acestea, aceste medicamente pot provoca sângerare gastrointestinală.

Dacă medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene nu sunt utile, medicul ar putea sugera începerea unui medicament biologic, cum ar fi un blocant al factorului de necroză tumorală (tumor necrosis factor – TNF) sau un inhibitor al interleukinei-17 (IL-17). Blocanții TNF vizează o proteină celulară care provoacă inflamație în organism. IL-17 joacă un rol în apărarea organismului împotriva infecțiilor și are, de asemenea, un rol în inflamație.

TNF blocantele ajută la reducerea durerii, rigidității și articulațiilor sensibile sau umflate. Aceste medicamente sunt injectate sub piele sau printr-o linie intravenoasă.

Cei cinci blocanți ai TNF aprobați de Food and Drug Administration (FDA) pentru a trata spondilita anchilozantă sunt:

• Adalimumab (Humira)
• Certolizumab pegol (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Golimumab (Simponi)
• Infliximab (Remicade)

Inhibitorii IL-17 aprobați de FDA pentru a trata spondilita anchilozantă includ secukinumab (Cosentyx) și ixekizumab (Taltz).

TNF blocanții și inhibitorii IL-17 pot reactiva tuberculoza netratată și vă pot face mai predispus la infecție.

Dacă nu poți lua TNF blocanți sau inhibitori de IL-17 din cauza altor afecțiuni de sănătate, medicul dumneavoastră vă poate recomanda inhibitorul Janus kinazei tofacitinib (Xeljanz). Acest medicament a fost aprobat pentru tratarea artritei psoriazice și a artritei reumatoide. Se fac cercetări asupra eficacității sale pentru persoanele cu spondilită anchilozantă.

Terapie

Terapia fizică este o parte importantă a tratamentului și poate oferi unele beneficii, de la ameliorarea durerii până la îmbunătățirea rezistenței și flexibilității. Un terapeut fizic poate proiecta exerciții specifice pentru nevoile dumneavoastră.

Exercițiile de mișcare și de întindere pot ajuta la menținerea flexibilității articulațiilor și la menținerea unei poziții bune. Pozițiile adecvate de dormit și mers și exercițiile pentru abdomen și spate vă pot ajuta să vă mențineți postura verticală.

Interventie chirurgicala

Majoritatea persoanelor cu spondilită anchilozantă nu au nevoie de operație. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală dacă aveți dureri severe sau leziuni articulare sau dacă articulația șoldului este atât de deteriorată încât trebuie înlocuită.

Îngrijire acasă

Pe lângă consultarea regulată a medicului și administrarea medicamentelor conform prescripției, iată câteva lucruri pe care le puteți face pentru a vă îngriji:

• Fa exercitii. Făcând exerciții fizice poate ajuta la ameliorarea durerii, la menținerea flexibilității și la îmbunătățirea posturii.
• Aplicati caldura si rece. Căldura aplicată articulațiilor rigide și mușchilor strânși poate ameliora durerea și rigiditatea. Încercați plăcuțele de încălzire și băile fierbinți și dușurile. Gheața pe zonele inflamate poate ajuta la reducerea umflăturilor.
• Nu fumați tutun. Dacă fumezi tutun, trebuie să te lași. Fumatul de tutun este în general rău pentru sănătatea ta, dar creează probleme suplimentare pentru persoanele cu spondilită anchilozantă, inclusiv îngreunarea respirației.
• Practicați o postură bună. Practicarea stării drepte în fața unei oglinzi vă poate ajuta să evitați unele dintre problemele asociate cu spondilita anchilozantă.