Leucemie limfoblastică acută la adulți

Ce este leucemia limfoblastică acută?

Leucemia limfoblastică acută este un tip de cancer în care măduva osoasă produce prea multe limfocite (un tip de celule albe din sânge).

Leucemia limfoblastică acută (numită și leucemie limfocitară acută) este un cancer al sângelui și al măduvei osoase. Acest tip de cancer se agravează de obicei rapid dacă nu este tratat.

Leucemia poate afecta globulele roșii, celulele albe din sânge și trombocitele.

În mod normal, măduva osoasă produce celule stem din sânge (celule imature) care devin celule sanguine mature în timp. O celulă stem din sânge poate deveni o celulă stem mieloidă sau o celulă stem limfoidă.

O celulă stem mieloidă devine unul dintre cele trei tipuri de celule sanguine mature:

• Globule roșii care transportă oxigenul și alte substanțe către toate țesuturile corpului.
• Trombocite care formează cheaguri de sânge pentru a opri sângerarea.
• Granulocite (globule albe din sânge) care combate infecțiile și bolile.

O celulă stem limfoidă devine o celulă limfoblastă și apoi unul dintre cele trei tipuri de limfocite (globule albe din sânge):

• Limfocitele B care produc anticorpi pentru a ajuta la combaterea infecțiilor.
• Limfocitele T care ajută limfocitele B produc anticorpii care ajută la combaterea infecțiilor.
• Celule ucigașe naturale care atacă celulele canceroase și virusurile.

În leucemia limfoblastică acută, prea multe celule stem devin limfoblaste, limfocite B sau limfocite T. Aceste celule sunt numite și celule leucemice. Aceste celule leucemice nu sunt capabile să combată infecția foarte bine. De asemenea, pe măsură ce numărul de celule leucemice crește în sânge și măduva osoasă, există mai puțin spațiu pentru celulele albe din sânge, globulele roșii și trombocite. Această afecțiune poate provoca infecții, anemie și sângerări ușoare. Cancerul se poate răspândi și în sistemul nervos central (creier și măduva spinării).

Chimioterapia anterioară și expunerea la radiații pot crește riscul apariției leucemiei limfoblastice acute.

Orice lucru care vă crește riscul de îmbolnăvire se numește factor de risc. A avea un factor de risc nu înseamnă că vei face cancer; a nu avea factori de risc nu înseamnă că nu vei face cancer. Trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră dacă credeți că puteți fi expus riscului. Factorii de risc posibili pentru leucemia limfoblastică acută sunt:

• Fiind bărbat.
• Fiind mai mare de 70 de ani.
• Tratamentul trecut cu chimioterapie sau radioterapie.
• Fiind expus la niveluri ridicate de radiații în mediu (cum ar fi radiațiile nucleare).
• Având anumite tulburări genetice, cum ar fi sindromul Down.

Semnele și simptomele leucemiei limfoblastice acute la adulți includ febră, senzație de oboseală și vânătăi ușoare sau sângerări.

Semnele și simptomele timpurii ale leucemiei limfoblastice acute pot fi ca gripa sau alte boli frecvente. Trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele simptome:

• Slăbiciune sau senzație de oboseală.
• Febră sau transpirații nocturne pline de apă.
• Vânătăi ușoare sau sângerări.
• Petechii (pete plate sub piele, cauzate de sângerări).
• Respirație scurtă.
• Pierderea în greutate sau pierderea poftei de mâncare.
• Durere în oase sau stomac.
• Durere sau senzație de plenitudine sub coaste.
• Buloane nedureroase la nivelul gâtului, axilelor, stomacului sau inghinei.
• Având multe infecții.

Aceste semne și simptome pot fi cauzate de leucemie limfoblastică acută la adulți sau de alte boli.

Testele care examinează sângele și măduva osoasă sunt utilizate pentru a diagnostica leucemia limfoblastică acută la adulți.

Se pot utiliza următoarele teste și proceduri:

– Examenul fizic și istoricul sănătății: Un examen al corpului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi infecția sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luat un istoric al obiceiurilor de sănătate ale pacientului și al bolilor și tratamentelor din trecut.

– Numărul complet de sânge (CBC): O procedură în care este prelevată o probă de sânge și verificată pentru următoarele:

• Numărul de globule roșii și trombocite.
• Numărul și tipul de celule albe din sânge.
• Cantitatea de hemoglobină (proteina care transportă oxigenul) în celulele roșii din sânge.
• Porțiunea probei de sânge formată din celule roșii din sânge.

– Studii de chimie a sângelui: O procedură prin care se verifică o probă de sânge pentru a măsura cantitățile de anumite substanțe eliberate în sânge de organele și țesuturile din corp. O cantitate neobișnuită (mai mare sau mai mică decât în ​​mod normal) dintr-o substanță poate fi un semn de boală.

– Frotiu de sânge periferic: O procedură în care se verifică un eșantion de sânge pentru depistarea celulelor explozive, numărul și tipurile de celule albe din sânge, numărul de trombocite și modificările formei celulelor sanguine.

– Aspirația și biopsia măduvei osoase: Măduva osoasă, sângele și o mică bucată de os sunt luate prin introducerea unui ac gol în os sau în sân. Un patolog vizionează măduva osoasă, sângele și osul la microscop pentru a căuta celule anormale.

Următoarele teste pot fi efectuate pentru a verifica probele de sânge sau țesut din măduva osoasă care sunt luate:

– Analiza citogenetică: Un test de laborator în care cromozomii celulelor dintr-un eșantion de sânge sau măduvă osoasă sunt numărate și verificate pentru orice modificări, cum ar fi cromozomii rupți, lipsă, rearanjați sau extra. Modificările anumitor cromozomi pot fi un semn al cancerului. De exemplu, în cromozomul Philadelphia-leucemie limfoblastică acută pozitivă, o parte a unui cromozom schimbă locurile cu o parte a altui cromozom. Acest cromozom este numit „cromozomul Philadelphia”. Analiza citogenetică este utilizată pentru a ajuta la diagnosticarea cancerului, pentru planificarea tratamentului sau pentru a afla cât de bine funcționează tratamentul.

– Imunofenotipare: Un test de laborator care utilizează anticorpi pentru a identifica celulele canceroase pe baza tipurilor de antigeni sau markeri de pe suprafața celulelor. Acest test este utilizat pentru a ajuta la diagnosticarea tipurilor specifice de leucemie. De exemplu, un studiu de citochimie poate testa celulele dintr-un eșantion de țesut folosind substanțe chimice (coloranți) pentru a căuta anumite modificări în eșantion. O substanță chimică poate provoca o schimbare de culoare într-un tip de celule de leucemie, dar nu și în alt tip de celule de leucemie.

Factori care afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.

Prognosticul și opțiunile de tratament depind de următorii factori:

• Vârsta pacientului.
• Dacă cancerul s-a răspândit la creier sau măduva spinării sau nu.
• Dacă există anumite modificări ale genelor, inclusiv cromozomul Philadelphia sau nu.
• Indiferent dacă cancerul a fost tratat anterior sau a recidivat (revine) sau nu.

Etape ale leucemiei limfoblastice acute la adulți

Odată ce leucemia limfoblastică acută adultă adultă a fost diagnosticată, se fac teste pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit în sistemul nervos central (creier și măduva spinării) sau în alte părți ale corpului.

Măsura sau răspândirea cancerului este de obicei descrisă ca stadii. Este important să știți dacă leucemia sa răspândit în afara sângelui și a măduvei osoase pentru a planifica tratamentul.

Următoarele teste și proceduri pot fi utilizate pentru a determina dacă leucemia sa răspândit sau nu:

• Raze x la piept: O radiografie a organelor și oaselor din interiorul pieptului. O radiografie este un tip de fascicul de energie care poate trece prin corp și pe film, făcând o imagine a zonelor din interiorul corpului.
• Punctie lombara: O procedură utilizată pentru a colecta o probă de lichid cefalorahidian (LCR) din coloana vertebrală. Această procedură se face prin plasarea unui ac între două oase în coloana vertebrală și în LCR în jurul măduvei spinării și colectarea unei probe de lichid. Proba de LCR este verificată la microscop pentru a căuta semne că celulele leucemice s-au răspândit în creier și măduva spinării.
• Scanare CT (scanare CAT): O procedură care realizează o serie de imagini detaliate ale abdomenului, luate din diferite unghiuri. Imaginile sunt realizate de un computer conectat la un aparat cu raze X. Un colorant poate fi injectat într-o venă sau înghițit pentru a ajuta organele sau țesuturile să apară mai clar. Această procedură se mai numește tomografie computerizată, tomografie computerizată sau tomografie axială computerizată.
• RMN (imagistica prin rezonanță magnetică): O procedură care folosește un magnet, unde radio și un computer pentru a realiza o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului. Această procedură se mai numește imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN).

Nu există un standard în determinarea stadiului leucemiei limfoblastice acute la adulți.

Boala este descrisă ca netratată, în remisie sau recurentă.

Leucemie limfoblastică acută adultă netratată

Leucemia limfoblastică acută este diagnosticată recent și nu a fost tratată decât pentru ameliorarea semnelor și simptomelor precum febră, sângerare sau durere.

• Numărul complet de sânge este anormal.
• Mai mult de 5% din celulele din măduva osoasă sunt explozii (celule leucemice).
• Există semne și simptome ale leucemiei.

Leucemie limfoblastică acută la adult în remisie

Leucemia limfoblastică acută a fost tratată.

• Numărul complet de sânge este normal.
• 5% sau mai puțin dintre celulele din măduva osoasă sunt explozii (celule leucemice).
• Nu există semne sau simptome de leucemie decât în ​​măduva osoasă.

Leucemie limfoblastică acută recurentă la adulți

Leucemia limfoblastică acută recurentă la adulți este cancerul care a recidivat (a revenit) după intrarea în remisie. Leucemia limfoblastică acută poate reveni în sânge, măduva osoasă sau în alte părți ale corpului.