Care sunt efectele bolilor hepatice asupra plămânilor?

Pâna la 70% dintre persoanele cu ciroză evaluate pentru un transplant de ficat au probleme de respirație din cauza complicațiilor pulmonare. Iată o privire asupra principalelor dificultăți pulmonare care se dezvoltă ca urmare a bolii hepatice.

Hidrotoraxul hepatic

Hidrotoraxul hepatic este un tip de revărsat pleural. Revărsatul pleural este o acumulare de lichid în jurul plămânilor. S-a sugerat să apară în 5–16% a persoanelor cu ciroză.

Cercetătorii nu înțeleg pe deplin de ce boala hepatică provoacă hidrotoraxul hepatic, dar majoritatea oamenilor au, de asemenea, acumulare de lichid în abdomen numită ascită. The ipoteza favorizată în prezent este că s-ar putea dezvolta din mișcarea fluidului prin diafragmă din cavitatea abdominală.

Persoanele cu hidrotorax hepatic ușor pot să nu aibă simptome vizibile. În cazuri severe, poate provoca un colaps complet pulmonar.

Cele mai frecvente simptome includ:

• dificultăți de respirație
• tuse
• greaţă
• dureri în piept

Empiem bacterian spontan

Empiem bacterian spontan este atunci când se dezvoltă o infecție bacteriană în prezența hidrotoraxului hepatic.

Infecția se poate dezvolta din cauza bacteriilor din sângele dumneavoastră, bacteriemiei sau a lichidului infectat din abdomen care ajunge la plămâni.

Unele studii din Taiwan au estimat că empiem bacterian spontan apare în 13–16% a persoanelor cu ciroză şi hidrotorax hepatic.

Simptomele pot include:

• dificultăți de respirație
• febră
• dureri în piept
• tuse

Sindromul hepatopulmonar

Sindromul hepatopulmonar afectează aproximativ 5-32% dintre persoanele cu ciroză. Se caracterizează prin lărgirea vaselor de sânge din plămâni. Această lărgire a vaselor de sânge compromite capacitatea acestora de a absorbi oxigen.

Cauza exactă a sindromului hepatopulmonar nu este clară, dar se crede că dilatarea (lărgirea) vaselor de sânge din plămâni ar putea apărea din cauza acumulării de substanțe chimice eliminate în mod normal de ficat.

Aproximativ 82% dintre oameni au simptome de boală hepatică înainte de a dezvolta simptome ale sindromului hepatopulmonar. Când apar simptome, acestea includ adesea:

• scurtarea severă a respirației
• niveluri scăzute de oxigen din sânge

• vârfurile degetelor albăstrui sau alte părți ale pielii, care este mai greu de văzut pe pielea mai închisă

• aspectul degetelor ca de club
• dificultăți de respirație în poziție verticală, care se ameliorează atunci când este culcat (platipnee)

Hipertensiune arterială portopulmonară

Hipertensiunea portopulmonară se caracterizează prin hipertensiunea arterială pulmonară asociată cu hipertensiunea portală.

Hipertensiunea arterială pulmonară este tensiunea arterială ridicată în arterele care transportă sângele de la inimă la plămâni. Hipertensiunea portală este tensiunea arterială crescută în venele care duc la ficat.

Hipertensiunea portopulmonară ar putea fi cauzat de:

• un dezechilibru în substanțele chimice care spun vaselor de sânge să se extindă și să se relaxeze
• stres crescut asupra vaselor de sânge
• inflamație crescută
• cheaguri de sânge care provin din venele care duc la ficat
• predispozitie genetica

Simptomele potențiale includ:

• dificultăți de respirație atunci când vă efortați sau când stați întins
• oboseală
• presiunea toracică
• ameţeală
• amețeli

Hipertensiunea portopulmonară duce în cele din urmă la insuficiență cardiacă dreaptă dacă nu este tratată.

Pneumonie

Pneumonia este una dintre cele mai frecvente infecții la persoanele cu boli hepatice. Este de obicei cauzată de o infecție cu viruși sau bacterii.

Prevalența pneumoniei la persoanele cu ciroză a fost raportată la fel de mare ca 21,4% cu o rată a mortalităţii între 37–41%.”

Simptomele pneumoniei includ:

• tuse
• febră
• dificultăți de respirație
• respirație superficială
• durere în piept înjunghiată
• pierderea poftei de mâncare
• oboseală
• confuzie
• greață și vărsături

Complicațiile pulmonare ale bolii hepatice pot fi reversibile în unele cazuri. De exemplu, pneumonia poate fi tratată cu antibiotice. Dar dezvoltarea problemelor pulmonare este adesea un semn al bolii hepatice avansate, iar persoanele cu această boală au o perspectivă slabă.

Transplantul hepatic este singura terapie eficientă cunoscută pentru sindromul hepatopulmonar.

Doar aproximativ jumătate dintre persoanele cu hidrotorax hepatic supraviețuiesc mai mult de 8-12 luniiar empiemul bacterian spontan are o rată a mortalității de aproximativ 30%.

Supraviețuirea la 5 ani a hipertensiunii portopulmonare a fost raportată la sub 50%.

Medicii folosesc multe tratamente pentru a gestiona complicațiile pulmonare ale bolii hepatice. Iată o privire la unele dintre aceste tratamente și când sunt utilizate:

Dacă aveți boală hepatică, este important să consultați un medic sau alt profesionist din domeniul sănătății dacă observați orice simptome care vă implică plămânii. Unele dintre aceste simptome pot să nu aibă legătură cu boala dumneavoastră hepatică. Un medic sau alt profesionist din domeniul sănătății poate efectua teste pentru a determina cauza de bază.

Dezvoltarea complicațiilor pulmonare este adesea un semn al bolii hepatice avansate, care are o perspectivă slabă pentru persoanele cu această boală.

Un medic sau alt profesionist din domeniul sănătății vă poate recomanda cel mai bun tratament pentru orice complicații pe care le dezvoltați. Boala hepatică severă poate necesita un transplant de ficat.