Icterul este o îngălbenire a pielii și a albului ochilor. Icterul apare atunci când bilirubina se acumulează în organism. Când icterul apare împreună cu greață și dureri abdominale, înseamnă de obicei o problemă cu ficatul, sistemul biliar sau pancreasul. Aceste trei organe sunt strâns legate, astfel încât o boală într-un singur organ poate provoca durere, greață și o creștere a bilirubinei.
Este icterul cu greață și dureri abdominale o afecțiune gravă?
Da, icterul plus greața și durerile abdominale pot semnala o afecțiune care necesită îngrijire urgentă. În special, icterul care vine cu febră, durere severă, confuzie sau leșin poate însemna o infecție a căilor biliare care pune viața în pericol sau insuficiență hepatică severă. Ar trebui să tratați icterul cu greață și dureri abdominale ca simptome grave și să obțineți imediat o evaluare medicală.
Boli frecvente care provoacă icter cu greață și dureri abdominale
1. Hepatita virală acută (de exemplu, hepatita A, hepatita B, hepatita E)
Hepatita virală acută inflamează și rănește celulele ficatului. Celulele hepatice lezate nu pot procesa și excreta bilirubina în mod normal, astfel încât bilirubina crește și provoacă icter. Inflamația provoacă, de asemenea, disconfort abdominal sau durere și simptome precum greață, pierderea poftei de mâncare și oboseală.
Cauză: Un virus infectează ficatul. Diferiți viruși se răspândesc în moduri diferite. De exemplu, hepatita A și hepatita E se răspândesc de obicei prin alimente sau apă contaminate cu virus. Hepatita B și hepatita C se răspândesc prin sânge sau fluide corporale. Unele medicamente, toxine și consumul intens de alcool pot provoca, de asemenea, inflamație hepatică.
2. Coledocolitiază (pietrii biliari blocați în canalul biliar comun)
Când un calcul biliar blochează canalul biliar principal, bila nu poate curge din ficat și vezica biliară în intestin. Bila și bilirubina conjugată revin în fluxul sanguin și produc icter. Spasmul și întinderea canalului provoacă dureri intense în abdomenul superior și adesea greață și vărsături. Dacă blocajul durează, staza biliară poate declanșa infecția.
Cauză: Litiaza biliară se formează în vezica biliară din componente ale bilei. O piatră poate călători și se poate depune în canalul biliar comun. Factorii de risc includ sexul feminin, vârsta înaintată, obezitatea, anumite diete și unele afecțiuni medicale care modifică compoziția bilei.
3. Colangită acută (canal biliar infectat)
Colangita acută înseamnă că un canal biliar obstrucționat se infectează. Simptomele tipice sunt febră, icter și durere în partea dreaptă superioară a abdomenului. Infecția produce, de asemenea, simptome sistemice, cum ar fi greață, frisoane și uneori tensiune arterială scăzută sau confuzie în cazuri severe. Colangita acută poate evolua rapid spre sepsis dacă nu este tratată.
Cauză: Cele mai multe cazuri încep cu o blocare a căii biliare, de obicei de la un calcul biliar, o îngustare a canalului sau o tumoare. Bacteriile urcă apoi din intestin în bila stagnantă și provoacă infecție.
4. Inflamație acută a vezicii biliare (colecistita acută)
Colecistita acută provoacă dureri severe și greață deoarece vezica biliară inflamată irită țesuturile din jur. Majoritatea cazurilor nu provoacă icter, dar inflamația sau o piatră uneori pot bloca căile biliare și pot produce icter.
Cauză: Un calcul biliar care se fixează în gâtul vezicii biliare sau în canalul cistic declanșează adesea colecistită. În cazuri rare, infecția sau fluxul sanguin redus către vezica biliară poate provoca inflamație.
5. Pancreatita acuta, in special pancreatita biliara
Pancreatita acută provoacă dureri severe în abdomenul superior și greață și vărsături. Dacă un calcul biliar sau o inflamație blochează fluxul biliar la ampula unde se unesc canalul pancreatic și canalul biliar, fluxul biliar se poate opri și produce icter obstructiv. Inflamația pancreatică poate provoca, de asemenea, o reacție sistemică, cum ar fi greață sau disconfort.
Cele mai frecvente cauze ale pancreatitei acute sunt calculii biliari și consumul intens de alcool. Alte cauze includ grăsimile din sânge, anumite medicamente și unele afecțiuni genetice. Migrarea calculilor biliari în canalul biliar este cauza obișnuită a pancreatitei cu icter.
6. Leziuni hepatice induse de medicamente și hepatită toxică
Unele medicamente, produse pe bază de plante și otrăvuri afectează direct celulele hepatice sau provoacă reacții imune împotriva ficatului. Deteriorarea reduce capacitatea celulelor hepatice de a gestiona bilirubina și poate provoca dureri abdominale și greață împreună cu icter.
O supradoză de medicament, o doză normală pe care unii oameni nu o pot tolera sau expunerea la o toxină poate provoca leziuni hepatice. Exemplele includ o supradoză de acetaminofen, anumite medicamente antibiotice și unele suplimente pe bază de plante. Spuneți întotdeauna medicului dumneavoastră ce medicamente și suplimente alimentare utilizați.
7. Tumori ale căilor biliare sau cancer pancreatic
O tumoare care apasă sau crește în căile biliare poate bloca fluxul biliar și poate provoca icter obstructiv. Obstrucția produce adesea durere ușoară până la moderată, apetit scăzut și greață. Tumorile pot produce un debut treptat al icterului sau simptome mai bruște dacă provoacă obstrucție rapidă.
Cauză: Tumorile pot apărea în căile biliare, vezica biliară sau pancreas. Factorii de risc diferă în funcție de tipul tumorii și includ fumatul, inflamația cronică, unele afecțiuni moștenite și vârsta mai înaintată.
8. Hemoliza severă și unele tulburări ale sângelui (care nu provoacă de obicei durere)
Când celulele roșii din sânge se descompun rapid, bilirubina crește și poate provoca icter. Hemoliza provoacă uneori dureri abdominale din mărirea splinei sau din cauze subiacente care afectează și abdomenul. Cu toate acestea, hemoliza singură produce de obicei icter fără dureri abdominale sau greață.
Cauză: Infecțiile, reacțiile autoimune, tulburările de sânge moștenite și unele medicamente pot provoca descompunerea rapidă a globulelor roșii.
Diagnosticarea icterului cu greață și dureri abdominale
Când consultați un medic din cauza icterului cu greață și dureri abdominale, medicul dumneavoastră va începe de obicei cu revizuirea istoricului medical și va efectua un examen fizic, apoi va comanda teste precum:
- Teste de sânge pentru măsurarea bilirubinei și a funcției hepatice, a numărului de celule albe din sânge și a markerilor de inflamație. Aceste teste arată dacă problema este în principal afectarea celulelor hepatice sau obstrucția fluxului biliar.
- Analize de sânge pentru a verifica enzimele pancreatice dacă se suspectează pancreatită.
- Ecografia abdominală pentru a căuta calculi biliari și dilatarea căilor biliare.
- Imagistica prin rezonanță magnetică a căilor biliare și a pancreasului folosind colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică atunci când este necesar.
- Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică – o procedură endoscopică care poate diagnostica și elimina blocajele din canalul biliar atunci când este necesar. Această procedură poate ameliora obstrucția și permite îndepărtarea pietrelor.
Tratamentul depinde de cauză
Tratamentul vizează boala de bază:
- Pentru hepatita virală, tratamentul poate include îngrijire de susținere și terapie antivirală specifică, atunci când este cazul.
- Pentru un calcul biliar care blochează canalul biliar, medicii îndepărtează adesea piatra cu colangiopancreatografie retrogradă endoscopică.
- Pentru căile biliare infectate, medicii tratează cu lichide intravenoase, antibiotice și îndepărtarea urgentă a blocajului atunci când este indicat. Tratamentul precoce reduce riscul de sepsis.
- Pentru pancreatita acută, medicii oferă suport lichid, controlul durerii și tratează cauza de bază, cum ar fi calculii biliari.
- Pentru leziuni hepatice induse de medicamente, medicii opresc medicamentul ofensator și oferă îngrijiri de susținere; în cazuri severe, ei pot lua în considerare suport hepatic avansat sau transplant hepatic.
Ce trebuie să faceți când aveți icter cu greață și dureri abdominale
1. Solicitați prompt evaluare medicală. Icterul este un semn care necesită investigații. În multe cazuri, diagnosticul și tratamentul precoce previn complicațiile.
2. Mergeți imediat la departamentul de asistență de urgență dacă aveți oricare dintre aceste semne de avertizare:
- Febră mare sau frisoane.
- Leșin, confuzie sau senzație de foarte somnolență.
- Dureri abdominale severe pe care nu le puteți controla.
- Dificultăți de respirație, tensiune arterială foarte scăzută sau ritm cardiac foarte rapid.
- Vărsături pe care nu le puteți opri sau semne de deshidratare severă, cum ar fi foarte puțină urină și amețeli.
Aceste semne pot indica căile biliare infectate, sepsis sau insuficiență hepatică acută și necesită tratament de urgență.
3. Pregătește-te pentru programarea ta cu medicul. Aduceți o listă de medicamente și suplimente alimentare, notați când au început simptomele, descrieți locația exactă și modelul durerii și raportați febra sau modificările culorii scaunului sau urinei. Aceste detalii vă ajută medicul să aleagă testele potrivite.
4. Evitați alcoolul și evitați să luați orice medicamente sau suplimente alimentare fără să întrebați medicul dumneavoastră. Unele medicamente și produse pe bază de plante pot agrava leziunile hepatice.
Discussion about this post