Cum este diagnosticată insuficiența pancreatică exocrină?

Această tulburare digestivă rară, dar gravă, necesită de obicei mai multe teste de laborator și un examen fizic pentru a fi diagnosticată cu precizie.

Insuficiența pancreatică exocrină (EPI) este o afecțiune rară în care problemele cu anumite enzime fac dificilă digerarea alimentelor de către intestinul subțire. O combinație între un examen fizic, o revizuire a simptomelor și munca de laborator este de obicei necesară pentru a-l diagnostica.

EPI poate fi o provocare de diagnosticat, deoarece imită alte tulburări digestive. Dar obținerea unui diagnostic precis și tratarea EPI este esențială, deoarece poate duce la malnutriție și alte complicații care pot pune viața în pericol.

Ce este insuficiența pancreatică?

Pe măsură ce alimentele intră în intestinul subțire în timpul digestiei, pancreasul excretă sucuri digestive care conțin enzime care ajută la descompunerea alimentelor, astfel încât nutrienții săi pot fi absorbiți cu ușurință.

Pentru majoritatea persoanelor cu EPI, pancreasul lor nu produce suficiente enzime pentru o digestie corectă sau nu ajung suficiente enzime la intestinul lor subțire pentru o digestie completă. EPI se poate dezvolta și din alte afecțiuni legate de enzimele digestive.

Deși este relativ neobișnuit în publicul larg, un diagnostic de EPI este primit frecvent de persoanele cu pancreatită cronică și de cei cu fibroză chistică.

Cum este diagnosticat?

Diagnosticarea EPI începe de obicei cu o revizuire a istoricului dumneavoastră medical. Afecțiuni precum pancreatita și intervenția chirurgicală care implică pancreasul sau tractul gastrointestinal superior pot duce la EPI.

A studiu 2022 sugerează că anumite trăsături fizice după intervenția chirurgicală pancreatică, cum ar fi un diametru al canalului pancreatic principal de peste 3 milimetri, sunt factori de risc pentru EPI.

Un istoric personal de fumat, consumul prea mult de alcool sau ambele pot crește, de asemenea, riscul de EPI și alte dificultăți ale funcției pancreatice. În mod similar, antecedentele familiale de pancreatită sau alte afecțiuni ale pancreasului poate crește, de asemenea, riscul de a avea EPI.

Un medic sau un profesionist din domeniul sănătății va efectua, de asemenea, un examen fizic și vă va revizui simptomele. Un medic va căuta semne de scădere în greutate inexplicabilă și de malnutriție.

Un medic poate verifica, de asemenea, dacă există umflături abdominale, poate asculta cu un stetoscop sunetele din abdomen și poate atinge sau apăsa ușor abdomenul pentru semne de sensibilitate sau durere.

Există, de asemenea, mai multe tipuri de teste de laborator folosit pentru a diagnostica EPI, inclusiv teste de sânge, teste de scaun și teste ale funcției pancreatice.

A raport 2019 sugerează că unul dintre cele mai frecvente și utile teste de scaun pentru funcția pancreatică exocrină este numit testul elastazei fecale-1 (FE-1). FE-1 este un tip de enzimă digestivă, iar nivelurile scăzute ale acesteia în scaun poate indica faptul că aveți EPI.

Un test al funcției pancreatice este efectuat folosind o linie intravenoasă (IV) pentru a elibera secretina, un hormon care stimulează producția de enzime în pancreas și un tub care trece prin nas până la intestinul subțire. O probă de fluid este extrasă prin tub pentru a fi analizată într-un laborator.

Testele de sânge pentru EPI caută niveluri ale anumitor vitamine și minerale care ar putea indica faptul că aveți malnutriție.

Simptome

Simptomele tipice ale EPI pot include:

crampe abdominale și dureri
balonare
diaree sau scaun moale, urât mirositor
excesul de gaz
pierdere în greutate

Ce poate imita insuficiența pancreatică exocrină?

Deoarece simptomele EPI sunt împărtășite de multe alte tulburări digestive, medicii adesea nu testează EPI imediat. Acest lucru este valabil chiar și pentru persoanele cu factori de risc stabiliți pentru EPI.

A studiu 2020 sugerează că mai puțin de 7% dintre persoanele cu cancer pancreatic sau pancreatită cronică sunt testate pentru EPI.

Printre cele mai frecvente afecțiuni care pot imita simptomele insuficienței pancreatice sunt:

boala celiaca
Boala Crohn
infecții, cum ar fi creșterea bacteriană intestinală subțire (SIBO)
sindromul colonului iritabil
colită ulcerativă

Care este markerul insuficienței pancreatice?

În timp ce rezultatele testului FE-1 sunt utilizate pe scară largă pentru a ajuta la diagnosticarea insuficienței pancreatice, există câțiva alți markeri care sunt, de asemenea, de ajutor.

Unul dintre cei mai folositori markeri este tripsinogen sericcare poate fi folosit pentru a determina funcția pancreatică exocrină prin testarea substanței chimice produse de pancreas care circulă în sânge.

Un nivel de tripsinogen seric (sânge) de mai puțin de 20 de nanograme pe mililitru sugerează că aveți insuficiență pancreatică. Acest lucru poate fi util în susținerea altor simptome și teste de laborator care indică EPI.

Este insuficiența pancreatică fatală?

Insuficiența pancreatică este o afecțiune tratabilă.

Dar dacă nu este gestionat corespunzător, poate duce la complicații severe, inclusiv mortalitate precoce din cauza afecțiunilor cardiovasculare sau a malnutriției. De asemenea, poate duce la osteoporoză și la o calitate redusă a vieții.

EPI tinde să urmărească dificultățile cu pancreasul, cum ar fi afecțiunea inflamatorie pancreatita. Dar se poate dezvolta la oricine. Dacă observați durere sau dificultăți în digestie sau aveți o pierdere inexplicabilă în greutate, consultați un medic.

Dacă primiți un diagnostic de EPI, cu cât începeți mai devreme terapia de înlocuire a enzimelor pancreatice (PERT) și începeți să faceți modificări ale dietei și al stilului de viață, cu atât mai devreme veți începe să vă simțiți mai bine și mai sănătoși.