Antidepresivele triciclice precum Nortriptilina pot trata atacurile de migrenă?

Cum nortriptilina și alte antidepresive triciclice tratează migrenele

Nortriptilina este un antidepresiv triciclic. Această clasă de medicamente acționează asupra sistemului nervos central prin creșterea nivelului de serotonină din creier. Serotonina scade atunci când apare un atac de migrenă.

Antidepresivele triciclice precum nortriptilina sunt de obicei folosite pentru a trata depresia, dar există unele dovezi că pot fi benefice și în tratarea migrenei.

Există multe teorii cu privire la cauzele migrenei. Una dintre acestea implică un dezechilibru în neurotransmițători precum serotonina. Există mai multe tipuri de medicamente care pot ajuta la echilibrarea acestor neurotransmițători, iar nortriptilina este una dintre ele.

În timp ce alte medicamente pot fi utilizate pentru a trata numeroasele simptome ale migrenei, antidepresivele precum nortriptilina pot fi utile în prevenirea acestora.

Efecte secundare ale utilizării nortriptilinei pentru migrene

Există o serie de efecte secundare ale antidepresivelor triciclice. Deși pot fi utile în reducerea atacurilor de migrenă, există și riscuri serioase de luat în considerare.

Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) a emis un avertisment Black Box – cel mai puternic avertisment al agenției – pentru nortriptilină. Avertismentul notează că administrarea acestui medicament poate crește de fapt depresia la copii, adolescenți și adulți tineri, ducând la episoade de tulburare depresivă majoră (MDD) și chiar la un risc de sinucidere.

Efectele secundare mai frecvente ale acestui medicament includ:

• greaţă
• somnolenţă
• slăbiciune
• oboseală
• anxietate
• coșmaruri sau probleme cu somnul
• gură uscată
• modificări ale apetitului sau ale greutății
• constipație
• modificări ale urinării
• modificări ale apetitului sexual
• transpirație excesivă

Urgență medicală

Reacții adverse mai grave au fost observate și la persoanele care iau acest medicament. Solicitați imediat asistență medicală dacă aveți:

• spasme musculare ale maxilarului, gâtului sau spatelui
• modificări de vorbire
• o plimbare târâtoare
• tremurare
• febră
• dificultăți de respirație sau de înghițire
• eczemă
• îngălbenirea pielii sau a ochilor
• ritm cardiac neregulat sau palpitații
• depresie crescută
• gândurile de sinucidere

Nortriptilina și alte TCA pot preveni migrenele?

În studii clinice, nortriptilina și alte TCA au redus semnificativ frecvența atacurilor de migrenă. Alte clase de antidepresive, cum ar fi inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) și inhibitorii recaptării serotoninei norepinefrinei (SNRI), au funcționat bine.

Medicul dumneavoastră va lua în considerare istoricul dumneavoastră de sănătate specific și toleranța la aceste medicamente atunci când alege terapia potrivită pentru dumneavoastră.

Aceste medicamente sunt eficiente în reducerea frecvenței atacurilor de migrenă, deoarece ajută la echilibrarea nivelurilor de neurotransmițători care pot juca un rol în dezvoltarea migrenei. Alte medicamente pot fi utilizate pentru a gestiona simptomele atunci când apar migrene.

Care este doza adecvată de nortriptilină și alte TCA pentru a trata migrenele?

La fel ca multe alte tratamente antidepresive, tratamentul cu nortriptilină începe cu o doză mică care poate fi crescută în etape până când ai atins un nivel terapeutic. Medicamentul este disponibil în formulări de 10 miligrame (mg), 25 mg, 50 mg și 75 mg.

Doza începe de obicei cu 25 mg luate la culcare. Dumneavoastră și medicul dumneavoastră veți discuta despre un plan pentru a crește această doză după cum este necesar, până când atacurile dumneavoastră de migrenă sunt reduse semnificativ.

Dozele sunt crescute în trepte de 25 mg, cu o săptămână între fiecare creștere a dozei. Doza maximă este de 150 mg pe zi pentru adulți.

De unde să obțineți nortriptilină

Nortriptilina este disponibilă numai pe bază de rețetă de la un medic. Vine sub formă de pastile sau lichide. Este disponibil ca medicament de marcă (Pamelor) sau ca medicament generic.

Dacă aveți atacuri de migrenă în mod obișnuit, faceți o programare la medicul dumneavoastră. Dacă nu aveți unul, puteți utiliza instrumentul Healthline FindCare pentru a găsi unul în zona dvs.

Tratamente alternative pentru migrenă

Există mai multe moduri de a trata migrena și niciun tratament nu funcționează pentru toată lumea. Mai jos sunt câteva dintre modalitățile prin care migrena poate fi tratată.

Medicamente fără prescripție medicală

Medicamentele fără prescripție medicală pot funcționa pentru unele persoane. Exemple de aceste medicamente includ acetaminofenul și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi:

• acid acetilsalicilic
• ibuprofen
• naproxen

Medicamente pe bază de rețetă

O serie de medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală pot fi utilizate pentru a trata durerea de migrenă și numeroasele alte simptome care le pot însoți.

Medicamentele care vizează oprirea atacurilor de migrenă sau tratarea durerii migrenoase includ:

• ketorolac (Toradol)
• dihidroergotamina (DHE-45, Migranal)
• ergotamina (Ergomar)
• ergotamină și cofeină (Cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
• metisergidă (Sansert)
• metilergonovină (Methergine)
• almotriptan (Axert)
• eletriptan (Relpax)
• frovatriptan (Frova)
• naratriptan (Amerge)
• rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)

• sumatriptan (Imitrex)

• sumatriptan și naproxen (Treximet)
• zolmitriptan (Zomig)
• codeina
• meperidină (Demerol)
• morfină

• oxicodonă (OxyContin)

Pentru greața care poate însoți uneori atacurile de migrenă, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente precum:

• dimenhidrinat (Gravol)

• metoclopramidă (Reglan)

• proclorperazina (Compazine)

• prometazina (Phenergan)

• trimetobenzamidă (Tigan)

Nortriptilina nu este singurul medicament utilizat în prevenirea migrenei. Sunt disponibile o serie de tratamente care includ:

• erenumab (Aimovig)
• fremanezumab (Ajovy)

• atenolol (Tenormin)

• metoprolol (Toprol XL)

• nadolol (Corgard)

• propranolol (Inderal)

• timolol (Blocadren)

• diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)

• nimodipină (Nimotop)

• verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)

• amitriptilină (Elavil, Endep)

• fluoxetină (Prozac, Sarafem)

• imipramină (Tofranil)

• paroxetină (Paxil, Pexeva)

• sertralină (Zoloft)

• venlafaxină (Effexor)

• divalproex-sodiu (Depakote, Depakote ER)

• gabapentin (Neurontin)

• levetiracetam (Keppra)

• pregabalin (Lyrica)

• tiagabină (Gabitril)

• topiramat (Topamax)

• valproat (Depakene)
• zonisamidă (Zonegran)

• Toxina botulinica tip A (injectii cu botox)

Schimbări ale stilului de viață

O modalitate de a gestiona migrena este schimbarea stilului de viață. Există mulți factori declanșatori ai migrenei în alimentele pe care le consumăm, stresul și alți factori.

Mai jos sunt câteva modificări de dietă, situaționale și complementare pe care le puteți face stilului dvs. de viață pentru a ajuta la gestionarea migrenei:

• Evitați să mâncați alimente bogate în nitrați, cum ar fi carnea procesată.
• Păstrați un jurnal cu alimente sau activități care declanșează atacuri de migrenă.
• Folosiți ierburi precum levănțica, ghimbirul, uleiul de mentă și ghimbirul în remediile de casă.
• Adaugă magneziu în dieta ta cu suplimente și alimente precum leguminoase și cereale integrale.
• Încercați să gestionați stresul zilnic.

La pachet

Migrena este o afecțiune neurologică complexă care poate provoca multe simptome dureroase. Nu există un singur tratament care să funcționeze pentru migrenă și majoritatea oamenilor folosesc mai multe terapii pentru a-și gestiona durerea de migrenă.

Antidepresivele precum nortriptilina sunt o clasă de medicamente care pot ajuta la reducerea frecvenței atacurilor de migrenă, dar pot avea efecte secundare grave. Discutați cu un medic dacă aveți nevoie de ajutor pentru gestionarea migrenei.