Sânge în urină și dureri abdominale la femei: cauze și tratament

Sângele în urină și durerile abdominale la femei sunt două simptome care pot apărea împreună din cauza diferitelor afecțiuni care afectează sistemul urinar, organele de reproducere sau chiar tractul digestiv. Când sângele apare în urină, acesta poate fi vizibil cu ochiul liber (hematurie macroscopică) sau detectabil numai la microscop (hematurie microscopică). Durerea abdominală poate varia de la disconfort ușor până la crampe abdominale severe sau durere ascuțită.

Cauze frecvente de sânge în urină și dureri abdominale la femei

1. Infecția tractului urinar

Infecția tractului urinar este cea mai frecventă cauză a sângelui în urină și a durerii abdominale la femei. Apare atunci când bacteriile, cel mai frecvent Escherichia coli, intră în uretră și se înmulțesc în vezică sau rinichi.

Infecția inflamează mucoasa tractului urinar, făcându-l iritat și provocând ruperea vaselor de sânge mici și eliberarea sângelui în urină. Inflamația provoacă, de asemenea, durere sau o senzație de arsură în timpul urinării și disconfort în abdomenul inferior sau pelvis.

Semne tipice: urinare frecventă, urgență de a urina, senzație de arsură la urinare, urină tulbure sau urât mirositoare și durere chiar deasupra osului pubian. În unele cazuri, febra și durerile de spate apar dacă infecția se extinde la rinichi.

2. Pietre la rinichi

Pietrele la rinichi sunt depozite solide de minerale și săruri care se formează în rinichi. Când o piatră trece prin tractul urinar, poate zgâria sau rupe mucoasa interioară, ceea ce duce la vizibil sânge în urină.

Mișcarea pietrei provoacă, de asemenea, o durere de crampe cunoscută sub numele de colică renală, care radiază adesea de la flanc către abdomenul inferior sau inghinal.

Semne tipice: durere, greață, vărsături, sânge în urină și uneori dificultăți la urinare.

3. Infecție renală (pielonefrită)

Infecția renală se dezvoltă de obicei atunci când bacteriile urcă din vezică în rinichi. Infecția poate provoca inflamații, umflături și leziuni ale țesuturilor, ceea ce duce atât la sânge în urină, cât și la durere în zona flancului sau a spatelui.

Semne tipice: febră, frisoane, dureri de flancuri, greață, vărsături și urină întunecată sau sângeroasă. Dacă infecția nu este tratată prompt, se poate răspândi în fluxul sanguin și poate pune viața în pericol.

4. Contaminarea sângelui menstrual

Uneori, sângele din urină poate părea să provină din tractul urinar, când de fapt este sângele menstrual care contaminează proba de urină. Acest lucru se poate întâmpla dacă se face un test de urină în timpul menstruației sau dacă sângerarea vaginală din altă cauză (cum ar fi endometrioza) se amestecă cu urina.

Semne tipice: Sângele apare doar în timpul menstruației, iar urina este normală când este retestată ulterior.

5. Endometrioza care implica tractul urinar

Endometrioza este o afecțiune în care țesutul similar mucoasei uterului crește în afara uterului. Când acest țesut crește în jurul sau în interiorul vezicii urinare sau ureterelor, poate sângera în timpul menstruației și poate provoca atât dureri abdominale, cât și sânge în urină.

Mecanism: Țesutul asemănător endometrului răspunde la schimbările hormonale și vărsă sânge în timpul fiecărui ciclu menstrual, iritând organele din apropiere.

Semne tipice: durere ciclică care se agravează în timpul menstruației, durere pelvină, durere în timpul urinării sau actului sexual și uneori dificultăți la urinare.

6. Cancer de vezică urinară sau cancer de rinichi

În cazuri rare, tumorile vezicii urinare sau rinichilor pot provoca sânge în urină și dureri abdominale.

Tumoarea în creștere afectează vasele de sânge și țesuturile înconjurătoare, ducând la sângerare și durere de presiune.

Semne tipice: Sânge vizibil în urină, scădere în greutate inexplicabilă, oboseală și uneori durere surdă în partea inferioară a spatelui sau a flancului. Aceste simptome necesită asistență medicală imediată, în special la femeile în vârstă sau la cele cu antecedente de fumat.

7. Traumatisme ale tractului urinar

O leziune a rinichilor, a vezicii urinare sau a abdomenului inferior, cum ar fi un accident de mașină, o cădere sau o intervenție chirurgicală, poate duce la sângerare internă și dureri abdominale.

8. Boala polichistică de rinichi

Boala polichistică de rinichi este o afecțiune genetică în care se dezvoltă chisturi pline de lichid în rinichi. Aceste chisturi se pot rupe și pot provoca sânge în urină împreună cu dureri abdominale sau de flanc.

Semne tipice: hipertensiune arterială, rinichi măriți, infecții frecvente ale rinichilor și, uneori, funcție renală redusă în timp.

9. Medicamente și medicamente anticoagulante

Anumite medicamente, cum ar fi diluanții de sânge (de exemplu, warfarina), medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sau unele medicamente antibiotice, pot irita rinichii sau vezica urinară și pot provoca sângerări.

Aceste medicamente fie afectează capacitatea sângelui de a coagula, fie afectează direct țesuturile renale.

Semne tipice: Sânge în urină fără simptome de infecție și disconfort ușor în partea inferioară a spatelui sau a abdomenului.

Diagnosticarea sângelui în urină și a durerii abdominale la femei

Deoarece aceste două simptome pot apărea din mai multe cauze, diagnosticul necesită o evaluare atentă de către un profesionist din domeniul sănătății. Diagnosticul include, în general, următorii pași:

• Revizuirea istoricului medical și examenul fizic. Medicul va întreba despre durata simptomelor, ciclul menstrual, localizarea durerii, utilizarea medicamentelor, leziunile recente și istoricul medical. Medicul poate efectua o examinare pelviană pentru a verifica dacă problema provine de la organele de reproducere.
• Analiza urinei – un test de laborator care verifică celulele roșii, globulele albe, bacteriile și proteinele din urină. Acest test ajută la detectarea infecțiilor, pietrelor la rinichi sau bolilor renale.
• Cultură de urină. Dacă se suspectează infecția, urina este cultivată pentru a identifica bacteriile și a determina ce antibiotice sunt eficiente.
• Analize de sânge. Testele de sânge măsoară funcția rinichilor, markerii de infecție sau nivelurile hormonale.
• Teste imagistice. Ecografia, tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică pot detecta pietre la rinichi, tumori, chisturi sau anomalii structurale ale tractului urinar.
• Cistoscopie. Un tub flexibil subțire cu o cameră este introdus prin uretră în vezică pentru a căuta tumori, surse de sângerare sau alte anomalii.
• Ecografia pelvină sau laparoscopie – În cazurile în care se suspectează endometrioză sau tulburări ale organelor de reproducere, poate fi necesară imagistica sau vizualizarea directă.

Tratarea sângelui în urină și a durerilor abdominale la femei

Tratamentul depinde de cauza de bază. Deoarece aceste două simptome pot semnala afecțiuni diferite, tratamentul trebuie să urmeze diagnosticul. Cu toate acestea, abordările generale includ:

1. Tratarea infectiilor

Dacă cauza este o infecție a tractului urinar sau o infecție a rinichilor, medicamentele antibiotice sunt prescrise în funcție de rezultatul uroculturii. Trebuie să finalizați cursul complet de antibiotice și să beți multă apă pentru a elimina bacteriile din tractul urinar.

2. Tratarea pietrelor la rinichi

Pietrele mici pot leși în mod natural cu un aport crescut de lichide și medicamente pentru ameliorarea durerii. Pietrele mai mari pot necesita proceduri medicale, cum ar fi litotritia cu unde de șoc (care sparge pietrele în bucăți mai mici) sau intervenții chirurgicale. O dietă săracă în sodiu și anumite minerale poate ajuta la prevenirea recurenței.

3. Controlul endometriozei

Endometrioza poate fi tratată cu terapie hormonală pentru suprimarea menstruației, medicamente pentru durere sau intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea țesutului endometrial din vezică sau uretere. Urmărirea la un ginecolog este esențială.

4. Tratarea tumorilor

Dacă se găsește cancer, tratamentul poate include intervenții chirurgicale, chimioterapie, radioterapie sau imunoterapie, în funcție de stadiul și tipul cancerului. Detectarea precoce îmbunătățește semnificativ rezultatul tratamentului.

5. Tratarea traumei

Pentru cazurile legate de traume, tratamentul se concentrează pe controlul sângerării, repararea țesuturilor deteriorate și prevenirea infecțiilor. Spitalizarea poate fi necesară pentru răni grave.

6. Ajustarea medicamentelor

Dacă medicamentele provoacă sângerare, medicul poate reduce doza, poate trece la un alt medicament sau poate monitoriza îndeaproape funcția rinichilor.

7. Tratarea bolii polichistice de rinichi

Nu există nici un tratament, dar tratamentul urmărește controlul simptomelor și încetinirea progresiei bolii prin controlul tensiunii arteriale, managementul infecțiilor și, uneori, drenajul chirurgical al chisturilor.

Autoîngrijire și prevenire

• Bea suficientă apă curată în fiecare zi pentru a dilua urina și a reduce iritația.
• Evitați să țineți urina pentru perioade lungi de timp.
• Ștergeți din față în spate după ce ați urinat pentru a preveni intrarea bacteriilor în uretră.
• Păstrați o bună igienă genitală.
• Urinați imediat după actul sexual pentru a elimina bacteriile.
• Evitați utilizarea excesivă a antiinflamatoarelor nesteroidiene sau a diluanților de sânge fără supraveghere medicală.
• Participați la controale medicale regulate, mai ales dacă aveți antecedente de probleme ale tractului urinar sau boli de rinichi.

Când trebuie să mergi la medic?

Trebuie să solicitați imediat asistență medicală dacă observați:

• Sânge vizibil în urină care persistă peste o zi.
• Dureri abdominale severe sau în creștere sau dureri de flanc.
• Febră, frisoane sau vărsături.
• Dificultate la urinare sau incapacitatea de a urina.
• Pierdere în greutate sau oboseală inexplicabilă.

Sângele în urină și durerile abdominale la femei sunt semne de avertizare care nu trebuie ignorate niciodată. Aceste două simptome pot rezulta din infecții simple sau pot indica probleme grave, cum ar fi pietre la rinichi, endometrioza sau chiar cancer. Diagnosticul precis prin teste de laborator și imagistică este necesar pentru a găsi adevărata cauză. Tratamentul depinde de afecțiunea specifică, dar evaluarea medicală precoce și tratamentul în timp util îmbunătățesc foarte mult rezultatul tratamentului.