Demența cu corp Lewy: cauze, simptome și tratament

Demența cu corp de Lewy este o boală asociată cu depozite anormale ale unei proteine numite alfa-sinucleină în creier. Aceste depozite, numite corpi Lewy, afectează substanțele chimice din creier. Modificările acestor substanțe chimice pot duce la probleme cu gândirea, mișcarea, comportamentul și starea de spirit. Demența cu corp Lewy este una dintre cele mai frecvente cauze ale demenței.

Demența cu corp Lewy afectează peste 11 milioane de oameni din întreaga lume. Oamenii prezintă simptome de obicei la vârsta de 50 de ani sau mai mult, deși uneori persoanele mai tinere au și demență cu corp Lewy. Această boală pare să afecteze puțin mai mulți bărbați decât femei.

Diagnosticarea demenței cu corp Lewy este de obicei o provocare. Simptomele timpurii ale demenței cu corp Lewy sunt adesea confundate cu simptome similare ale altor boli ale creierului sau tulburări psihiatrice. Demența cu corp Lewy poate apărea singură sau împreună cu alte tulburări ale creierului.

Demența cu corp Lewy este o boală progresivă, ceea ce înseamnă că simptomele încep lent și se agravează în timp. Această boală durează în medie 5 până la 8 ani de la momentul diagnosticării până la deces, dar poate dura de la 2 până la 20 de ani pentru unele persoane. Cât de repede se dezvoltă și se schimbă simptomele variază foarte mult de la o persoană la alta, în funcție de starea generală de sănătate, de vârstă și de severitatea simptomelor.

În stadiile incipiente ale demenței cu corp Lewy, simptomele sunt adesea ușoare, iar oamenii pot funcționa destul de normal. Pe măsură ce boala avansează, persoanele cu demență cu corp Lewy au nevoie de mai mult ajutor din cauza scăderii abilităților de gândire și de mișcare. În stadiile ulterioare ale bolii, ei depind adesea în întregime de alții pentru asistență și îngrijire.

Unele simptome de demență cu corp Lewy pot răspunde la tratament pentru o perioadă de timp. În prezent, nu există un tratament pentru această boală. Cercetarea ne îmbunătățește înțelegerea acestei boli provocatoare, iar progresele științei ar putea duce într-o zi la un diagnostic mai bun, o îngrijire îmbunătățită și noi tratamente.

Care sunt cauzele demenței cu corp Lewy?

Cauza precisă a demenței cu corp Lewy este necunoscută, dar oamenii de știință învață mai multe despre biologia și genetica acesteia. De exemplu, știm că o acumulare de corpi Lewy este asociată cu o pierdere a anumitor neuroni din creier. Acești neuroni produc două substanțe chimice importante care acționează ca mesageri între celulele creierului (numiți neurotransmițători). Unul dintre acești mesageri chimici, acetilcolina, este important pentru memorie și învățare. Celălalt mesager chimic, dopamina, joacă un rol important în comportament, cogniție, mișcare, motivație, somn și dispoziție.

Îngrijirea unui pacient cu demență cu corp Lewy

Oamenii de știință învață, de asemenea, despre factorii de risc pentru demența cu corp Lewy. Un factor de risc este ceva care poate crește șansa de a dezvolta o boală. Unii factori de risc pot fi controlați, în timp ce alții nu pot. Vârsta este considerată cel mai mare factor de risc. Nu s-a dovedit niciun factor specific al stilului de viață care crește riscul de demență cu corp Lewy.

Alți factori de risc cunoscuți pentru demența cu corp Lewy includ anumite boli și condiții de sănătate, în special boala Parkinson și tulburarea de comportament în somn REM.

A avea un membru al familiei cu demență cu corp Lewy poate crește, de asemenea, riscul unei persoane, deși demența cu corp Lewy nu este considerată o boală genetică. Variantele din trei gene – APOE, SNCA și GBA – au fost asociate cu un risc crescut, dar în majoritatea cazurilor, cauza este necunoscută.

Care sunt semnele și simptomele demenței cu corp Lewy?

Este posibil ca persoanele cu demență cu corp Lewy să nu aibă fiecare simptom asociat cu această boală. Orice schimbare bruscă sau majoră a capacității funcționale sau a comportamentului trebuie raportată medicului.

Cele mai frecvente simptome ale demenței cu corp Lewy sunt modificări ale cunoașterii, mișcării, somnului și comportamentului.

Simptomele cognitive ale demenței cu corp Lewy

Demența cu corp Lewy provoacă modificări ale abilităților de gândire. Aceste modificări includ:

Halucinații vizuale sau a vedea lucruri care nu sunt prezente. Halucinațiile vizuale apar la până la 80% dintre persoanele cu demență cu corp Lewy, adesea la început. Halucinațiile non-vizuale, cum ar fi auzul sau mirosul lucrurilor care nu sunt prezente, sunt mai puțin frecvente decât halucinațiile vizuale, dar pot apărea și.
Schimbări imprevizibile ale concentrației, atenției și stării de veghe de la o zi la alta și uneori pe parcursul zilei. Ideile pot fi dezorganizate, neclare sau ilogice. Aceste tipuri de modificări sunt frecvente în demența cu corp Lewy și pot ajuta la distingerea acesteia de boala Alzheimer.
Pierderea severă a abilităților de gândire care interferează cu activitățile zilnice. Spre deosebire de demența Alzheimer, problemele de memorie pot să nu fie evidente la început, dar apar adesea pe măsură ce demența cu corp Lewy progresează. Alte schimbări legate de gândire pot include judecata slabă, confuzia cu privire la timp și loc și dificultăți cu limbajul și numerele.

Probleme de mișcare și demență cu corp Lewy

Este posibil ca unele persoane cu demență cu corp Lewy să nu aibă probleme semnificative de mișcare timp de câțiva ani. Alții pot avea aceste probleme devreme. La început, simptomele mișcării, cum ar fi o schimbare a scrisului de mână, pot fi foarte ușoare și ușor de trecut cu vederea. Problemele de mișcare pot include:

Rigiditate musculară sau rigiditate musculară
Mers amestecat, mișcare lentă sau poziție înghețată
Tremor sau tremur, cel mai frecvent în repaus
Probleme de echilibru și căderi repetate
Poziție aplecată
Pierderea coordonării între membre
Scris de mână mai mic decât era obișnuit pentru persoana respectivă
Expresia facială redusă
Dificultate la înghițire
Voce slabă

Demență cu corp Lewy și somn

Tulburările de somn sunt frecvente la persoanele cu demență cu corp Lewy, dar sunt adesea nediagnosticate. Un specialist în somn poate ajuta la diagnosticarea și tratarea tulburărilor de somn. Tulburările legate de somn observate la persoanele cu demență cu corp Lewy includ:

Tulburare de comportament în somn REM
Somnolență excesivă în timpul zilei (dormit două sau mai multe ore în timpul zilei)
Insomnie
Sindromul picioarelor nelinistite

Simptome comportamentale și de dispoziție ale demenței cu corp Lewy

Schimbările de comportament și de dispoziție apar și la persoanele cu demență cu corp Lewy și se pot agrava pe măsură ce abilitățile de gândire ale acestor persoane se reduc. Aceste modificări includ:

Depresie
Apatie sau lipsă de interes pentru activitățile sau evenimentele zilnice normale și mai puțină interacțiune socială
Anxietate și comportamente înrudite, cum ar fi adresarea aceleași întrebări din nou și din nou sau supărarea sau frica atunci când persoana iubită nu este prezentă
Agitația și comportamentele asociate, cum ar fi ritmul, strângerea mâinilor, incapacitatea de a se stabili, repetarea constantă a cuvintelor sau frazelor sau iritabilitate
Iluzii sau susținerea puternică a credințelor false sau a opiniilor care nu se bazează pe dovezi. De exemplu, o persoană poate crede că soțul său are o aventură sau că rudele morți de mult mai trăiesc.
Paranoia sau o neîncredere extremă, irațională în ceilalți, cum ar fi suspiciunea că oamenii iau sau ascund lucruri

Alte simptome ale demenței cu corp Lewy

Persoanele cu demență cu corp Lewy pot experimenta, de asemenea, modificări semnificative în partea sistemului nervos care reglează funcțiile automate, cum ar fi funcțiile automate ale inimii, glandelor și mușchilor. Acești oameni pot avea alte simptome ca mai jos:

Modificări ale temperaturii corpului
Probleme cu tensiunea arterială
Ameţeală
Leșin
Căderi frecvente
Sensibilitate la căldură și frig
Disfuncție sexuală
Incontinență urinară
Constipaţie
Un simț al mirosului slab

Tipuri de demență cu corp Lewy și diagnostic

Demența cu corpi Lewy are două tipuri: demența cu corpi Lewy și demența din boala Parkinson. Ambele tipuri au aceleași modificări de bază în creier și, în timp, provoacă simptome similare. Diferența constă în sincronizarea simptomelor cognitive (gândirii) și mișcării.

În demența cu corpi Lewy, simptomele cognitive se dezvoltă într-un an de la simptomele de mișcare. Persoanele cu demență cu corpi Lewy au o scădere a capacității de gândire care poate arăta oarecum ca boala Alzheimer. Dar, de-a lungul timpului, ei dezvoltă și mișcarea și alte simptome distinctive ale demenței cu corpi Lewy.

În demența din boala Parkinson, simptomele cognitive se dezvoltă la mai mult de un an de la debutul simptomelor de mișcare (de exemplu, tremor sau rigiditate musculară). Demența din boala Parkinson începe ca o tulburare de mișcare, cu simptome cum ar fi mișcarea încetinită, rigiditate musculară, tremor și mers târâit. Aceste simptome sunt în concordanță cu un diagnostic de boală Parkinson. Mai târziu, pot apărea simptome cognitive ale demenței și modificări ale dispoziției și comportamentului.

Nu toți oamenii cu boala Parkinson dezvoltă demență și este dificil de prezis cine o va face. Mulți oameni în vârstă cu boala Parkinson dezvoltă un anumit grad de demență.

Discuția cu pacienții și cu îngrijitorii îi ajută pe medici să pună un diagnostic. Este important să spuneți medicului despre orice simptome care implică gândire, mișcare, somn, comportament sau dispoziție. De asemenea, discutați despre alte probleme de sănătate și furnizați o listă cu toate medicamentele curente, inclusiv rețete, medicamente fără prescripție medicală, vitamine și suplimente alimentare. Anumite medicamente pot agrava simptomele demenței cu corp Lewy.

Este posibil ca îngrijitorii să nu dorească să vorbească despre simptomele unei persoane atunci când acea persoană este prezentă. Cereți să vorbiți cu medicul în privat dacă este necesar. Cu cât un medic are mai multe informații, cu atât un diagnostic poate fi mai precis.

Tratamentul și îngrijirea demenței cu corp Lewy

În timp ce demența cu corp Lewy în prezent nu poate fi prevenită sau vindecată, unele simptome pot răspunde la tratament pentru o perioadă de timp. Un plan de tratament pentru demența cu corp Lewy poate include medicamente, terapie fizică și alte tipuri de terapie și consiliere. Rearanjarea obiectelor din locuință va face pacientului mai sigur și mai ușor să efectueze sarcinile zilnice.

O echipă de îngrijire calificată poate sugera adesea modalități de îmbunătățire a calității vieții atât pentru persoanele cu demență cu corp Lewy, cât și pentru persoanele care le îngrijesc.

Tratamentul demenței cu corp Lewy se concentrează pe gestionarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții pacienților. Deoarece simptomele variază foarte mult, este crucial un plan de îngrijire cuprinzător, adaptat fiecărui individ. Iată o prezentare generală a abordărilor de tratament:

Medicamente

Simptome cognitive: Medicamente precum inhibitorii de colinesterază (de exemplu, donepezil sau rivastigmină) pot îmbunătăți funcția cognitivă și pot reduce halucinațiile sau confuzia.
Simptome de mișcare: Simptomele parkinsoniene, cum ar fi tremor sau rigiditate musculară, pot fi tratate cu levodopa. Cu toate acestea, aceste medicamente uneori pot agrava simptomele psihiatrice, astfel încât utilizarea lor este atent monitorizată.
Simptome comportamentale și psihiatrice: antipsihoticele în doze mici, cum ar fi quetiapina sau clozapina, pot fi prescrise pentru halucinații sau iluzii severe. Antipsihoticele tradiționale, cum ar fi haloperidolul, sunt evitate deoarece aceste medicamente pot agrava semnificativ simptomele motorii și cognitive.

Intervenții non-medicale

Kinetoterapie: Exercițiile îmbunătățesc mobilitatea, echilibrul și flexibilitatea.
Terapie ocupațională: Ajută pacienții să își mențină independența în activitățile zilnice.
Terapie logopedică: abordează dificultățile de vorbire și problemele de înghițire.
Psihoterapia: Susține sănătatea mintală și ajută atât pacienții, cât și îngrijitorii să facă față provocărilor emoționale.

Kinetoterapie pentru pacientul cu demență cu corp Lewy

Ajustări ale stilului de viață

Crearea unui mediu sigur și structurat cu distrageri minime ajută la reducerea confuziei și agitației.
Respectarea unui program regulat de somn și practicarea unei bune igieni a somnului poate îmbunătăți tulburările de somn.

Sprijin pentru îngrijitori

Îngrijitorii din familie joacă un rol vital. Educația despre demența cu corp Lewy și aderarea la grupuri de sprijin pot reduce stresul și pot îmbunătăți experiența de îngrijire.

Monitorizare regulată

Check-in-urile frecvente cu medicii asigură că planurile de tratament rămân eficiente și se adaptează la nevoile în schimbare ale pacientului.

Cercetarea demenței cu corp Lewy

Multe căi de cercetare sunt explorate pentru a îmbunătăți înțelegerea noastră despre demența cu corp Lewy. Unii cercetători lucrează pentru a identifica diferențele specifice ale creierului dintre cele două tipuri de demență cu corp Lewy. Alți cercetători se uită la biologia, genetica și factorii de risc de mediu care stau la baza bolii. Și alți oameni de știință încearcă să identifice biomarkeri (indicatori biologici ai bolii), să îmbunătățească testele de screening pentru a ajuta diagnosticul și să cerceteze noi metode de tratament.