Ce acoperă Medicare

Medicare are cinci opțiuni principale care oferă beneficii de asistență medicală persoanelor cu vârsta de 65 de ani și peste și persoanelor cu dizabilități și unele afecțiuni cronice:

Partea A Medicare oferă acoperire de bază pentru spitalizare.
Partea B Medicare acoperă îngrijirea în ambulatoriu, cum ar fi vizitele la medic și testele de diagnosticare.
Medicare Partea C (Medicare Advantage) este o opțiune privată care combină acoperirea părții A și a părții B și oferă beneficii suplimentare.
Partea D Medicare este acoperirea medicamentelor pe bază de rețetă.
Suplimentul Medicare (Medigap) este o asigurare privată care ajută la acoperirea costurilor din buzunar, cum ar fi coplăți, coasigurări și deductibile.

Când vine vorba de asistență medicală, este important să știți ce este acoperit și ce nu. Deoarece există atât de multe planuri diferite pentru Medicare, poate fi confuz să știți care plan vă va oferi acoperirea potrivită. Din fericire, există câteva instrumente care vă pot face mai ușor.

Medicare este planul de asigurare oferit de guvernul federal pentru persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste, precum și pentru persoanele cu dizabilități și persoanele care au boală renală în stadiu terminal (ESRD), un tip de insuficiență renală.

5 lucruri pe care este posibil să nu le știți despre Medicare

Există patru părți ale planului Medicare: A, B, C și D. Fiecare parte acoperă diferite aspecte ale asistenței medicale. Vă puteți înscrie în una sau mai multe părți ale Medicare, dar cele mai frecvente părți în care se înscriu oamenii sunt părțile A și B, cunoscute sub numele de Medicare original. Aceste părți acoperă majoritatea serviciilor. De obicei, oamenii trebuie să plătească o primă lunară, dar aceasta variază foarte mult în funcție de venit.

Medicare Partea A

Partea A Medicare acoperă costurile de spitalizare atunci când sunteți internat oficial într-un spital cu ordinul unui medic. Oferă beneficii pentru servicii precum:

plimbătoare și scaune cu rotile
îngrijire în hospice
unele servicii medicale la domiciliu
transfuzii de sânge

Partea A oferă, de asemenea, o acoperire limitată pentru unitățile de îngrijire medicală calificată, dacă aveți o ședere eligibilă în spital pentru pacienți internați – trei zile consecutive care rezultă dintr-un ordin oficial de internare a pacientului internat scris de medicul dumneavoastră.

Cât costă partea A Medicare?

În funcție de venitul dvs., este posibil să fiți nevoit să plătiți o primă pentru acoperirea Partea A. Dacă ați lucrat și ați plătit taxe FICA timp de 10 ani, nu plătiți nicio primă pentru partea A. Cu toate acestea, este posibil să fiți nevoit să plătiți coplăți sau o deductibilă pentru orice servicii în temeiul părții A Medicare. Puteți solicita asistență sau ajutor dacă puteți” nu plătesc.

Potrivit Medicare, pe lângă o deductibilă de 1.484 USD, costurile din partea A din 2021 includ:

Coasigurare de 0 USD pentru zilele de spitalizare 1–60
Coasigurare de 371 USD pe zi pentru zilele de spitalizare 61-90
Coasigurare de 742 USD pe zi pentru ziua de spitalizare 91 și ulterior pentru fiecare zi de rezervă pe viață
toate costurile pentru fiecare zi de spitalizare de-a lungul zilelor de rezervă pe viață
fără taxă pentru primele 20 de zile de îngrijire aprobată în unitatea de îngrijire medicală calificată
185,50 USD pe zi pentru 21-100 de zile de îngrijire aprobată în unitatea de îngrijire medicală calificată
toate costurile după 101 zile de îngrijire aprobată în unitatea de îngrijire medicală calificată
Nu taxa pentru îngrijirea hospice

Pentru ca serviciile spitalicești să fie acoperite de Medicare, trebuie să fiți aprobat și să primiți îngrijire într-o unitate aprobată de Medicare.

Partea B Medicare

Partea B Medicare acoperă serviciile medicului dumneavoastră și asistența medicală preventivă, cum ar fi vizitele și testele anuale la medic. Oamenii au adesea părțile A și B împreună pentru a obține cea mai mare acoperire. De exemplu, dacă stați într-un spital, șederea ar fi acoperită de partea A Medicare, iar serviciile medicului ar fi acoperite de partea B.

Partea B acoperă o gamă largă de teste și servicii, inclusiv:

screening pentru cancer, depresie și diabet
servicii de ambulanță și de urgență
vaccinuri antigripale si hepatite
Echipament medical
provizii pentru diabet

Cât costă partea B Medicare?

O parte din costul părții B este o primă lunară de 148,50 USD; cu toate acestea, prima dvs. poate fi mai mică, mai mare sau mai mică, în funcție de venitul dvs.

Unele servicii sunt acoperite de Medicare Partea B fără costuri suplimentare pentru dumneavoastră dacă consultați un medic care acceptă Medicare. Dacă aveți nevoie de un serviciu în afara celor acoperite de Medicare, va trebui să plătiți singur pentru acel serviciu.

Partea C Medicare

Partea C Medicare, numită și Medicare Advantage, este opțiuni de asigurare vândute privat, care includ aceeași acoperire ca și părțile A și B, pe lângă beneficii suplimentare, cum ar fi planuri de medicamente eliberate pe bază de rețetă, stomatologie, auz, vedere și altele. Pentru a achiziționa un plan Medicare Advantage, trebuie să fiți înscris în Medicare original.

Cât costă partea C Medicare?

De obicei plătiți o primă pentru aceste planuri și trebuie să consultați medicii din rețeaua dvs. În caz contrar, se pot aplica coplăți sau alte taxe. Costul dumneavoastră Medicare Partea C depinde de tipul de plan pe care îl selectați.

Medicare Partea D

Partea D Medicare este planul care acoperă medicamentele eliberate pe bază de rețetă care nu sunt acoperite de partea B, care sunt de obicei genul de medicamente care trebuie administrate de un medic, cum ar fi o perfuzie sau o injecție. Acest plan este opțional, dar mulți oameni aleg să îl aibă, astfel încât medicamentele lor să fie acoperite.

Cât costă partea D Medicare?

Costul pentru partea D Medicare variază în funcție de tipurile de medicamente pe care le luați, de planul pe care îl aveți și de farmacia pe care o alegeți. Veți avea de plătit o primă și, în funcție de veniturile dvs., este posibil să fiți nevoit să plătiți costuri suplimentare. De asemenea, este posibil să trebuiască să faceți coplăți sau să plătiți o deductibilă.

Ce nu acoperă Medicare

În timp ce Medicare acoperă o gamă largă de îngrijiri, nu totul este acoperit. Majoritatea îngrijirii dentare, examenele oftalmologice, aparatele auditive, acupunctura și orice operații estetice nu sunt acoperite de Medicare original.

Medicare nu acoperă îngrijirea pe termen lung. Dacă credeți că dvs. sau o persoană dragă veți avea nevoie de îngrijire pe termen lung, luați în considerare o poliță de asigurare separată pentru îngrijire pe termen lung.

Medicare este compus din cinci tipuri principale de acoperire, Partea A, Partea B, Partea C, Partea D și Medigap. Aceste opțiuni oferă multe opțiuni pentru a răspunde nevoilor dumneavoastră de îngrijire a sănătății.
În timp ce Medicare acoperă multe servicii de asistență medicală, cum ar fi spitalizarea, vizitele la medic și medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală, există servicii medicale care nu o fac.
Medicare nu acoperă îngrijirea pe termen lung, procedurile cosmetice și altele. Puteți consulta instrumentul de acoperire Medicare sau puteți apela 800-MEDICARE pentru a vedea dacă un anumit serviciu este acoperit.

Citiți acest articol în spaniolă