Boala Whipple: simptome, cauze și tratament

Prezentare generală

Boala Whipple este o infecție bacteriană rară care afectează articulațiile și sistemul digestiv. Boala Whipple interferează cu digestia normală, afectând defalcarea alimentelor, cum ar fi grăsimile și carbohidrații, și împiedică capacitatea organismului de a absorbi nutrienții.

Boala Whipple poate infecta și alte organe, inclusiv creierul, inima și ochii.

Fără un tratament adecvat, boala Whipple poate fi gravă sau fatală. Cu toate acestea, un curs de antibiotice poate trata boala Whipple.

Simptomele bolii Whipple

Simptome frecvente

Simptomele digestive sunt frecvente în boala Whipple și pot include:

• Diaree
• Crampe abdominale și durere, care se pot agrava după mese
• Pierderea în greutate, asociată cu malabsorbția nutrienților

Alte simptome frecvente asociate cu boala Whipple includ:

• Articulații inflamate, în special gleznele, genunchii și încheieturile mâinilor
• Oboseală
• Slăbiciune
• Anemie

Simptome mai puțin frecvente

În unele cazuri, simptomele bolii Whipple pot include:

• Febră
• Tuse
• Ganglioni limfatici măriți
• Întunecarea pielii (hiperpigmentare) în zonele expuse la soare și în cicatrici
• Dureri în piept
• Splină mărită

Simptomele neurologice pot include:

• Dificultăți de mers
• Insuficiență vizuală, inclusiv lipsa controlului mișcărilor ochilor
• Confuzie
• Pierderea memoriei

Simptomele tind să se dezvolte încet de-a lungul multor ani la majoritatea persoanelor cu această boală. În unele cazuri, simptome precum durerea articulară și pierderea în greutate se dezvoltă cu ani înainte de simptomele digestive care duc la diagnostic.

Când trebuie să consultați un medic?

Boala Whipple poate pune viața în pericol, dar de obicei tratabilă. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți simptome neobișnuite, cum ar fi pierderea inexplicabilă a greutății sau durerea articulară. Medicul dumneavoastră vă poate efectua teste pentru a determina cauza simptomelor dumneavoastră.

Chiar și după ce infecția este diagnosticată și primiți tratament, anunțați medicul dacă simptomele dvs. nu se ameliorează. Uneori terapia cu antibiotice nu este eficientă deoarece bacteriile sunt rezistente la medicamentul pe care îl luați. Această boală poate reapărea, deci este important să aveți grijă la reapariția simptomelor.

Cauzele bolii Whipple

Boala Whipple este cauzată de un tip de bacterie numită Tropheryma whipplei. Bacteriile afectează mai întâi mucoasa mucoasei intestinului subțire, formând leziuni mici în peretele intestinal. De asemenea, bacteriile deteriorează proiecțiile fine (parazite) care acoperă intestinul subțire.

Oamenii de știință nu știu prea multe despre aceste bacterii. Deși aceste bacterii par ușor prezente în mediu, oamenii de știință nu știu de unde provin sau cum se răspândesc la oameni. Nu toți cei care poartă bacteriile dezvoltă boala. Unii cercetători consideră că persoanele cu boală pot avea un defect genetic în răspunsul sistemului imunitar care le face mai susceptibile de a se îmbolnăvi atunci când sunt expuse bacteriilor.

Boala Whipple este extrem de rară, afectând mai puțin de 1 din 1 milion de persoane.

Factori de risc

Deoarece se știe atât de puțin despre bacteriile care cauzează boala Whipple, factorii de risc pentru boală nu au fost identificați în mod clar. Pe baza rapoartelor disponibile, se pare că este mai probabil să afecteze:

• Bărbați cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani
• Oamenii albi din America de Nord și Europa
• Fermierii și alte persoane care lucrează în aer liber și au contact frecvent cu canalizarea și apele uzate

Complicațiile bolii Whipple

Căptușeala intestinului subțire are proiecții (vilozități) fine, par, care vă ajută corpul să absoarbă nutrienții. Boala Whipple dăunează vilozităților, afectând absorbția nutrienților. Deficiențele nutriționale sunt frecvente la persoanele cu boală Whipple și pot duce la oboseală, slăbiciune, scădere în greutate și dureri articulare.

Boala Whipple este o boală progresivă și potențial fatală. Deși infecția este rară, decesele asociate continuă să fie raportate, în mare parte datorate diagnosticelor tardive și tratamentului întârziat. Moartea este adesea cauzată de răspândirea infecției în sistemul nervos central, care poate provoca leziuni ireversibile.

Diagnosticul bolii Whipple

Procesul de diagnosticare a bolii Whipple include de obicei următoarele teste:

• Examen fizic. Medicul dumneavoastră va începe probabil cu un examen fizic, căutând semne și simptome care sugerează prezența acestei afecțiuni, cum ar fi sensibilitatea abdominală și întunecarea pielii, în special pe părțile corpului expuse la soare.
• Biopsie. Un pas important în diagnosticarea bolii Whipple este prelevarea unei probe de țesut (biopsie), de obicei din mucoasa intestinului subțire. Pentru a face acest lucru, medicul dumneavoastră efectuează de obicei o endoscopie superioară. Procedura utilizează un tub subțire, flexibil (lunetă) care trece prin gură, gât, trahee și stomac până la intestinul subțire. Scopul permite medicului dumneavoastră să vă vizualizeze canalele digestive și să preia probe de țesut.

  În timpul procedurii, medicii îndepărtează probe de țesut din mai multe locuri din intestinul subțire. Acest țesut este examinat la microscop pentru prezența bacteriilor cauzatoare de boli și a leziunilor acestora și, în special, pentru bacteriile Tropheryma whipplei. Dacă aceste probe de țesut nu confirmă diagnosticul, medicul dumneavoastră poate lua o probă de țesut de la un ganglion limfatic mărit sau poate efectua alte teste.

  Un test pe bază de ADN, cunoscut sub numele de reacție în lanț a polimerazei, care este disponibil în unele centre medicale, poate detecta bacteriile Tropheryma whipplei în probe de biopsie sau probe de lichid spinal.

• Analize de sange. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate comanda analize de sânge, cum ar fi o hemoleucogramă completă. Testele de sânge pot detecta anumite afecțiuni asociate bolii Whipple, în special anemia, care reprezintă o scădere a numărului de celule roșii din sânge și concentrații scăzute de albumină, o proteină din sânge.

Tratamentul bolii Whipple

Tratamentul bolii Whipple se face cu antibiotice, fie singur, fie în combinație, care pot distruge bacteriile care cauzează infecția.

Tratamentul este pe termen lung, în general durează un an sau doi, într-un efort de a distruge bacteriile. Dar ameliorarea simptomelor vine în general mult mai repede, adesea în prima sau două săptămâni. Majoritatea persoanelor fără complicații ale creierului sau ale sistemului nervos se recuperează complet după un curs complet de antibiotice.

Atunci când aleg antibiotice, medicii le selectează adesea pe cele care nu numai că elimină infecțiile tractului intestinal, dar și traversează un strat de țesut în jurul creierului (bariera hematoencefalică) pentru a elimina bacteriile care ar fi putut intra în creier și în sistemul nervos central. .

Datorită utilizării îndelungate a antibioticelor, medicul dumneavoastră va trebui să vă monitorizeze starea pentru dezvoltarea rezistenței la medicamente. Dacă recidivați în timpul tratamentului, medicul dumneavoastră vă poate schimba antibioticele.

Tratament pentru cazuri standard

În majoritatea cazurilor, terapia bolii Whipple începe cu două până la patru săptămâni de ceftriaxonă intravenoasă (IV) sau penicilină. După terapia inițială, probabil că veți urma un curs oral de sulfametoxazol-trimetoprim (Bactrim, Septra), timp de unu până la doi ani.

Efectele secundare posibile ale ceftriaxonei și sulfametoxazol-trimetoprimului includ reacții alergice, diaree ușoară sau greață și vărsături.

Alte medicamente care au fost sugerate ca alternativă în unele cazuri includ doxiciclină orală (Vibramycin, Monodox) combinată cu medicamentul antimalaric hidroxiclorochină (Plaquenil), pe care probabil va trebui să îl luați timp de unu până la doi ani.

Efectele secundare posibile ale doxiciclinei includ pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături și sensibilitate la lumina soarelui. Hidroxiclorochina poate provoca pierderea poftei de mâncare, diaree, cefalee, crampe stomacale și amețeli.

Ameliorarea simptomelor

Simptomele trebuie să se îmbunătățească în decurs de una până la două săptămâni de la începerea tratamentului cu antibiotice și să dispară în întregime în aproximativ o lună.

Dar, deși simptomele se îmbunătățesc rapid, testele de laborator suplimentare pot dezvălui prezența bacteriei timp de doi sau mai mulți ani după ce ați început să luați antibiotice. Testarea ulterioară vă va ajuta medicul să stabilească când puteți opri administrarea de antibiotice. Monitorizarea regulată poate indica, de asemenea, dezvoltarea rezistenței la un anumit medicament, adesea reflectată în lipsa îmbunătățirii simptomelor.

Chiar și după un tratament de succes, boala Whipple poate reapărea. De obicei, medicii recomandă controale regulate. Dacă ați experimentat o recurență, va trebui să repetați terapia cu antibiotice.

Luarea de suplimente

Din cauza dificultăților de absorbție a nutrienților asociate bolii Whipple, medicul dumneavoastră vă poate recomanda administrarea de suplimente de vitamine și minerale pentru a asigura o nutriție adecvată. Corpul dumneavoastră poate necesita suplimentar vitamina D, acid folic, calciu, fier și magneziu.

Mergând la medic

Dacă aveți simptome comune bolii Whipple, faceți o întâlnire cu medicul dumneavoastră. Boala Whipple este rară, iar simptomele pot indica alte tulburări mai frecvente, deci poate fi greu de diagnosticat. Ca urmare, este adesea diagnosticat în etapele ulterioare. Cu toate acestea, un diagnostic precoce reduce riscul de riscuri grave pentru sănătate asociate cu nepoluarea afecțiunii.

Dacă medicul dumneavoastră nu este sigur în legătură cu diagnosticul, medicul dumneavoastră vă poate îndruma la un medic specializat în boli digestive sau la un alt specialist pe baza simptomelor pe care le aveți.

Următoarele informații vă vor ajuta să vă pregătiți pentru vizită și să înțelegeți la ce să vă așteptați de la medic.

Informații de adunat în avans

• Notează-ți simptomele, inclusiv când le-ați observat pentru prima dată și cum s-ar fi putut schimba sau agrava în timp.
• Notează-ți informațiile medicale cheie, inclusiv alte afecțiuni cu care ați fost diagnosticat și numele tuturor medicamentelor, vitaminelor și suplimentelor pe care le luați.
• Scrieți informații personale cheie, inclusiv orice schimbări recente sau factori de stres din viața ta. Acești factori pot fi conectați la semnele și simptomele digestive.
• Luați un membru al familiei sau un prieten, daca este posibil. Cineva care te însoțește poate îți amintește ceva ce ți-a scăpat sau ai uitat.
• Notați întrebările de pus medicul dumneavoastră. Crearea în avans a listei de întrebări vă poate ajuta să profitați la maximum de timpul petrecut cu medicul dumneavoastră.

Pentru simptomele comune bolii Whipple, câteva întrebări de bază pe care trebuie să le adresați medicului dumneavoastră includ:

• Care este cauza cea mai probabilă a stării mele?
• Există alte cauze posibile pentru starea mea?
• De ce teste diagnostice am nevoie?
• Ce abordare de tratament recomandați?
• Am alte afecțiuni medicale. Cum le gestionez împreună?
• Cât de curând vă așteptați ca simptomele mele să se îmbunătățească odată cu tratamentul?
• Cât timp va trebui să iau medicamente?
• Risc să apar complicații din această afecțiune?
• Sunt expus riscului unei recidive?
• Cât de des va trebui să mă vedeți pentru monitorizare?
• Trebuie să-mi schimb dieta?
• Ar trebui să iau suplimente nutritive?
• Există modificări ale stilului de viață pe care le pot face pentru a ajuta la reducerea sau gestionarea simptomelor mele?

Nu ezitați să puneți orice alte întrebări pe care le aveți.

Ce vă poate cere medicul dumneavoastră

• Care sunt simptomele tale și când le-ai observat?
• Simptomele tale s-au agravat în timp?
• Simptomele dvs. sunt de obicei mai grave după masă?
• Ați slăbit fără să încercați?
• Îți doare articulațiile?
• Te simți slăbit sau obosit?
• Aveți dificultăți de respirație sau tuse?
• Ați dezvoltat confuzie sau probleme de memorie?
• Ai observat probleme cu ochii sau vederea?
• A avut cineva apropiat recent semne sau simptome similare?
• Ați fost diagnosticat cu alte afecțiuni medicale, inclusiv alergii alimentare?
• Aveți antecedente familiale de tulburări intestinale sau cancer de colon?
• Ce medicamente luați, inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, vitamine, ierburi și suplimente?
• Sunteți alergic la vreun medicament?