Blocul cardiac: tipuri, diagnostic, tratament, urmărire

Blocul cardiac, numit și bloc AV, este atunci când semnalul electric care controlează bătăile inimii este blocat parțial sau complet. Acest lucru face ca inima să bată încet sau să sară bătăi și inima nu poate pompa sângele în mod eficient. Simptomele includ amețeli, leșin, oboseală și dificultăți de respirație. Implantarea stimulatorului cardiac este un tratament comun.

Prezentare generală

Patrick J. Tchou, MD, vorbește despre impulsurile blocate în inimă

Ce este blocul cardiac?

Blocul cardiac este o problemă cu sistemul electric al inimii, care face ca inima să bată și controlează ritmul și ritmul cardiac. Afecțiunea se mai numește și bloc atrioventricular (AV) sau tulburare de conducere.

Ce se întâmplă dacă am blocaj cardiac?

În mod normal, semnalele electrice circulă din camerele superioare ale inimii (atrii) către camerele inferioare (ventriculi). Nodul AV este un grup de celule care conectează activitatea electrică – ca o punte – de la camerele superioare ale inimii dumneavoastră la camerele inferioare. Dacă aveți blocaj cardiac, semnalul electric nu trece prin nodul AV către ventriculi. Rezultatul este o inimă care nu funcționează eficient, ceea ce înseamnă că inima ta bate încet sau sărește bătăile și nu poate pompa sângele prin camerele sale și în corp, așa cum ar face o inimă normală.

Care sunt tipurile de blocuri cardiace?

Blocul cardiac poate fi de gradul I, II sau III, în funcție de gradul de afectare a semnalului electric.

Blocul cardiac de gradul I: Impulsul electric ajunge în continuare la ventriculi, dar se mișcă mai lent decât în mod normal prin nodul AV. Impulsurile sunt întârziate. Acesta este cel mai ușor tip de bloc cardiac.
Bloc cardiac de gradul doi este clasificată în două categorii: Tipul I și Tipul II. În blocul cardiac de gradul doi, impulsurile sunt blocate intermitent.
- Tipul I, numit și Mobitz Tipul I sau blocul AV al lui Wenckebach: Aceasta este o formă mai puțin gravă de bloc cardiac de gradul doi. Semnalul electric devine din ce în ce mai lent până când inima îți trece de fapt o bătaie.
- Tipul II, numit și Mobitz Tipul II: În timp ce majoritatea semnalelor electrice ajung la ventriculi din când în când, unele nu ajung și bătăile inimii tale devin neregulate și mai lente decât în mod normal.
De gradul trei bloc cardiac: Semnalul electric de la atrii la ventriculi este complet blocat. Pentru a compensa acest lucru, ventriculul începe de obicei să bată de la sine, acționând ca un stimulator cardiac substitut, dar bătăile inimii sunt mai lente și adesea neregulate și nu sunt de încredere. Blocul de gradul trei afectează serios capacitatea inimii de a pompa sângele în corpul dumneavoastră.

Este blocul cardiac grav sau periculos?

Poate fi. Tipul de bloc cardiac, localizarea și severitatea acestuia și simptomele variază de la persoană la persoană. Dacă este lăsat netratat, blocul cardiac sever poate provoca stop cardiac brusc (inima se oprește brusc să bată), dar cel mai frecvent poate provoca fie amețeli, fie leșin.

Cine este expus riscului de a avea bloc cardiac?

Este posibil să aveți un risc crescut de blocare a inimii dacă:

Mama ta are o boală autoimună, cum ar fi lupusul.
Ești de vârstă mai înaintată. Riscul de blocare cardiacă crește odată cu vârsta.
Aveți alte afecțiuni ale inimii, inclusiv boală coronariană, boală valvulară a inimii.
Aveți malformații congenitale ale inimii.
Aveți o boală care afectează inima, inclusiv boală de inimă reumatică sau sarcoidoză.
Aveți un nervul vag hiperactiv (determină încetinirea inimii).
Luați medicamente care încetinesc conducerea impulsurilor electrice ale inimii, inclusiv unele medicamente pentru inimă (beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, digoxină), medicamente pentru hipertensiune arterială, antiaritmice; relaxante musculare și sedative; antidepresive și antipsihotice; diuretice; litiu. Cereți furnizorului dumneavoastră să revizuiască medicamentele pe care le luați.

Simptome și cauze

Ce cauzează blocul cardiac?

Cea mai frecventă cauză a blocului cardiac este atacul de cord. Alte cauze includ boli ale mușchilor inimii, numite de obicei cardiomiopatie, boli ale valvelor cardiace și probleme cu structura inimii. Blocul cardiac poate fi cauzat și de deteriorarea inimii în timpul intervenției chirurgicale pe cord deschis, ca efect secundar al unor medicamente sau expunerea la toxine. Genetica poate fi o altă cauză.

Care sunt simptomele blocului cardiac?

Simptomele blocului cardiac variază în funcție de tipul de bloc.

Blocul cardiac de gradul I:

Poate să nu aibă niciun simptom.
Poate fi găsit în timpul unei electrocardiograme de rutină (ECG), deși ritmul și ritmul cardiac sunt de obicei normale.

Blocul de gradul I este comun la sportivi, adolescenți, adulți tineri și cei cu nervul vag foarte activ.

Simptome ale blocului cardiac de gradul doi:

Leșin, senzație de amețeală.
Dureri în piept.
Senzație de oboseală.
Dificultăți de respirație.
Palpitații cardiace.
Respirație rapidă.
Greaţă.

Simptome ale blocului cardiac de gradul trei:

Amețeli, leșin.
Dureri în piept.
Senzație de oboseală.
Dificultăți de respirație.

Simptomele blocului cardiac de gradul trei sunt mai intense din cauza ritmului cardiac lent. Dacă aveți simptome severe, solicitați imediat asistență medicală.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat blocul cardiac?

Cardiologul dumneavoastră vă va revizui mai întâi istoricul medical și istoricul de sănătate al familiei și va pune întrebări despre starea dumneavoastră generală de sănătate, dieta și nivelul de activitate și simptomele dumneavoastră. De asemenea, veți fi întrebat despre orice medicamente pe care le luați (prescripție sau fără rețetă) și dacă fumați sau folosiți droguri ilicite.

În timpul examenului fizic, cardiologul vă va asculta inima și vă va verifica ritmul cardiac. De asemenea, veți fi verificat pentru semne de insuficiență cardiacă, cum ar fi acumularea de lichid în picioare, glezne și picioare.

Cardiologul dumneavoastră vă poate trimite la un electrofiziolog. Electrofiziologii sunt medici specializați în activitatea electrică a inimii. Testele pe care le puteți supune includ:

Un ECG: O electrocardiogramă (ECG) înregistrează activitatea electrică a inimii tale – ritmul și ritmul cardiac și sincronizarea semnalelor electrice pe măsură ce se deplasează prin inima ta. Acest test poate ajuta la determinarea severității blocului cardiac (dacă este prezent). Poate fi necesar să purtați un dispozitiv portabil de monitorizare ambulatorie, cum ar fi un monitor Holter sau un înregistrator de evenimente, timp de 24 până la 48 de ore sau mai mult pentru a colecta mai multe informații despre activitatea electrică a inimii. Dacă trebuie să utilizați un monitor, veți primi informații detaliate despre cum să îl utilizați.
Un înregistrator de buclă implantabil: Acesta este un dispozitiv foarte subțire care este injectat sub pielea pieptului și vă poate monitoriza ritmul inimii timp de până la cinci ani. Acesta este implantat în ambulatoriu în doar câteva minute și este util pentru pacienții care au episoade foarte rare, dar importante, fără o explicație clară a originii lor.
Un studiu de electrofiziologie: Un studiu de electrofiziologie implică introducerea unui tub lung și subțire numit cateter printr-un vas de sânge și ghidarea acestuia către inimă pentru a măsura și înregistra activitatea electrică din interiorul inimii. Dacă aveți nevoie de acest test, veți obține informații mai detaliate.

Care sunt complicațiile blocului cardiac?

Complicațiile pot pune viața în pericol și includ:

Insuficienta cardiaca.
Aritmie (bătăi neregulate ale inimii).
Infarct.
Stop cardiac brusc.

Management și tratament

Cum se tratează blocul cardiac?

Cardiologul dumneavoastră va determina modul în care blocul cardiac (tipul, locația și severitatea acestuia) afectează capacitatea inimii dumneavoastră de a funcționa și va lua în considerare simptomele pentru a determina cum să vă gestionați starea. Simptomele și tratamentul variază de la o persoană la alta.

Uneori, modificarea medicamentelor sau a tratamentului pentru boli de inimă oprește blocarea inimii.

Bloc de gradul I: Dacă aveți bloc cardiac de gradul I, probabil că nu veți avea nevoie de tratament.
Bloc de gradul doi: Dacă aveți blocaj cardiac de gradul doi și aveți simptome, este posibil să aveți nevoie de un stimulator cardiac pentru a vă menține inima să bată așa cum ar trebui. Un stimulator cardiac este un dispozitiv mic care trimite impulsuri electrice către inima ta.
Bloc de gradul trei: Blocul cardiac de gradul trei este adesea descoperit pentru prima dată în timpul unei situații de urgență. Tratamentul include aproape întotdeauna un stimulator cardiac.

Dacă aveți nevoie de un stimulator cardiac, cardiologul/electrofiziologul vă va vorbi despre detalii, tipul care este cel mai potrivit pentru dvs. și la ce să vă așteptați înainte, în timpul și după ce vă luați stimulatorul cardiac.

Prevenirea

Blocul cardiac poate fi prevenit?

Unele cazuri de bloc cardiac pot fi congenitale (prezente la naștere). Dar majoritatea blocurilor cardiace se dezvoltă după naștere. Unele cauze nu pot fi prevenite. De asemenea, știm că riscul de blocare a inimii crește odată cu vârsta, la fel și bolile de inimă. Unele cauze ale bolilor cardiace pot fi prevenite.

Pașii pe care îi puteți lua pentru a vă menține inima și corpul cât mai sănătos posibil includ:

Duceți un stil de viață sănătos pentru inimăcare include o dietă sănătoasă pentru inimă, exerciții fizice regulate, obținerea unei cantități adecvate de somn în fiecare noapte, reducerea stresului, limitarea consumului de alcool și oprirea fumatului și a consumului de droguri ilicite.
Discutați cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală despre revizuirea medicamentelor și a altor suplimente luați pentru a determina dacă vreo modificare a nivelurilor normale de potasiu, calciu și magneziu – substanțe din corpul dumneavoastră care joacă un rol în sistemul electric al inimii. Furnizorul dumneavoastră vă poate schimba medicamentul cu o altă clasă de medicamente dacă este necesar.

Perspective / Prognoză

Cum îmi afectează blocul cardiac viața?

Dacă aveți bloc cardiac de gradul I, întrebați-vă cardiologul sau electrofiziologul ce modificări – dacă există – trebuie să faceți stilului dumneavoastră de viață sau medicamentelor. Acest tip de blocare a inimii nu vă împiedică, de obicei, activitățile dumneavoastră normale.

Dacă aveți un stimulator cardiac pentru blocul cardiac de gradul doi sau al treilea, cardiologul dumneavoastră vă poate recomanda unele restricții cu privire la tipurile de exerciții la care puteți participa (cum ar fi sporturile de contact). Cu toate acestea, în general, un stimulator cardiac nu vă va restricționa în mod serios capacitatea de a participa la activități sportive și de agrement.

Cardiologul dumneavoastră va dori să vă verifice periodic stimulatorul cardiac pentru a se asigura că acesta continuă să vă satisfacă nevoile. Monitorizarea se face atât cu evaluări la distanță, cât și în persoană. Monitorizarea de la distanță folosește comunicarea celulară fără fir, deseori folosind și de asemenea bluetoth sau Wifi. Acest lucru permite cabinetului dumneavoastră să vă monitorizeze aproape continuu. De asemenea, va trebui să fiți văzut în persoană pentru a vă evalua și ajustat pe deplin stimulatorul cardiac, de obicei o dată pe an. Este important să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră pentru monitorizarea stimulatorului cardiac, astfel încât să se poată asigura că stimulatorul dumneavoastră vă reglează corect bătăile inimii.

Traind cu

Dacă aveți un stimulator cardiac:

Evitați contactul apropiat cu dispozitivele magnetice și orice dispozitiv care emite un câmp electric. Aceasta include rămânerea la cel puțin șase inci de telefoanele mobile.
Când treceți prin stațiile de control de securitate din aeroporturi, tribunale sau orice loc care necesită control de securitate, utilizați dispozitivul de screening de backscatter (când ridicați mâinile) sau obțineți un control manual. Nu permiteți tehnicienilor să folosească baghetele de mână. Dacă trebuie să treceți prin stațiile de scanare, probabil că aveți metal, dar nu va afecta stimulatorul cardiac. Spuneți celor care efectuează controlul de securitate că aveți un stimulator cardiac. Purtați întotdeauna un card care menționează tipul de stimulator cardiac pe care îl aveți.
Spuneți tuturor medicilor, stomatologului și altor furnizori de servicii medicale că aveți un stimulator cardiac. Unele proceduri medicale, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), pot interfera cu stimulatoarele cardiace. Cu toate acestea, se poate face adesea prevederi pentru un RMN.

Când ar trebui să-mi sun medicul?

Sună-ți furnizorul de asistență medicală dacă simți:

Amețit sau leșin.
Dureri în piept.
Bătăi ale inimii de cursă sau bătăi ale inimii sărite.
Slăbiciune.
Dificultăți de respirație.
Picioare, glezne sau picioare umflate.

Tags: explain disease and symptoms sfatul medicului pentru pacient