Ce ar trebui să știți despre ulcerul hemoragic

Care sunt simptomele unui ulcer?

Ulcerele nu provoacă întotdeauna simptome. De fapt, doar aproximativ un sfert dintre persoanele cu ulcere prezintă simptome. Unele dintre aceste simptome includ:

• durere abdominală

• balonare sau senzație de plenitudine

• râgâială
• arsuri la stomac
• greaţă
• vărsături

Simptomele pot fi puțin diferite pentru fiecare persoană. În unele cazuri, consumul unei mese poate ameliora durerea. În alții, mâncatul nu face decât să înrăutățească lucrurile.

Un ulcer poate sângera atât de încet încât nu îl observi. Primele semne ale unui ulcer cu sângerare lentă sunt simptomele anemiei, care includ:

• culoarea palidă a pielii
• dificultăți de respirație în timpul activității fizice
• lipsa de energie
• oboseală
• amețeli

Un ulcer care sângerează puternic poate provoca:

• scaun care este negru și lipicios

• sânge roșu închis sau maro în scaun
• vărsături sângeroase cu consistența zațului de cafea

Sângerarea rapidă de la un ulcer este un eveniment care pune viața în pericol. Dacă aveți aceste simptome, solicitați imediat asistență medicală.

Ce cauzează ulcerul?

Există un strat de mucus în tractul digestiv care ajută la protejarea mucoasei intestinale. Când există prea mult acid sau nu este suficient mucus, acidul erodează suprafața stomacului sau a intestinului subțire. Rezultatul este o rană deschisă care poate sângera.

De ce se întâmplă acest lucru nu poate fi întotdeauna determinat. Cele mai frecvente două cauze sunt Helicobacter pylori și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Helicobacter pylori (H. pylori)

H. pylori este o bacterie care trăiește în mucusul din tractul digestiv. Uneori poate provoca inflamație în mucoasa stomacului, ceea ce duce la un ulcer. Riscul poate fi mai mare dacă sunteți infectat cu H. pylori si tu fumezi.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Aceste medicamente fac greu pentru stomacul și intestinul subțire să se protejeze de acizii din stomac. AINS reduc, de asemenea, capacitatea de coagulare a sângelui, ceea ce poate face un ulcer hemoragic mult mai periculos.

Medicamentele din acest grup includ:

• aspirina (Aspirina Bayer, Bufferin)
• ibuprofen (Advil, Motrin)
• ketorolac (Acular, Acuvail)
• naproxen (Aleve)

• oxaprozin (Daypro)

Acetaminofenul (Tylenol) nu este un AINS.

AINS sunt, de asemenea, incluse în unele combinații de medicamente utilizate pentru a trata tulburările de stomac sau răceala. Dacă utilizați mai multe medicamente, există șanse mari să luați mai multe AINS decât vă dați seama.

Riscul de a dezvolta un ulcer cauzat de AINS este mai mare dacă:

• luați o doză mai mare decât cea normală
• ia-le prea des
• bea alcool
• sunt în vârstă
• utilizați corticosteroizi
• au avut ulcere în trecut

Factori de risc suplimentari

Sindromul Zollinger-Ellison este o altă afecțiune care poate duce la ulcere. Provoacă gastrinoame sau tumori ale celulelor producătoare de acid din stomac, ceea ce provoacă mai mult acid.

Un alt tip rar de ulcer se numește ulcerul lui Cameron. Aceste ulcere apar atunci când o persoană are o hernie hiatală mare și adesea provoacă sângerare gastrointestinală.

Care este tratamentul ulcerului?

Dacă aveți simptome de ulcer, consultați-vă medicul. Tratamentul prompt poate preveni sângerarea excesivă și alte complicații.

Ulcerele sunt de obicei diagnosticate după o endoscopie digestivă superioară (EGD sau esofagogastroduodenoscopie). Un endoscop este un tub lung flexibil cu o lumină și o cameră la capăt. Tubul este introdus în gât, apoi în esofag, stomac și partea superioară a intestinului subțire. Aflați cum să vă pregătiți pentru o endoscopie aici.

În general, efectuată ca o procedură ambulatorie, permite medicului să localizeze și să identifice problemele din stomac și intestinul superior.

Ulcerele hemoragice trebuie abordate rapid, iar tratamentul poate începe în timpul endoscopiei inițiale. Dacă în timpul endoscopiei se constată sângerare de la ulcere, medicul poate:

• injectați direct medicamentele

• cauterizați ulcerul pentru a opri sângerarea

• strângeți vasul de sângerare

Dacă aveți un ulcer, veți fi testat H. pylori. Acest lucru se poate face folosind o probă de țesut prelevată în timpul endoscopiei. Poate fi realizat și cu teste neinvazive, cum ar fi o probă de scaun sau un test de respirație.

Dacă aveți infecție, antibioticele și alte medicamente pot ajuta la combaterea bacteriilor și pot ameliora simptomele. Pentru a fi sigur că scăpați de el, trebuie să terminați de luat medicamentul conform instrucțiunilor, chiar dacă simptomele dumneavoastră încetează.

Ulcerele sunt tratate cu medicamente de blocare a acidului numite inhibitori ai pompei de protoni (IPP) sau blocante H2. Ele pot fi luate pe cale orală, dar dacă aveți un ulcer sângerând, pot fi administrate și intravenos. Ulcerele Cameron sunt de obicei tratate cu IPP, dar uneori este necesară o intervenție chirurgicală pentru repararea herniei hiatale.

Dacă ulcerul dumneavoastră este rezultatul luării prea multor AINS, colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a găsi un alt medicament pentru a trata durerea.

Antiacidele fără prescripție medicală ameliorează uneori simptomele. Întrebați-vă medicul dacă este în regulă să luați antiacide.

Recuperarea după un ulcer

Va trebui să luați medicamente pentru cel puțin câteva săptămâni. De asemenea, ar trebui să evitați să luați AINS în continuare.

Dacă aveți ulcere cu sângerări severe, medicul dumneavoastră poate dori să efectueze o altă endoscopie la o dată ulterioară pentru a fi sigur că sunteți complet vindecat și că nu aveți mai multe ulcere.

Care sunt posibilele complicații?

Un ulcer netratat care se umflă sau cicatrici vă poate bloca tractul digestiv. De asemenea, vă poate perfora stomacul sau intestinul subțire, infectând cavitatea abdominală. Aceasta provoacă o afecțiune cunoscută sub numele de peritonită.

Un ulcer cu sângerare poate duce la anemie, vărsături cu sânge sau scaune cu sânge. Un ulcer cu sângerare duce de obicei la spitalizare. Sângerarea internă severă pune viața în pericol. Perforația sau sângerarea gravă poate necesita intervenție chirurgicală.

Outlook

Ulcerele pot fi tratate cu succes, iar majoritatea oamenilor se vindecă bine. Când sunt tratate cu antibiotice și alte medicamente, rata de succes este de 80 până la 90 la sută.

Tratamentul va fi eficient numai dacă luați toate medicamentele conform prescripției. Fumatul și utilizarea continuă a AINS vor împiedica vindecarea. De asemenea, unele tulpini de H. pylori sunt rezistente la antibiotice, ceea ce vă complică perspectiva pe termen lung.

Dacă sunteți internat din cauza unui ulcer care sângerează, rata mortalității la 30 de zile este de aproximativ 11 la sută. Vârsta, sângerarea recurentă și comorbiditatea sunt factori ai acestui rezultat. Principalii predictori ai mortalității pe termen lung includ:

• in varsta
• comorbiditate
• anemie severă
• consumul de tutun
• fiind de sex masculin

Distrugerea miturilor ulcerului

Există o mulțime de informații greșite despre ulcere, inclusiv despre ce le cauzează. Multă vreme, s-a crezut că ulcerele se datorează:

• stres
• îngrijorare
• anxietate
• o dietă bogată
• alimente picante sau acide

Persoanele cu ulcere au fost sfătuite să facă schimbări în stilul de viață, cum ar fi reducerea stresului și adoptarea unei diete blânde.

Asta s-a schimbat când H. Pylori a fost descoperit în 1982. Medicii înțeleg acum că, deși dieta și stilul de viață pot irita ulcerele existente la unii oameni, în general, acestea nu provoacă ulcere. În timp ce stresul poate crește aciditatea gastrică care, la rândul său, irită mucoasa gastrică, stresul este rareori cauza principală a ulcerului. O excepție este persoanele care sunt foarte bolnave, cum ar fi cei dintr-o unitate spitalicească de îngrijiri critice.

Un alt mit de lungă durată este că consumul de lapte este bun pentru ulcere. Acest lucru se poate datora faptului că laptele acoperă mucoasa stomacului și ameliorează durerile de ulcer, cel puțin pentru o perioadă scurtă de timp. Din păcate, laptele încurajează producția de acid și sucuri digestive, ceea ce agravează de fapt ulcerul.