Ce cauzează sindromul de tunel carpian în timpul sarcinii și cum este tratat?

Simptomele comune ale CTS în timpul sarcinii includ:

• amorțeală și furnicături (aproape ca o senzație de ace) la degete, încheieturi și mâini, care se pot agrava noaptea
• senzație de pulsație în mâini, încheieturi și degete
• degete umflate
• probleme la prinderea obiectelor și probleme la îndeplinirea abilităților motorii fine, cum ar fi să nasturi o cămașă sau să lucrezi clema la un colier

Una sau ambele mâini pot fi afectate. Un studiu din 2012 a constatat că aproape 50 la sută dintre participantele însărcinate cu CTS l-au avut în ambele mâini.

Simptomele se pot agrava pe măsură ce sarcina progresează. Un studiu a constatat 40 la sută dintre participanți au raportat apariția simptomelor CTS după 30 de săptămâni de sarcină. Acesta este momentul în care apare cea mai mare creștere în greutate și retenție de lichide.

CTS apare atunci când nervul median devine comprimat pe măsură ce trece prin tunelul carpian de la încheietura mâinii. Nervul median merge de la gât, pe braț și până la încheietura mâinii. Acest nerv controlează senzația de la degete.

Tunelul carpian este un pasaj îngust format din oase și ligamente mici „carpian”. Când tunelul este îngustat de umflare, nervul este comprimat. Acest lucru duce la durere în mână și amorțeală sau arsură la degete.

Diagrama nervului median

[BODY MAP IMBED: /human-body-maps/median-nerve]

Unele femei însărcinate sunt mai predispuse să dezvolte CTS decât altele. Iată câțiva factori de risc ai CTS:

Să fii supraponderal sau obez înainte de a rămâne însărcinată

Nu este clar dacă greutatea cauzează CTS, dar femeile însărcinate care sunt supraponderale sau obeze primesc diagnostice cu această afecțiune mai frecvent decât femeile însărcinate care nu sunt supraponderale sau obeze.

Având diabet zaharat sau hipertensiune arterială legat de sarcină

Diabet gestațional și hipertensiune arterială gestaționalăpoate duce atât la retenție de lichide, cât și la umflarea ulterioară. Acest lucru, la rândul său, poate crește riscul de CTS.

Nivelurile ridicate de zahăr din sânge pot provoca, de asemenea, inflamații, inclusiv a tunelului carpian. Acest lucru poate crește și mai mult riscul de CTS.

Sarcinile anterioare

Relaxina poate fi observată în cantități mai mari în sarcinile ulterioare. Acest hormon ajută pelvisul și colul uterin să se extindă în timpul sarcinii în pregătirea pentru naștere. De asemenea, poate provoca inflamație în tunelul carpian, strângând nervul median.

CTS este cel mai adesea diagnosticat pe baza descrierii simptomelor de către medicul dumneavoastră. Medicul dumneavoastră poate efectua, de asemenea, un examen fizic.

În timpul examenului fizic, medicul dumneavoastră poate utiliza teste de electrodiagnostic pentru a confirma diagnosticul, dacă este necesar. Testele de electrodiagnostic folosesc ace subțiri sau electrozi (firele lipite pe piele) pentru a înregistra și analiza semnalele pe care nervii le trimit și le primesc. Deteriorarea nervului median poate încetini sau bloca aceste semnale electrice.

De asemenea, medicul dumneavoastră poate utiliza semnul Tinel pentru a identifica leziunile nervoase. Acest test poate fi făcut și ca parte a unui examen fizic. În timpul testului, medicul dumneavoastră va atinge ușor zona cu nervul afectat. Dacă simțiți o senzație de furnicături, aceasta poate indica leziuni ale nervilor.

Semnul Tinel și testele de electrodiagnostic sunt sigure pentru utilizare în timpul sarcinii.

Majoritatea medicilor recomandă tratarea CTS în mod conservator în timpul sarcinii. Acest lucru se datorează faptului că multe persoane vor experimenta ușurare în săptămânile și lunile de la naștere. Într-un studiu, doar 1 din 6 participanți care au avut CTS în timpul sarcinii mai aveau simptome la 12 luni după naștere.

Este mai probabil să continuați să aveți CTS după naștere, dacă simptomele CTS au început mai devreme în timpul sarcinii sau dacă simptomele sunt severe.

Următoarele tratamente pot fi utilizate în siguranță în timpul sarcinii:

• Utilizați o atela. Căutați un aparat dentar care să vă țină încheietura mâinii într-o poziție neutră (nu îndoită). Când simptomele tind să fie mai grave, purtarea unui aparat dentar pe timp de noapte poate fi deosebit de benefică. Dacă este practic, îl poți purta și în timpul zilei.
• Reduceți activitățile care vă fac îndoirea încheieturii mâinii. Aceasta include tastarea de pe o tastatură.
• Utilizați terapia cu rece. Aplicați gheață învelită într-un prosop pe încheietura mâinii timp de aproximativ 10 minute, de mai multe ori pe zi, pentru a ajuta la reducerea umflăturii. Puteți încerca, de asemenea, ceea ce se numește „baie de contrast”: înmuiați încheietura mâinii în apă rece timp de aproximativ un minut, apoi în apă caldă încă un minut. Continuați să alternați timp de cinci până la șase minute. Repetați de câte ori este practic.
• Odihnă. Ori de câte ori simțiți durere sau oboseală la încheietura mâinii, odihniți-o puțin sau treceți la o activitate diferită.
• Ridicați încheieturile ori de câte ori puteți. Puteți folosi perne pentru a face acest lucru.
• Practicați yoga. Rezulta din un studiu a descoperit că practicarea yoga poate reduce durerea și crește puterea de prindere la persoanele cu CTS. Totuși, este nevoie de mai multe cercetări, în special pentru a înțelege beneficiile pentru CTS legate de sarcină.
• Faceți terapie fizică. Terapia de eliberare miofascială poate reduce durerea legată de CTS și poate crește funcția mâinii. Acesta este un tip de masaj pentru a reduce strângerea și scurtarea ligamentelor și mușchilor.
• Luați analgezice. Utilizarea acetaminofenului (Tylenol) în orice moment al sarcinii este în general considerată sigură, atâta timp cât nu depășești 3.000 mg zilnic. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți îngrijorări. Evitați ibuprofenul (Advil) în timpul sarcinii, cu excepția cazului în care acesta este aprobat în mod specific de către medicul dumneavoastră. Ibuprofenul a fost asociat cu lichidul amniotic scăzut și cu o serie de alte afecțiuni.

Alăptarea poate fi dureroasă cu CTS, deoarece va trebui să vă folosiți încheietura mâinii pentru a ține capul bebelușului și sânul în poziția potrivită pentru alăptare. Încercați să experimentați cu diferite poziții. Folosiți perne și pături pentru a sprijini, susține sau sprijini atunci când este necesar.

S-ar putea să descoperi că alăptarea în timp ce stai întins pe o parte cu copilul cu fața către tine funcționează bine. „Prințiunea de fotbal” poate fi, de asemenea, mai ușoară la încheietura mâinii. Cu această poziție, te așezi drept și așezi copilul pe o parte a brațului tău, cu capul copilului aproape de trunchi.

Este posibil să preferați alăptarea fără mâini, în care bebelușul se hrănește în timp ce este într-o sling purtată aproape de corp.

Dacă întâmpinați probleme cu alăptarea sau găsiți o poziție confortabilă pentru dumneavoastră și copilul dumneavoastră, luați în considerare să discutați cu un consultant în alăptare. Ele vă pot ajuta să învățați poziții confortabile și vă pot ajuta la identificarea oricăror probleme pe care dumneavoastră sau copilul dumneavoastră le aveți la alăptare.

CTS este frecvent în timpul sarcinii. Măsurile simple, cum ar fi atele și administrarea de acetaminofen sunt terapii standard și, de obicei, aduc ușurare.

Majoritatea oamenilor vor vedea că simptomele lor se rezolvă în decurs de 12 luni de la naștere. Cu toate acestea, poate dura ani în unele cazuri. Discutați cu medicul dumneavoastră despre modalități de a vă gestiona simptomele în siguranță.