O infecție a articulației genunchiului, cunoscută și sub numele de artrită septică a genunchiului, este o urgență medicală care necesită diagnostic și tratament prompt. Bacteriile, ciupercile sau alte organisme infecțioase pot invada articulația genunchiului, ducând la inflamație rapidă, durere severă și leziuni articulare. Fără un tratament precoce, o infecție a articulației genunchiului poate deteriora permanent cartilajul și osul în câteva zile.
Mulți oameni confundă o infecție a articulației genunchiului cu gută, pseudogută sau o altă afecțiune articulară dureroasă, deoarece mai multe simptome sunt similare.
O infecție a articulației genunchiului apare atunci când microorganismele intră în articulația genunchiului și se înmulțesc în lichidul sinovial și țesuturile din jur. Bacteriile cauzează majoritatea cazurilor, deși ciupercile și, rar, virușii pot infecta și articulația.
Un sistem imunitar sănătos previne de obicei infecțiile să ajungă la articulații. Cu toate acestea, anumite condiții medicale, răni sau proceduri pot crește acest risc.
Simptomele unei infecții ale articulației genunchiului
Simptomele se dezvoltă adesea brusc în mai multe ore sau 2-3 zile. Majoritatea oamenilor experimentează simptome severe care se agravează rapid.
Simptomele comune includ:
- Durere severă de genunchi care se agravează odată cu mișcarea
- Umflarea rapidă a genunchiului
- Senzație de căldură la articulația afectată
- Înroșirea pielii în jurul genunchiului
- Dificultate la îndoirea sau îndreptarea genunchiului
- Incapacitatea de a suporta greutatea pe piciorul afectat
- Febră
- Frisoane
- Oboseală.
Unele persoane, în special adulții în vârstă sau persoanele cu sistemul imunitar slăbit, pot avea doar febră ușoară sau deloc. Chiar și fără febră, durerea severă de genunchi cu umflare necesită o evaluare medicală urgentă.
Ce cauzează o infecție a articulației genunchiului?
O infecție a articulației genunchiului se dezvoltă atunci când organismele infecțioase intră în articulație. Bacteriile reprezintă majoritatea cazurilor.
Bacteriile comune includ:
- Staphylococcus aureus, inclusiv Staphylococcus aureus rezistent la meticilină (MRSA)
- Specia Streptococcus
- Bacteriile Gram-negative, cum ar fi Escherichia coli, în special la adulții în vârstă
- Neisseria gonorrhoeae la adulții tineri activi sexual.
Mai rar, ciupercile sau micobacteriile infectează articulația genunchiului, în special la persoanele cu sistemul imunitar slăbit.
Situații care pot duce la o infecție a articulației genunchiului
Infecția se răspândește prin fluxul sanguin
O infecție a pielii, o infecție a tractului urinar, o pneumonie sau o infecție a fluxului sanguin pot răspândi bacteriile prin sânge până la articulația genunchiului.
Leziune la genunchi
O tăietură adâncă, o rană înțepată, o mușcătură de animal sau o rănire penetrantă în jurul genunchiului poate introduce bacterii direct în articulație.
Chirurgie la genunchi
Operația de înlocuire a articulațiilor, reconstrucția ligamentelor sau o altă operație la genunchi pot introduce ocazional bacterii, în ciuda tehnicilor sterile atente.
Injecție articulară
Injecțiile cu corticosteroizi, injecțiile cu acid hialuronic sau alte proceduri articulare prezintă un risc foarte mic de infecție.
Inlocuire artificiala a genunchiului
O articulație artificială a genunchiului se poate infecta la scurt timp după operație sau chiar 1-2 ani mai târziu dacă bacteriile se răspândesc prin sânge.
Sistem imunitar slăbit
Condițiile care slăbesc sistemul imunitar îți reduc capacitatea de a lupta împotriva infecțiilor. Exemplele includ:
- Diabet
- Cancer
- infecție cu HIV
- Boala cronică de rinichi
- Terapia cu corticosteroizi pe termen lung
- Medicamente imunosupresoare după transplantul de organe
- Medicamente biologice utilizate pentru bolile autoimune.
Artrita reumatoidă
Persoanele cu poliartrită reumatoidă au un risc crescut, deoarece afectarea cronică a articulațiilor și medicamentele imunosupresoare fac mai probabil să apară infecțiile.
Consumul de droguri recreative intravenoase
Injectarea de droguri recreative crește riscul ca bacteriile să intre în sânge și să ajungă la articulații.
Cum este diagnosticată o infecție a articulației genunchiului?
Medicii combină simptomele dumneavoastră, examenul fizic, testele de laborator, studiile imagistice și analiza fluidelor articulare pentru a pune diagnosticul.
Deoarece deteriorarea cartilajului poate să apară rapid, medicii încep adesea procesul de diagnostic imediat când suspectează o infecție articulară.
Revizuirea istoricului medical și examenul fizic
Medicul dumneavoastră vă va întreba când au început simptomele, rănile recente, intervenții chirurgicale recente, injecții articulare, febră sau infecții recente, afecțiuni medicale care cresc riscul de infecție sau medicamentele pe care le luați curent.
În timpul examinării fizice, medicul va verifica dacă aveți umflare, senzație de căldură, înroșire a pielii, durere și amplitudine limitată de mișcare.
Analize de sânge
Testele de sânge pot include:
- Testare completă a hemogramei
- Testarea proteinei C reactive
- Testarea vitezei de sedimentare a eritrocitelor
- Culturi de sânge pentru a identifica bacteriile din fluxul sanguin.
Rezultatele anormale ale testelor de sânge susțin diagnosticul, dar nu pot confirma singure o infecție articulară.
Artrocenteza
Artrocenteza este cel mai important test de diagnostic.
În timpul acestei proceduri, un medic introduce un ac steril în articulația genunchiului pentru a colecta lichidul sinovial.
Lichidul este apoi analizat în laborator pentru a verifica numărul de celule albe din sânge, pentru a căuta bacterii folosind colorația Gram, pentru a efectua o cultură bacteriană, pentru a efectua cultura fungică atunci când este cazul clinic sau pentru a identifica cristale care pot indica gută sau pseudogută.
Cultura fluidelor articulare identifică adesea organismul exact care provoacă infecția, ajutând medicii să aleagă cel mai eficient medicament antibiotic.
Teste imagistice
Studiile imagistice ajută la evaluarea articulației și la identificarea complicațiilor.
Testele imagistice comune includ:
- Test cu raze X
- Test cu ultrasunete
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
- Tomografia computerizată (CT) în cazuri selectate.
Imaginea cu raze X timpurie poate părea normală, în timp ce RMN poate detecta mai precis inflamația articulațiilor și infecția oaselor din apropiere sau infecția țesuturilor moi.
Distingerea infecției articulației genunchiului de alte afecțiuni
Mai multe afecțiuni seamănă cu o infecție a articulației genunchiului, deoarece fiecare afecțiune poate provoca durere și umflare bruscă.
Infecția articulației genunchiului
Caracteristicile tipice includ:
- Durere severă
- Umflare rapidă
- Senzație de căldură la articulația afectată
- Febră în multe cazuri
- Limitare marcată a mișcării
- Cultură fluidă articulară pozitivă rezultă în multe cazuri.
Aspirația articulară confirmă diagnosticul.
Gută
Guta se dezvoltă atunci când cristalele de acid uric se acumulează în interiorul unei articulații.
Caracteristicile care sugerează guta includ:
- Debut brusc de durere severă
- Istoricul atacurilor anterioare de gută
- Acid uric crescut la unii oameni
- Cristale de urat în formă de ac în lichidul articular.
Persoanele cu gută pot dezvolta și o infecție articulară, așa că găsirea cristalelor nu exclude complet infecția.
Pseudoguta
Pseudoguta rezultă din cristalele de pirofosfat de calciu din articulație.
Caracteristicile includ:
- Umflare dureroasă bruscă
- Vârsta mai înaintată
- Cristale de pirofosfat de calciu în lichidul articular.
Ca și guta, pseudoguta poate să semene îndeaproape cu artrita septică.
Criză de artrită reumatoidă acută
O infecție a articulației genunchiului poate să semene cu o criză acută de artrită reumatoidă, deoarece ambele pot provoca dureri articulare, umflare, senzație de căldură și amplitudine redusă de mișcare. Cu toate acestea, o infecție a articulației genunchiului afectează de obicei o singură articulație, se dezvoltă rapid și este adesea însoțită de febră și markeri inflamatori semnificativ crescuti, în timp ce o criză acută de artrită reumatoidă implică de obicei mai multe articulații la o persoană cu artrită reumatoidă stabilită și progresează mai treptat.
Rețineți că persoanele cu poliartrită reumatoidă au un risc mai mare de infecție articulară, ceea ce face esențială evaluarea atentă.
Traumatism articular sever
O leziune gravă a genunchiului poate produce durere imediată după traumatism, umflare de la sângerare în articulație, vânătăi, leziuni ale ligamentelor sau ale oaselor.
Medicul dumneavoastră poate utiliza studii imagistice și aspirație articulară pentru a distinge vătămarea traumatică de infecție.
Tratarea infecției articulației genunchiului
Tratamentul ar trebui să înceapă cât mai curând posibil, deoarece întârzierea tratamentului crește riscul de afectare permanentă a articulațiilor.
Folosind antibiotice
Medicii încep de obicei să utilizeze antibiotice intravenoase imediat după colectarea lichidului articular și a hemoculturii.
Odată ce rezultatele de laborator identifică organismul responsabil, terapia cu antibiotice se poate modifica pentru a viza acel microorganism specific.
Mulți oameni primesc mai întâi antibiotice intravenoase, urmate de antibiotice orale după îmbunătățirea clinică.
Drenajul articulațiilor (eliminarea excesului de lichid care s-a acumulat în interiorul unei capsule articulare)
Îndepărtarea lichidului infectat reduce presiunea, elimină bacteriile și îmbunătățește eficacitatea antibioticelor.
Metodele de drenaj includ aspirația repetată cu ac, spălarea artroscopică folosind instrumente chirurgicale mici sau intervenția chirurgicală deschisă pentru infecții severe sau complicate.
Chirurgie
Operația poate deveni necesară atunci când infecția persistă în ciuda aspirației, rămân cantități mari de țesut infectat, o articulație artificială a genunchiului este infectată sau se dezvoltă o infecție osoasă.
Managementul durerii
Medicii pot recomanda:
- Medicamente pentru ameliorarea durerii
- Imobilizarea temporară în prima etapă
- Mișcarea treptată odată ce infecția începe să se îmbunătățească.
Kinetoterapie
După ce infecția este sub control, terapia fizică ajută la restabilirea mișcării articulațiilor, a forței musculare, a capacității de mers și a funcției genunchiului.
Timpul tipic de recuperare este:
- Îmbunătățirea inițială începe adesea în 48 până la 72 de ore după începerea tratamentului.
- Antibioticele intravenoase continuă de obicei timp de 1 până la 2 săptămâni, deși unii oameni necesită un tratament mai lung.
- Tratamentul antibiotic total durează adesea 2 până la 6 săptămâni, în funcție de severitatea infecției și de organismul cauzator.
- Reabilitarea fizică poate continua timp de câteva săptămâni până la 2 luni.
- Recuperarea după o intervenție chirurgicală sau o infecție a articulației protetice poate dura 3-4 luni.
Persoanele care primesc tratament devreme se recuperează adesea cu o bună funcționare a articulațiilor. Tratamentul întârziat crește riscul de deteriorare permanentă a cartilajului, durere cronică, mobilitate redusă, infecție osoasă sau necesitatea unei intervenții chirurgicale suplimentare.
Discussion about this post