Anevrism aortic ascendent

Simptome

Unele anevrisme de aortă ascendentă nu se rup niciodată și nu provoacă simptome vizibile. Ele sunt adesea descoperite accidental, atunci când o radiografie toracică sau un alt screening dezvăluie o umflătură în aortă.

Dacă sunt prezente simptome, acestea pot include:

• durere surdă sau sensibilitate în piept
• tuse sau răgușeală
• dificultăți de respirație
• durere la spate, maxilar sau gât

Dacă aorta se rupe, veți simți o durere bruscă și ascuțită în piept, care se extinde până la spate, între omoplați.

Cauze și factori de risc

Încă nu se înțelege bine de ce unii oameni dezvoltă un anevrism de aortă, în timp ce alții nu. Diferiți factori vă pot crește riscul, inclusiv:

Boala de inima: Cea mai frecventă cauză a anevrismelor de aortă este ateroscleroza, cunoscută și sub numele de întărirea arterelor. De asemenea, aveți un risc mai mare de anevrism de aortă ascendentă dacă aveți o boală de valvă aortică. Valva aortică eliberează sânge din inimă în aortă. Majoritatea oamenilor au o valvă aortică cu trei clapete sau foliole care se deschid și se închid la fiecare bătaie a inimii. Daca te-ai nascut cu valva bicuspidiana (valva aortica cu doua lambouri), ai un risc mai mare de anevrism de aorta ascendenta.

Vârsta înaintată: Un anevrism de aortă ascendentă se formează de obicei la persoanele între 60 și 70 de ani.

Istorie de familie: Aproximativ 20% din toate anevrismele toracice se dezvoltă la persoanele cu antecedente familiale de anevrisme toracice. Aceste cazuri tind să se dezvolte la persoanele mai tinere.

Genetica: Anumite afecțiuni moștenite sunt legate de un risc mai mare de anevrisme de aortă ascendentă, inclusiv:

• sindromul Marfan
• Sindromul Loeys-Dietz
• sindromul Turner
• Sindromul Ehlers-Danlos

Acestea se numesc tulburări ale țesutului conjunctiv și pot duce la multe complicații pe lângă anevrismele aortice.

Infecţie: Uneori, anumite infecții pot slăbi și pereții arterelor, inclusiv pe cei din arcul aortic. Aceste infecții includ sifilisul și salmonela.

Cum este diagnosticat

Un anevrism de aortă ascendentă este adesea găsit în timpul unui control de rutină sau al unei examinări ordonate pentru o altă afecțiune. De exemplu, o radiografie toracică poate arăta o aortă bombată. Alte teste imagistice care pot detecta un anevrism de aortă includ:

• O ecocardiogramă, care utilizează unde sonore pentru a crea imagini ale inimii. De asemenea, poate prezenta o modificare a aortei.
• O scanare CT, care creează imagini stratificate ale inimii sau ale altui organ intern. Uneori, medicii introduc un colorant într-o arteră pentru a dezvălui posibile probleme de flux sanguin la scanarea CT.

• Angiografia prin rezonanță magnetică (MRA), care este un tip de imagistică prin rezonanță magnetică (IRM). Utilizează un colorant injectat în vasele de sânge pentru a le face mai ușor de văzut. Acest test folosește un câmp magnetic și unde radio pentru a crea imagini ale părții corpului care este examinată.

Odată ce un anevrism este descoperit, decizia de a-l trata depinde de obicei de dimensiunea sau rata de creștere. De obicei, reparația chirurgicală este necesară odată ce un anevrism atinge 5 centimetri (cm) în diametru.

Opțiuni de tratament

Un anevrism care este mai mic de 5 cm poate fi monitorizat fără intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda repararea chirurgicală a unui anevrism mic care crește cu mai mult de 0,5 cm pe an. De asemenea, un anevrism mic care provoacă simptome ar trebui, de asemenea, reparat.

Daca ai sindromul Marfan, anevrismul tau de aorta ascendenta trebuie reparat odata ce atinge 4,5 cm in diametru. Un anevrism de o asemenea dimensiune ar trebui, de asemenea, reparat dacă urmează să suferiți o intervenție chirurgicală la valva aortică.

Metodele de tratament includ următoarele.

Privește și așteaptă

Dacă dumneavoastră și medicul dumneavoastră sunteți de acord că cea mai bună abordare este cea mai bună, este posibil să vi se administreze medicamente pentru a vă ajuta să vă scădeți tensiunea arterială și colesterolul.

Medicamentele pentru scăderea tensiunii arteriale includ beta-blocante, care, de asemenea, încetinesc ritmul cardiac și blocanții receptorilor de angiotensină (ARA). ARB-urile sunt, de asemenea, prescrise persoanelor cu sindrom Marfan, indiferent de tensiunea arterială.

Statinele sunt medicamente care pot ajuta la scaderea colesterolului LDL.

Chirurgie deschisă

În această procedură, un chirurg îți deschide pieptul și înlocuiește porțiunea deteriorată a aortei cu un tub sintetic numit grefă. În unele cazuri, acestea înlocuiesc și valva aortică cu o valvă sintetică.

Chirurgie endovasculară

În această procedură, porțiunea slăbită a aortei rămâne pe loc. Medicul dumneavoastră introduce un cateter mic și flexibil într-o arteră a piciorului și ghidează tubul până la aortă. Cateterul desfășoară apoi o grefă care înconjoară partea vulnerabilă a aortei pentru a o întări.

Chirurgie de urgență

O intervenție chirurgicală de urgență poate fi efectuată uneori pentru a repara un anevrism care se rupe, deși trebuie făcută rapid. Riscul unui eveniment hemoragic fatal este mare dacă sângerarea nu este tratată prompt. Chiar și în cazul unei intervenții chirurgicale, există un risc mare de complicații în urma unei rupturi.

Care sunt perspectivele pentru un anevrism de aortă ascendentă?

Operația deschisă pentru repararea unui anevrism poate necesita un timp de recuperare de aproximativ o lună. Vârsta și starea generală de sănătate sunt, de asemenea, factori care vă afectează viteza de recuperare. Timpul de recuperare pentru o procedură endovasculară mai puțin invazivă este mai scurt decât pentru o intervenție chirurgicală deschisă. Cu toate acestea, trebuie efectuată o monitorizare regulată pentru a căuta scurgeri prin grefă.

Dacă aveți un anevrism, asigurați-vă că urmați sfatul medicului dumneavoastră cu privire la medicamente și la examenele de urmărire. Un anevrism poate crește fără ca tu să știi, așa că nu risca. Netratată, o ruptură poate fi fatală.

Și dacă se recomandă repararea chirurgicală, nu o amânați. Perspectiva pe termen lung pentru cineva cu anevrism de aortă ascendentă este bună dacă este reparată înainte de a se rupe. Chirurgia electivă pentru repararea unui anevrism are doar o rată de mortalitate de 5%.