Gestionarea simptomelor de mișcare în demența cu corp Lewy

Demența cu corp Lewy este o afecțiune neurologică progresivă care afectează abilitățile cognitive și fizice. Una dintre provocările sale sunt simptomele mișcării, care pot afecta grav viața de zi cu zi. Acest articol explică de ce demența cu corp Lewy provoacă simptome de mișcare și cum să tratăm aceste simptome.

De ce demența cu corp Lewy provoacă simptome de mișcare?

Demența cu corp Lewy provoacă simptome de mișcare din cauza acumulării anormale de depozite de proteine ​​numite corpi Lewy în creier. Aceste depozite constau în principal dintr-o proteină numită alfa-sinucleină, care perturbă funcția normală a creierului. Simptomele de mișcare demența cu corp Lewy includ de obicei:

• Rigiditate musculară: un simptom comun care face ca mișcările să se simtă restricționate și inconfortabile.
• Mișcarea lentă (bradikinezie): Efectuarea chiar și a unor sarcini simple poate deveni lentă și laborioasă.
• Tremurături: deși sunt mai puțin frecvente decât în ​​boala Parkinson, unele persoane cu demență cu corp Lewy experimentează tremurări vizibile.
• Dificultate în echilibrarea și coordonarea între membre: Aceste probleme duc adesea la căderi, crescând riscul de rănire.

Mai jos este o explicație de ce demența cu corp Lewy duce la probleme legate de mișcare.

1. Deteriorarea neuronilor producători de dopamină

Corpii Lewy se acumulează adesea în zone ale creierului responsabile de controlul motor, în special în substanța neagră, o parte a trunchiului cerebral.

Substanța neagră are un rol important în producerea dopaminei, un neurotransmițător care facilitează mișcările musculare netede și controlate. Când neuronii producători de dopamină mor sau funcționează defectuos din cauza corpiilor Lewy, nivelurile de dopamină scad, rezultând simptome motorii cum ar fi rigiditatea musculară, mișcarea lentă și tremor.

2. Perturbarea căilor neuronale

Controlul mișcării depinde de o rețea complexă de regiuni ale creierului, inclusiv ganglionii bazali, cortexul motor și cerebelul. Corpii Lewy interferează cu comunicarea dintre aceste regiuni, afectând capacitatea creierului de a planifica și executa mișcările.

Această întrerupere duce la simptome cum ar fi mersul amestecat, dificultăți de coordonare între membre și probleme de echilibru.

3. Aceeași patologie cu boala Parkinson

Demența cu corp Lewy și boala Parkinson au mecanisme similare care implică corpii Lewy și deficiența de dopamină.

De fapt, demența cu corp Lewy este uneori denumită o formă de demență a bolii Parkinson atunci când simptomele motorii apar mai întâi și urmează declinul cognitiv. Această suprapunere explică de ce simptomele mișcării în demența cu corp Lewy seamănă adesea cu simptomele observate în boala Parkinson.

4. Impactul asupra funcțiilor autonome și senzoriale

Corpii Lewy afectează, de asemenea, sistemul nervos autonom și procesarea senzorială, ceea ce poate contribui la probleme secundare de mișcare. De exemplu:

• Reflexele posturale afectate duc la un risc mai mare de cădere.
• Coordonarea musculară întreruptă face mișcările precise mai dificile.

De ce simptomele mișcării variază ca severitate

Severitatea simptomelor de mișcare în demența cu corp Lewy depinde de următorii factori:

• Locația și densitatea corpurilor Lewy
• Diferențele în structura și funcționarea creierului între indivizi
• Modificări neurologice coexistente, inclusiv patologia bolii Alzheimer în unele cazuri.

Progresia și severitatea simptomelor de mișcare variază de la o persoană la alta. Înțelegerea acestor provocări este crucială pentru conceperea strategiilor de tratament eficiente.

Tratament medical pentru simptomele de mișcare în demența cu corp Lewy

Tratamentul farmacologic se concentrează în primul rând pe gestionarea simptomelor fără agravarea problemelor cognitive sau psihiatrice asociate cu demența cu corp Lewy.

Carbidopa-levodopa:

Acest medicament, principalul medicament pentru boala Parkinson, este adesea folosit pentru a reduce simptomele motorii în demența cu corp Lewy. Carbidopa-levodopa crește nivelul de dopamină din creier, atenuând rigiditatea musculară și bradikinezia. Cu toate acestea, acest medicament trebuie utilizat cu precauție, deoarece poate exacerba halucinațiile sau confuzia – simptome cognitive comune în demența cu corp Lewy.

Terapii adjuvante:

În anumite cazuri, pot fi luate în considerare alte medicamente, cum ar fi amantadina sau medicamentele anticolinergice, deși aceste medicamente sunt mai puțin frecvent utilizate din cauza potențialelor efecte secundare cognitive.

Din cauza complexității demenței cu corp Lewy, regimurile de medicamente ar trebui gestionate cu atenție de neurologi familiarizați cu boala.

Metode de tratament non-farmacologic

Medicamentele sunt adesea suplimentate cu terapii menite să mențină funcția fizică și independența.

Kinetoterapie

Terapia fizică este foarte utilă în gestionarea simptomelor de mișcare. Terapeuții dezvoltă programe de exerciții personalizate care se concentrează pe:

• Îmbunătățirea forței și a flexibilității: exercițiile regulate de întindere și rezistență ajută la reducerea rigidității musculare.
• Îmbunătățirea echilibrului și a posturii: antrenamentul pentru echilibru reduce riscurile de cădere, în timp ce exercițiile de postură atenuează disconfortul.
• Antrenamentul mersului: terapeuții pot preda strategii pentru a îmbunătăți tiparele de mers și pentru a reduce amestecul.

Terapie ocupațională

Terapeuții ocupaționali ajută pacienții să se adapteze la limitările lor fizice, făcând sarcinile zilnice mai ușoare și mai sigure:

• Recomandări pentru dispozitive adaptive (de exemplu, bastoane, premergători sau accesorii pentru îmbrăcare).
• Tehnici de conservare a energiei și de reducere a efortului în timpul activităților.

Terapie logopedică

Demența cu corp Lewy afectează adesea înghițirea și vorbirea. Logopediștii ajută prin:

• Exerciții de înghițire: Prevenirea aspirației alimentelor și asigurarea unor obiceiuri alimentare sigure.
• Îmbunătățirea comunicării: abordarea dificultăților de vorbire pentru a facilita interacțiunea clară.

Ajustarea stilului de viață

Schimbările practice ale stilului de viață pot completa intervențiile medicale și terapeutice:

• Activitate fizică: exercițiile blânde, cu impact redus, cum ar fi yoga, tai-chi sau mersul pe jos pot îmbunătăți mobilitatea generală și pot reduce rigiditatea musculară.
• Faceți casa mai sigură: eliminarea pericolelor de împiedicare, instalarea de bare de sprijin în băi și utilizarea covorașelor antiderapante pot minimiza riscul de cădere.
• Dieta echilibrată: o dietă bogată în nutrienți, inclusiv antioxidanți, poate susține sănătatea mușchilor și a nervilor. Consumul suficient de lichide este, de asemenea, vital pentru menținerea funcției fizice.

Rolul îngrijitorilor și al grupurilor de sprijin

Îngrijitorii joacă un rol foarte important în gestionarea simptomelor de mișcare și în asigurarea siguranței pacientului. Responsabilitățile lor includ:

• Asistenta la mobilitate si prevenirea caderilor.
• Încurajarea aderării la rutinele de terapie.
• Oferirea de suport emoțional și monitorizarea efectelor secundare ale medicamentelor.

Grupurile de sprijin, atât în ​​persoană, cât și online, pot oferi sfaturi valoroase și alinare emoțională pentru îngrijitorii și pacienți.

Direcții viitoare în tratament

Progresele în cercetare vor îmbunătăți metodele de tratament pentru simptomele de mișcare în demența cu corp Lewy:

• Medicamente noi: studiile clinice în desfășurare investighează medicamente care vizează mecanismele de bază ale demenței cu corp Lewy, reducând în același timp efectele secundare cognitive și psihiatrice.
• Terapii neuroprotectoare: Metodele de tratament experimentale urmăresc să protejeze celulele nervoase de leziunile cauzate de corpii Lewy.
• Tehnologii inovatoare: instrumente precum stimularea profundă a creierului, deși mai frecvent utilizate pentru boala Parkinson, sunt explorate pentru tratarea demenței cu corp Lewy.

Cercetările continue și studiile clinice dețin promisiunea unor abordări mai eficiente și adaptate pentru gestionarea demenței cu corp Lewy.

În rezumat, gestionarea simptomelor de mișcare în demența cu corp Lewy necesită o combinație de diferite metode, inclusiv medicamente, terapii, ajustări ale stilului de viață și sprijin din partea îngrijitorilor. Deși nu există un remediu pentru demența cu corp Lewy, aceste metode vor îmbunătăți semnificativ mobilitatea și independența, îmbunătățind calitatea vieții pacienților.