Atacul ischemic tranzitoriu (AIT): factori de risc, simptome și tratament

Simptomele TIA sunt similare cu simptomele accidentului vascular cerebral, dar nu durează atât de mult și nu duc la leziuni permanente ale creierului. AIT ar trebui să fie considerat un avertisment cu privire la probabilitatea apariției unui accident vascular cerebral.

Prezentare generală

Ce este un accident vascular cerebral?

Un accident vascular cerebral apare atunci când alimentarea cu sânge a creierului este întreruptă. Acest lucru se poate întâmpla atunci când un vas de sânge din creier sparge (accident vascular cerebral hemoragic) sau când există un tip de blocaj care întrerupe alimentarea cu sânge (accident vascular cerebral ischemic). Când celulele creierului sunt lipsite de oxigen, acestea mor.

Ce este un atac ischemic tranzitoriu (AIT)?

Un atac ischemic tranzitoriu (AIT), denumit uneori și „mini-accident vascular cerebral”, începe ca un accident vascular cerebral, dar durează doar de la câteva minute până la 24 de ore. Spre deosebire de un accident vascular cerebral, un AIT nu ucide celulele creierului, astfel încât nu există leziuni de durată a creierului. Cu toate acestea, atunci când începe un AIT, nu există nicio modalitate de a spune dacă o persoană suferă un accident vascular cerebral sau un AIT.

Aproximativ 240.000 de adulți din Statele Unite se confruntă cu un AIT în fiecare an. Cel puțin alți 690.000 de adulți suferă un accident vascular cerebral ischemic. Aproximativ 15% dintre toți pacienții care au suferit un accident vascular cerebral au avut un AIT anterior. Pacienții cu AIT prezintă un risc deosebit de crescut de a avea un accident vascular cerebral în următoarele zile până la săptămâni. AIT ar trebui să fie considerate semne de avertizare ale potențialelor accidente vasculare cerebrale viitoare.

Care sunt factorii de risc pentru un atac ischemic tranzitoriu (AIT) sau un accident vascular cerebral?

Unii factori nu pot fi modificați (cum ar fi vârsta), în timp ce alții pot (fumatul). Riscurile de AIT și accident vascular cerebral includ:

Vârsta mai înaintată. Riscul de accident vascular cerebral se dublează cu fiecare deceniu după vârsta de 55 de ani, atât la bărbați, cât și la femei.
Istoric familial de accident vascular cerebral
Sexul masculin. Barbatii prezinta un risc mai mare de AIT; femeile au un risc mai mare de accident vascular cerebral pe parcursul vieții.
Rasa sau etnia. Afro-americanii și persoanele de etnie hispanica prezintă un risc mai mare de AIT și accident vascular cerebral decât persoanele caucaziene (albi).
Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
Inactivitate fizica
Diabet
Boala de inima
Fibrilatie atriala
Fumatul (atât tutun, cât și marijuana)
Niveluri ridicate de colesterol din sânge
Abuzul de droguri
Obezitatea

Simptome și cauze

Care sunt simptomele unui atac ischemic tranzitoriu (AIT) sau un accident vascular cerebral?

Simptomele unui atac ischemic tranzitoriu (AIT) și ale unui accident vascular cerebral nu diferă. Simptomele apar, în general, brusc și pot include:

Dificultate de a vedea cu unul sau ambii ochi
Amorțeală sau slăbiciune la nivelul feței, brațelor sau picioarelor, în special pe o parte
Dureri de cap severe
Dificultate la mers
Amețeli, pierderea coordonării și echilibrului
Dificultate de a vorbi sau de a înțelege cuvintele

Dacă apar simptome de accident vascular cerebral sau AIT, este foarte important să mergeți la urgență pentru a obține ajutor medical imediat, chiar dacă simptomele se rezolvă!

Diagnostic și teste

Cum sunt diagnosticate atacurile ischemice tranzitorii?

Pacienții care suferă de AIT ar trebui să fie consultați de către furnizorii de servicii medicale imediat. Evaluarea include examinarea de către un medic și teste de diagnosticare. Medicul va face câteva verificări rapide simple pentru a vă testa vederea, puterea musculară și capacitatea de a gândi și de a vorbi. Testarea de diagnosticare constă fie într-o tomografie computerizată (CT) fie într-o scanare prin rezonanță magnetică (RMN) a creierului și a arterelor carotide pentru a determina posibila cauză a AIT. Alte teste includ o electrocardiogramă (ECG) a inimii, ritmul cardiac, temperatura corpului, studiul somnului (pentru a căuta apneea în somn) și analize de sânge (pentru a căuta factori de risc pentru accident vascular cerebral – vezi mai sus – care pot fi tratați).

Management și tratament

Tratamente pentru accident vascular cerebral acut

Cum sunt tratate atacurile ischemice tranzitorii?

Deoarece atacurile ischemice tranzitorii (AIT) sunt considerate a fi „mini accidente vasculare cerebrale”, abordarea generală pentru tratarea și prevenirea AIT este aceeași cu cea utilizată pentru tratarea și prevenirea accidentelor vasculare cerebrale.

Tratamentele medicamentoase bazate pe constatări medicale specifice includ:

Dacă accidentul vascular cerebral recent sau AIT (în decurs de 30 de zile) a fost cauzat de îngustarea severă a unei artere majore din creier, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați aspirină și clopidogrel (Plavix®) timp de 90 de zile.
Dacă aveți bătăi neregulate ale inimii (fibrilație atrială), medicul dumneavoastră vă poate recomanda tratamentul cu un medicament anticoagulant, cum ar fi warfarina (Coumadin®), apixaban (Eliquis®), rivaroxaban (Xarelto®) sau dabigatran (Pradaxa®).

Dacă ateroscleroza (depozite adipoase/„plăci”) se găsesc în arterele carotide — artera care furnizează sânge la creier, poate fi recomandată intervenția chirurgicală la carotidă. Ar putea fi recomandată una dintre cele două abordări chirurgicale:

Endarterectomia carotidiană – îndepărtarea chirurgicală a plăcii din artera carotidă.
Angioplastia carotidiană și procedura de stentare – un tratament alternativ mai puțin invaziv adecvat pentru unii pacienți care au un blocaj al arterei carotide. Procedura implică aplatizarea acumulării de plăci de grăsime sau blocarea pe pereții arterei, ceea ce permite apoi creșterea fluxului sanguin. Stent-ul (un tub mic, cu plasă metalică) rămâne pe loc ca o schelă permanentă pentru a menține artera deschisă.

Prevenirea

Cum poate fi redus riscul viitoarelor atacuri ischemice tranzitorii (AIT) sau accident vascular cerebral?

Pentru a reduce riscul unui viitor AIT sau accident vascular cerebral, urmați aceste sfaturi:

Dacă fumezi, încetează.
Monitorizați-vă tensiunea arterială și urmați planul de tratament al medicului dumneavoastră dacă tensiunea arterială este ridicată. Tensiunea arterială țintă este mai mică de 140/90 mm Hg pentru toți adulții care au antecedente de AIT sau accident vascular cerebral. Alegerea terapiei medicamentoase depinde de multe considerații specifice pacientului.
Monitorizați-vă colesterolul și urmați planul de tratament al medicului dumneavoastră dacă nivelul de colesterol este ridicat. Nivelul țintă de liproproteine cu densitate scăzută (LDL) este mai mic de 100 mg/dl la pacienții cu accident vascular cerebral aterosclerotic sau AIT și mai mic de 70 mg/dl la pacienții care au și diabet. Medicamentele cu statine sunt medicamentele de elecție dacă se recomandă terapia medicamentoasă.
Mâncați o dietă în stil mediteranean (o dietă bogată în legume, fructe, cereale integrale, pește, leguminoase, păsări de curte, ulei de măsline, nuci și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi). Limitați-vă consumul de carne roșie și dulciuri. Reduceți aportul de sare (sodiu) la mai puțin de 2,4 g/zi.
Menține o greutate sănătoasă.
Opriți consumul de alcool, cu excepția moderată (până la două băuturi pe zi pentru bărbați și până la 1 băutură pe zi pentru femeile care nu sunt însărcinate).
Exercițiu. Angajați-vă în trei până la patru sesiuni de 40 de minute de exerciții aerobice moderate până la intense pe săptămână. Exercițiile fizice moderate până la intense înseamnă că activitatea vă face să transpirați sau să vă creșteți vizibil ritmul cardiac. Exemplele includ o plimbare rapidă sau utilizarea unei biciclete de exerciții.
Purtați dispozitivul CPAP (presiune pozitivă continuă a căilor respiratorii) dacă ați fost diagnosticat cu apnee în somn și medicul dumneavoastră a recomandat utilizarea acestui dispozitiv.