Suplimentul Medicare (Medigap) Planul M a fost dezvoltat pentru a oferi o primă lunară scăzută, care este suma pe care o plătiți pentru plan. În schimb, va trebui să plătiți jumătate din partea dvs. deductibilă a spitalului.
Medigap Plan M este una dintre ofertele create de Legea de Modernizare Medicare, care a fost semnată în lege în 2003. Planul M a fost conceput pentru persoanele care se simt confortabil cu partajarea costurilor și nu se așteaptă la vizite frecvente la spital.
Citiți mai departe pentru a afla ce este acoperit și ce nu este acoperit de Planul suplimentar Medicare M.
Ce este acoperit de Planul suplimentar Medicare M?
Acoperirea Medicare Supplement Plan M include următoarele:
| Beneficiu | Valoarea acoperirii |
|---|---|
| Partea A de coasigurare și costuri spitalicești, până la 365 de zile suplimentare după epuizarea beneficiilor Medicare | 100% |
| Partea A deductibilă | 50% |
| Partea A coasigurare sau coplata pentru îngrijirea hospice | 100% |
| sânge (primele 3 halbe) | 100% |
| coasigurarea îngrijirii unui centru de îngrijire medicală calificată | 100% |
| Partea B coasigurare și coplata | 100% |
| costuri medicale de călătorie în străinătate | 80% |
Ce nu este acoperit de Planul suplimentar Medicare M?
Următoarele beneficii sunt neacoperit conform planului M:
- Partea B deductibilă
- Taxele suplimentare din partea B
Dacă medicul dumneavoastră percepe o taxă peste rata alocată Medicare, aceasta se numește taxă suplimentară din partea B. Cu Planul Medigap M, sunteți responsabil pentru plata acestor taxe suplimentare din partea B.
În plus față de aceste excepții, există alte câteva lucruri care nu sunt acoperite de niciun plan Medigap. Pe acestea le vom explica în continuare.
Medicamente prescrise
Medigap nu are permisiunea legală de a oferi acoperire ambulatorie pentru medicamente eliberate pe bază de rețetă.
Odată ce aveți Medicare original (Partea A și Partea B), puteți achiziționa Medicare Partea D de la o companie privată de asigurări. Partea D este un supliment la Medicare original care oferă acoperire pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă.
Beneficii suplimentare
De asemenea, planurile Medigap nu acoperă îngrijirea vederii, dentare sau auditive. Dacă această acoperire este importantă pentru dvs., vă recomandăm să luați în considerare Medicare Advantage (Partea C), deoarece aceste planuri includ adesea astfel de beneficii.
Ca și în cazul Medicare Partea D, achiziționați un plan Medicare Advantage de la o companie privată de asigurări.
Este important să știți că nu puteți avea atât un plan Medigap, cât și un plan Medicare Advantage în același timp. Puteți alege doar una sau alta.
Cum funcționează acoperirea suplimentară Medicare?
Polițele Medigap sunt planuri standardizate disponibile de la companiile private de asigurări. Acestea ajută la acoperirea costurilor rămase din partea Medicare A (asigurare de spital) și partea B (asigurare medicală).
Alegeri
În majoritatea statelor, puteți alege dintre 10 planuri Medigap standardizate diferite (A, B, C, D, F, G, K, L, M și N). Fiecare plan are o primă diferită și oferă diferite opțiuni de acoperire. Acest lucru vă oferă flexibilitatea de a vă alege acoperirea în funcție de bugetul dvs. și de nevoile dvs. de asistență medicală.
Standardizare
Dacă locuiți în Massachusetts, Minnesota sau Wisconsin, polițele Medigap – inclusiv acoperirea oferită prin Medigap Plan M – sunt standardizate diferit față de alte state și pot avea nume diferite.
Eligibilitate
Mai întâi trebuie să fiți înscris în Medicare inițial pentru a fi eligibil pentru Planul M Medicare sau orice alt plan Medigap.
Acoperire pentru soțul dumneavoastră
Planurile Medigap acoperă o singură persoană. Dacă tu și soțul tău sunteți înscriși în Medicare original, fiecare va avea nevoie de propria poliță Medigap.
În acest caz, tu și soțul tău poți alege diferite planuri. De exemplu, este posibil să aveți Planul Medigap M, iar soțul dumneavoastră ar putea avea Planul C Medigap.
Plată
După ce ați primit un tratament aprobat de Medicare la suma aprobată de Medicare:
- Partea A sau B Medicare își va plăti partea din cost.
- Polița dumneavoastră Medigap va plăti partea sa din cost.
- Îți vei plăti cota, dacă este cazul.
De exemplu, dacă aveți vizite de urmărire în ambulatoriu cu chirurgul dumneavoastră după o procedură și aveți Planul suplimentar Medicare M, veți plăti acele vizite până când veți plăti deductibilitatea anuală în ambulatoriu Medicare Partea B.
După ce ați îndeplinit deductibilă, Medicare plătește 80% din îngrijirea dumneavoastră în ambulatoriu. Apoi, Medicare Supplement Plan M plătește pentru celelalte 20 la sută.
Dacă chirurgul dvs. nu acceptă tarifele atribuite de Medicare, va trebui să plătiți excesul, care este cunoscut sub numele de taxa suplimentară din partea B.
Puteți consulta medicul înainte de a primi îngrijiri. Prin lege, medicul dumneavoastră nu are voie să taxeze cu mai mult de 15% peste suma aprobată de Medicare.
Planul Medicare M vă poate ajuta să plătiți cheltuielile medicale care nu sunt acoperite de Medicare original (părțile A și B). La fel ca toate planurile Medigap, Planul suplimentar Medicare M nu acoperă medicamentele eliberate pe bază de rețetă sau beneficiile suplimentare, cum ar fi dentare, vedere sau auz.
Opțiunile și costurile planului Medicare pot fi modificate în fiecare an.
Discussion about this post