Pietrele la rinichi provoacă durere atunci când se mișcă și blochează fluxul de urină. O piatră care se fixează în ureter – tubul subțire care transportă urina de la rinichi la vezică urinară – crește presiunea în spatele blocajului. Această presiune întinde mucoasa rinichiului și a ureterului și declanșează spasme musculare puternice în ureter. Țesuturile întinse și spasmul trimit semnale intense de durere pe care le simți în flanc, burta inferioară și, adesea, în jos, spre zona inghinală. Iritația mucoasei ureterului și umflarea în jurul pietrei contribuie la provocarea durerii.
Simptomele pietrelor la rinichi
Când o piatră intră în ureter, este posibil să observați unul sau mai multe dintre următoarele simptome:
- Durere bruscă, severă, care începe în lateral sau în spate, sub coaste și adesea iradiază în abdomenul inferior sau în zona inghinală. Durerea tinde să vină în valuri și să se modifice în intensitate.
- Durerea care nu se reduce odată cu odihna și de multe ori te determină să mergi în pas sau să schimbi poziția în căutarea ușurarii.
- Sânge în urină, astfel urina arată roz, roșu sau maro.
- Durere sau senzație de arsură atunci când urinați și o nevoie urgentă de a urina mai des decât de obicei.
- Greață și vărsături cauzate de durerea severă.
- Febră și frisoane dacă tractul urinar este infectat în același timp.
Cum diferă durerea cauzată de pietrele la rinichi de durerea de spate, durerea de stomac sau durerea datorată infecției tractului urinar?
Durerea datorată pietrelor la rinichi versus durere musculară sau durere de spate: durerea musculară sau durerea coloanei vertebrale se schimbă de obicei cu mișcarea, postura sau anumite poziții și deseori puteți indica un punct strâns sau dureros. Durerea de pietre la rinichi, de obicei, nu se ameliorează atunci când stați nemișcat sau vă schimbați poziția; în schimb, vine în valuri și te poate obliga să te miști. Durerea de pietre la rinichi începe adesea sub coaste și iradiază înainte sau în jos spre zona inghinală.
Durerea cauzată de pietrele la rinichi versus durerea de stomac: durerea de stomac sau intestine se referă adesea la mâncare, defecare, eliminarea gazelor sau modificări de poziție și pot veni cu balonare sau modificări ale obiceiului de defecare. Durerea cauzată de pietrele la rinichi tinde să fie mai ascuțită, mai localizată pe flanc și pe burta inferioară și nu se atenuează odată cu trecerea gazelor sau cu defecarea.
Durerea datorată pietrelor la rinichi versus durerea datorată infecției tractului urinar: durerea datorată infecției tractului urinar inferior (de exemplu, o infecție a vezicii urinare) provoacă în mod obișnuit o senzație de arsură atunci când urinați, cantități mici de urină frecvente și presiune abdominală scăzută. Dacă infecția implică rinichiul, puteți dezvolta dureri de flanc și febră. Prezența febrei, a frisoanelor și a aspectului foarte rău crește șansa de infecție. Deoarece simptomele celor două afecțiuni sunt similare, ar trebui să faceți o evaluare medicală dacă aveți simptome urinare plus dureri severe sau febră.
Când durerea abdominală de la o piatră la rinichi necesită asistență medicală imediată?
Solicitați asistență medicală de urgență dacă aveți oricare dintre aceste semne de avertizare:
- Febră mare cu frisoane tremurătoare împreună cu dureri de flanc sau de burtă.
- Incapacitatea de a urina sau debitul de urină foarte scăzut.
- Durere severă, neînduplecată, pe care nu o puteți controla cu medicamente pentru durere prescrise sau fără prescripție medicală.
- Vărsături repetate care vă împiedică să mențineți lichidele în jos și duce la deshidratare.
- Semne de tensiune arterială scăzută, leșin sau ritm cardiac rapid.
- Sângerare abundentă în urină sau agravare bruscă a durerii după o perioadă de durere ușoară.
Un tract urinar blocat cu infecție poate evolua spre sepsis și necesită drenaj prompt și antibiotice. Când vedeți aceste semne, nu așteptați – solicitați asistență de urgență.
Cum diagnostichează medicii pietrele la rinichi?
De obicei, medicul dumneavoastră va începe cu un istoric medical și un test de urină pentru a căuta sânge și semne de infecție. Pentru imagistică, o tomografie computerizată fără contrast a abdomenului și pelvisului este cel mai precis test pentru a vedea pietrele la adulți. Ecografia poate detecta pietrele și dilatarea rezultată a rinichilor și se alege atunci când ești însărcinată sau când evitarea radiațiilor este importantă. Testele de sânge pot verifica funcția rinichilor și semnele de infecție. Rezultatele indică dacă puteți fi gestionat conservator sau dacă aveți nevoie de o procedură chirurgicală.
Opțiuni de tratament
– Management conservator: Dacă piatra este mică și nu blochează prea mult, clinicienii tratează adesea cu controlul durerii, sfaturi despre lichide și activitate și urmărire atentă. Multe pietre mici trec de la sine în câteva zile până la câteva săptămâni. Unii clinicieni pot prescrie un medicament alfa-blocant pentru a relaxa ureterul și pentru a ajuta o piatră din ureterul inferior să treacă mai ușor.
– Litotritia cu unde de șoc: litotritia cu unde de șoc sparge o piatră în bucăți mai mici pe care le puteți trece prin urină. Clinicienii efectuează de obicei această procedură pentru anumite pietre la rinichi sau la ureterul superior.
– Ureteroscopie cu litotripsie cu laser: un clinician trece o lunetă mică în uretra și vezica urinară în ureter și rinichi, folosește un laser pentru a sparge piatra și îndepărtează fragmentele cu un coș mic. Această metodă este eficientă pentru multe tipuri de pietre și deseori obține o rată ridicată fără pietre într-o singură procedură.
– Nefrolitotomie percutanată: Pentru pietrele la rinichi foarte mari, clinicienii fac o mică incizie în spate și îndepărtează bucățile de piatră direct din rinichi. Aceasta este o opțiune mai invazivă rezervată pietrelor mari sau complexe.
– Antibiotice și drenaj atunci când este prezentă infecția: Dacă o piatră provoacă obstrucție și infecție, clinicienii trebuie să dreneze urgent urina în amonte de obstrucție și să administreze antibiotice. Acest pas poate salva vieți.
Pe scurt, pietrele la rinichi provoacă dureri abdominale, deoarece o piatră poate bloca fluxul de urină și poate întinde și irita tractul urinar. Adesea simțiți o durere bruscă și severă în flanc, care poate radia în partea inferioară a burticii sau în zona inghinală. Dacă aveți febră, nu puteți urina, aveți dureri incontrolabile sau aveți vărsături repetate, solicitați imediat asistență de urgență.
Discussion about this post