Artrita psoriazica: simptome, cauza si tratament

Prezentare generală

Artrita psoriazică este o formă de artrită care afectează unii oameni care au psoriazis – o boală care provoacă pete roșii de piele acoperite cu solzi argintii. Majoritatea oamenilor dezvoltă mai întâi psoriazis și ulterior sunt diagnosticați cu artrită psoriazică, dar problemele articulare pot începe uneori înainte de apariția petelor de piele.

Durerea articulară, rigiditatea și umflarea sunt principalele semne și simptome ale artritei psoriazice. Aceste simptome pot afecta orice parte a corpului, inclusiv vârful degetelor și coloana vertebrală și pot varia de la relativ ușoare până la severe. Atât în ​​psoriazis, cât și în artrita psoriazică, erupțiile bolii pot alterna cu perioade de remisie.

Nu există tratament pentru artrita psoriazică. Tratamentul are ca scop controlul simptomelor și prevenirea afectarii articulațiilor. Fără tratament, artrita psoriazică poate fi invalidantă.

Simptomele artritei psoriazice

Atât artrita psoriazică, cât și psoriazisul sunt boli cronice care se agravează în timp, dar este posibil să aveți perioade în care simptomele se ameliorează sau intră în remisie alternând cu momente în care simptomele se agravează.

Artrita psoriazică poate afecta articulațiile doar pe o parte sau pe ambele părți ale corpului. Semnele și simptomele artritei psoriazice seamănă adesea cu cele ale artritei reumatoide. Ambele boli fac ca articulațiile să devină dureroase, umflate și calde la atingere.

Cu toate acestea, artrita psoriazică este mai probabil să provoace și:

• Degetele de la mâini și de la picioare umflate. Artrita psoriazică poate provoca o umflare dureroasă, asemănătoare unui cârnați, a degetelor de la mâini și de la picioare. De asemenea, puteți dezvolta umflături și deformări la mâini și picioare înainte de a avea simptome articulare semnificative.
• Dureri de picioare. Artrita psoriazică poate provoca, de asemenea, durere în punctele în care tendoanele și ligamentele se atașează de oase – în special în partea din spate a călcâiului (tendinita lui Ahile) sau în talpa piciorului (fasciita plantară).
• Dureri de spate inferioare. Unii oameni dezvoltă o afecțiune numită spondilită ca urmare a artritei psoriazice. Spondilita provoacă în principal inflamarea articulațiilor dintre vertebrele coloanei vertebrale și a articulațiilor dintre coloana vertebrală și pelvis (sacroiliită).

Când trebuie să vedeți un medic?

Dacă aveți psoriazis, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți dureri articulare. Artrita psoriazică vă poate afecta grav articulațiile dacă este lăsată netratată.

Cauzele artritei psoriazice

Artrita psoriazică apare atunci când sistemul imunitar al corpului începe să atace celulele și țesuturile sănătoase. Răspunsul imunitar anormal provoacă inflamarea articulațiilor, precum și supraproducția de celule ale pielii.

Medicii nu știu clar de ce sistemul imunitar atacă țesutul sănătos, dar se pare că atât factorii genetici, cât și cei de mediu joacă un rol. Multe persoane cu artrită psoriazică au antecedente familiale fie de psoriazis, fie de artrită psoriazică. Cercetătorii au descoperit anumiți markeri genetici care par a fi asociați cu artrita psoriazică.

Traumele fizice sau ceva în mediu – cum ar fi o infecție virală sau bacteriană – pot declanșa artrita psoriazică la persoanele cu o tendință moștenită.

Factori de risc

Mai mulți factori pot crește riscul de apariție a artritei psoriazice, inclusiv:

• Psoriazis. A avea psoriazis este cel mai mare factor de risc pentru dezvoltarea artritei psoriazice. Persoanele care au unghii cu sâmburi, deformate sunt în mod deosebit susceptibile de a dezvolta artrită psoriazică.
• Istoria familiei tale. Multe persoane cu artrită psoriazică au un părinte sau un frate cu această boală.
• Vârsta ta. Deși oricine poate dezvolta artrită psoriazică, aceasta apare cel mai adesea la adulții cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani.

Complicații ale artritei psoriazice

Un mic procent de oameni cu artrită psoriazică dezvoltă artrită mutilantă – o formă severă, dureroasă și invalidantă a bolii. De-a lungul timpului, artrita mutilantă distruge oasele mici ale mâinilor, în special degetele, ducând la deformări permanente și dizabilități.

Persoanele care suferă de artrită psoriazică dezvoltă uneori și probleme oculare, cum ar fi pinkeye sau uveita, care pot cauza dureri, înroșirea ochilor și vedere încețoșată. Au, de asemenea, un risc mai mare de boli cardiovasculare.

Diagnosticul artritei psoriazice

În timpul examenului, medicul dumneavoastră poate:

• Examinați-vă cu atenție articulațiile pentru semne de umflare sau durere
• Verificați-vă unghiile pentru a detecta sâmburi, descuamări și alte anomalii
• Apăsați pe tălpile picioarelor și în jurul călcâielor pentru a găsi zone dureroase

Nici un singur test nu poate confirma un diagnostic de artrită psoriazică. Dar unele tipuri de teste pot exclude alte cauze ale durerii articulare, cum ar fi artrita reumatoidă sau guta.

Teste imagistice

• raze X. Raze X simple ajută la identificarea modificărilor articulațiilor care apar în artrita psoriazică, dar nu și în alte afecțiuni artritice.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). RMN-ul folosește unde radio și un câmp magnetic puternic pentru a produce imagini foarte detaliate ale țesuturilor dure și moi din corpul dumneavoastră. Acest tip de test imagistic poate fi utilizat pentru a verifica problemele cu tendoanele și ligamentele picioarelor și spatelui inferior.

Analize de laborator

• Factorul reumatoid (RF). RF este un anticorp care este adesea prezent în sângele persoanelor cu artrită reumatoidă, dar de obicei nu se află în sângele persoanelor cu artrită psoriazică. Din acest motiv, acest test vă poate ajuta medicul să facă distincția între cele două afecțiuni.
• Testul fluidului articular. Folosind un ac, medicul dumneavoastră poate colecta o mică probă de lichid de la una dintre articulațiile afectate – adesea genunchiul. Cristalele de acid uric din lichidul articular pot indica faptul că aveți gută mai degrabă decât artrită psoriazică.

Tratamentul artritei psoriazice

Nu există nici un tratament pentru artrita psoriazică, așa că tratamentul se concentrează pe controlul inflamației articulațiilor afectate pentru a preveni durerea articulară și dizabilitățile.

Medicamente

Medicamentele utilizate pentru tratarea artritei psoriazice includ:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot ameliora durerea și pot reduce inflamația. AINS fără prescripție medicală includ ibuprofen (Advil, Motrin IB, alte medicamente) și naproxen de sodiu (Aleve). AINS mai puternice sunt disponibile pe bază de rețetă.

  Efectele secundare pot include iritarea stomacului, probleme cardiace și leziuni hepatice și renale.

• Medicamente antireumatice modificatoare de boală (DMARD). Aceste medicamente pot încetini progresia artritei psoriazice și pot salva articulațiile și alte țesuturi de leziuni permanente.

  DMARD obișnuite includ metotrexat (Trexall, Otrexup, alte medicamente), leflunomidă (Arava) și sulfasalazina (Azulfidine). Efectele secundare variază, dar pot include afectarea ficatului, suprimarea măduvei osoase și infecții pulmonare severe.

• Imunosupresoare. Aceste medicamente acționează pentru a vă îmblânzi sistemul imunitar, care este scăpat de sub control în artrita psoriazică.

  Exemplele includ azatioprină (Imuran, Azasan) și ciclosporină (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Aceste medicamente vă pot crește susceptibilitatea la infecții.

• Agenți biologici. Cunoscuți și ca modificatori ai răspunsului biologic, această clasă mai nouă de DMARD include abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade), ixekizumab (Taltz), secukinumab ( Cosentyx), tofacitinib (Xeljanz) și ustekinumab (Stelara).

  Aceste medicamente vizează anumite părți ale sistemului imunitar care declanșează inflamația și duc la deteriorarea articulațiilor. Aceste medicamente pot crește riscul de infecții. Dozele mai mari de tofacitinib pot crește riscul apariției cheagurilor de sânge în plămâni. Agenții biologici pot fi utilizați singuri sau combinați cu DMARD, cum ar fi metotrexatul.

• Medicamente orale mai noi. Apremilast (Otezla) scade activitatea unei enzime din organism care controlează activitatea inflamației în interiorul celulelor. Reacțiile adverse potențiale includ diaree, greață și dureri de cap.

Chirurgie și alte proceduri

• Injecții cu steroizi. Acest tip de medicament reduce rapid inflamația și uneori este injectat într-o articulație afectată.
• Chirurgie de înlocuire a articulațiilor. Articulațiile care au fost grav afectate de artrita psoriazică pot fi înlocuite cu proteze artificiale din metal și plastic.

Stil de viață și remedii casnice

• Protejați-vă articulațiile. Schimbarea modului în care vă îndepliniți sarcinile de zi cu zi poate face o diferență enormă în ceea ce vă simțiți.

  De exemplu, puteți evita încordarea articulațiilor degetelor folosind gadget-uri precum deschizătoarele de borcane pentru a răsuci capacele borcanelor, ridicând tigăi grele sau alte obiecte cu ambele mâini și împingând ușile deschise cu tot corpul în loc de doar degetele.

• Menține o greutate sănătoasă. Menținerea unei greutăți sănătoase pune mai puțină presiune asupra articulațiilor, ceea ce duce la reducerea durerii și la creșterea energiei și a mobilității.

  De asemenea, pierderea în greutate, dacă este necesar, poate ajuta medicamentele să funcționeze mai bine. Unele medicamente pentru artrita psoriazică sunt mai puțin eficiente la persoanele care au un indice de masă corporală de 25,0 până la 29,9 (exces de greutate).

  Cea mai bună modalitate de a crește nutrienții, limitând în același timp caloriile, este să mănânci mai multe alimente pe bază de plante – fructe, legume și cereale integrale.

• Fă sport regulat. Exercițiile fizice vă pot ajuta să vă mențineți articulațiile flexibile și mușchii puternici. Tipurile de exerciții care sunt mai puțin stresante pentru articulații includ ciclismul, înotul și mersul pe jos.
• Nu mai fumați tutun. Fumatul de tutun este asociat cu un risc mai mare de a dezvolta psoriazis și cu simptome mai severe de psoriazis.
• Limitați consumul de alcool. Alcoolul poate crește riscul de psoriazis, poate reduce eficacitatea tratamentului și poate crește efectele secundare ale unor medicamente, cum ar fi metotrexatul.
• Relaxați-vă. Combaterea durerii și a inflamației vă poate face să vă simțiți epuizat. În plus, unele medicamente pentru artrită pot provoca oboseală.

  Nu ar trebui să încetezi complet să fii activ, ci să te odihnești înainte de a deveni prea obosit. Împărțiți activitățile de exerciții sau de muncă în segmente scurte. Găsiți timp să vă relaxați de mai multe ori pe parcursul zilei.

Coping și sprijin

Artrita psoriazică poate fi deosebit de descurajatoare, deoarece durerea emoțională pe care o poate provoca psoriazisul este agravată de dureri articulare și, în unele cazuri, de dizabilitate.

Sprijinul prietenilor și familiei poate face o diferență enormă atunci când vă confruntați cu provocările fizice și psihologice ale artritei psoriazice. Pentru unele persoane, grupurile de suport pot oferi aceleași beneficii.

Un consilier sau un terapeut vă poate ajuta să elaborați strategii de adaptare pentru a vă reduce nivelul de stres. Substanțele chimice pe care corpul dumneavoastră le eliberează atunci când sunteți stresat pot agrava atât psoriazisul, cât și artrita psoriazică.

Pregătirea pentru o întâlnire cu un medic

Este posibil să discutați mai întâi despre semnele și simptomele dvs. cu medicul de familie. Medicul dumneavoastră vă poate îndruma către un medic specializat în tratamentul artritei și afecțiunilor conexe (reumatolog).

Ce poți face pentru a te pregăti

Înainte de programare, trebuie să scrieți o listă de răspunsuri la următoarele întrebări:

• Ce tipuri de simptome ai? Când au început simptomele?
• Dumneavoastră sau vreunul dintre membrii apropiați ai familiei dumneavoastră aveți psoriazis?
• A avut cineva din familia ta artrita psoriazica?
• Ce medicamente și suplimente alimentare luați?

Ar trebui să aduci cu tine un prieten sau un membru al familiei la întâlnire. Este greu să-ți amintești totul despre o afecțiune complicată și o altă persoană s-ar putea să-și amintească informațiile pe care le scapi.

Ce vă va întreba medicul

Medicul dumneavoastră vă poate pune următoarele întrebări:

• Ce articulații sunt afectate?
• Există activități sau poziții care vă fac simptomele mai bune sau mai grave?
• Ce metode de tratament ați încercat deja? A ajutat vreuna dintre aceste metode?