Ce este acoperirea creditabilă Medicare?

Cum funcționează acoperirea creditabilă în Medicare?

Acoperirea creditabilă se referă la asigurarea de sănătate care acoperă la fel de mult sau mai mult decât Partea A și Partea B Medicare.

Unii furnizori de acoperire creditabilă includ:

• locul dvs. de muncă sau al soțului dumneavoastră, cu condiția ca angajatorul să îndeplinească anumite calificări
• planuri de sănătate de grup, cum ar fi cele oferite de sindicate

• TRICARE, numai pentru partea D

• Afacerile Veteranilor, numai pentru partea D

• Serviciile de sănătate din India, numai pentru partea D

• Beneficii de sănătate a angajaților federali (FEHB)

Ar trebui să mă înscriu în Medicare?

Dacă aveți o acoperire creditabilă și sunteți eligibil pentru Medicare, nu veți primi o penalizare dacă amânați înscrierea la Medicare.

Cu toate acestea, mulți oameni se înscriu cel puțin în Partea A, deoarece de obicei este gratuită și poate reduce costurile de spitalizare.

Unii oameni aleg, de asemenea, să se înscrie în Partea B de îndată ce sunt eligibili. Dacă prima lunară pentru partea B este mai mică decât ceea ce plătiți pentru planul dvs. actual, aceasta poate fi o opțiune mai bună pentru dvs.

Dacă vă înscrieți în Medicare, aveți o acoperire creditabilă și vă păstrați asigurarea, furnizorul dvs. actual ar fi asiguratorul dvs. principal. Medicare ar fi asiguratorul dvs. secundar.

Puteți decide să lăsați asigurarea actuală să expire.

Înainte de a face acest lucru, asigurați-vă că comparați costurile curente din buzunar cu cele asociate cu Medicare pentru a vedea care plan vă oferă cea mai bună și mai puțin costisitoare acoperire.

De asemenea, vă poate ajuta să vă comparați:

• deductibile
• coplăți
• prime

De asemenea, trebuie să vă asigurați că aveți o acoperire pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă, fie prin planul de asigurare actual, fie printr-un plan Parte C (Medicare Advantage) sau Parte D pentru a evita penalitățile.

Când și dacă ar trebui să vă înscrieți la Medicare poate fi o decizie dificilă, mai ales dacă nu cunoașteți specificul acoperirii dvs. actuale. Discuția direct cu furnizorul de plan sau contactul cu Programul local de asistență pentru asigurări de sănătate (SHIP) poate ajuta la clarificarea detaliilor, astfel încât să puteți decide care opțiune de acoperire este cea mai potrivită pentru dvs.

Ce este un formular de Notificare de Acoperire Creditabilă?

Odată ce deveniți eligibil pentru Medicare Partea D, asigurătorul dvs. actual trebuie să vă anunțe dacă asigurarea dvs. oferă o acoperire creditabilă pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă.

Dacă asigurarea dvs. actuală este creditabilă, veți primi o notificare de divulgare a acoperirii creditabile. Păstrează această scrisoare. Va trebui să-l arătați Medicare atunci când vă înregistrați, pentru a evita să plătiți penalități pentru înscriere cu întârziere.

Dacă asigurarea dvs. actuală nu este creditabilă, veți primi o notificare de divulgare a acoperirii necreditabile.

De obicei, aceste notificări se trimit prin poștă în fiecare septembrie.

Planurile de asigurare prin intermediul Indian Health Services nu sunt obligate să furnizeze un formular de Notificare privind acoperirea creditabilă.

Acoperire de asigurare de la un angajator mare

Medicare definește un „angajator mare” ca orice companie care are 20 sau mai mulți angajați cu normă întreagă. Este posibil să fiți acoperit prin propriul dvs. angajator mare sau prin marele angajator al soțului dumneavoastră.

Este creditabil pentru Medicare original?

Dacă aveți asigurare de sănătate printr-un angajator mare, aceasta se va califica ca acoperire creditabilă pentru partea A și partea B Medicare, cu condiția să acopere mai mult sau mai mult decât Medicare inițial.

Este meritabil pentru Partea D?

Majoritatea angajatorilor mari includ acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă în planul lor de asigurări de sănătate.

Dacă aveți o acoperire pentru medicamente eliberate pe bază de rețetă printr-un angajator mare, aceasta se va califica ca acoperire creditabilă din partea D, cu condiția să acopere mai mult sau mai mult decât partea D Medicare.

Acoperire de asigurare de la un mic angajator

Medicare definește un „angajator mic” ca orice companie care angajează mai puțin de 20 de angajați cu normă întreagă. Angajații cu normă parțială și contractanții independenți nu sunt incluși în acest număr.

Este creditabil pentru Medicare original?

Majoritatea angajatorilor mici nu oferă asigurări de sănătate care se califică drept acoperire creditabilă pentru partea A și partea B.

Există, totuși, excepții de la aceasta. Întrebați departamentul de resurse umane (HR) sau furnizorul dvs. de asigurări dacă acoperirea dvs. se califică drept acoperire creditabilă.

Este creditabil pentru partea D?

Același lucru este valabil și pentru Partea D. Majoritatea angajatorilor mici nu oferă o acoperire pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă care se califică drept acoperire creditabilă.

Pot exista unele excepții. Departamentul dumneavoastră de resurse umane sau compania de asigurări ar trebui să vă poată oferi cele mai exacte informații.

Asigurare pentru veterani

Asigurarea de sănătate pentru Veterans Affairs (VA) este disponibilă pentru persoanele care au slujit în armata activă, forța navală sau serviciul aerian și nu au primit o descarcare dezonorantă. Există cerințe minime privind taxele care se aplică. Membrii familiei pot primi și aceste beneficii.

Există mai multe tipuri diferite de programe de asigurări de sănătate VA. Ei includ:

• Programul de îngrijire a sănătății pentru veterani
• TRICARE și TRICARE pentru viață
• Programul de beneficii pentru îngrijirea sănătății Spina Bifida
• Programul de sănătate civilă și medical al Departamentului pentru Afaceri Veteranilor (CHAMPVA), pentru familiile veteranilor

Asigurarea de sănătate VA acoperă îngrijirea medicală pe care o primiți la o unitate VA. Dacă primiți asistență medicală în afara unei unități VA, aceasta trebuie să fie autorizată mai întâi de către VA sau nu va fi plătită prin asigurarea dumneavoastră VA.

Este creditabil pentru Medicare original?

Asigurarea de sănătate VA nu se califică drept acoperire creditabilă pentru Medicare original (Partea A și Partea B).

Rețineți că acoperirea dvs. VA și acoperirea dvs. Medicare pot funcționa împreună, dacă alegeți să aveți ambele. VA plătește pentru serviciile pe care le primiți la o unitate VA, iar Medicare plătește pentru serviciile pe care le primiți la o unitate non-VA.

Cu toate acestea, va trebui să plătiți în continuare pentru partajarea costurilor Medicare – cum ar fi deductibile sau coplăți – chiar dacă aveți acoperire VA.

Este creditabil pentru partea D?

Beneficiile VA se califică drept acoperire creditabilă din partea D. Puteți trece la Medicare Partea D, puteți să vă păstrați acoperirea actuală pentru medicamente VA sau să aveți ambele.

VA acoperă numai medicamentele primite printr-o farmacie sau o unitate VA. Partea D Medicare acoperă rețetele primite la majoritatea farmaciilor non-VA.

Alte tipuri de asigurare

Nu toate formele de asigurări de sănătate se califică drept acoperire creditabilă. Cele care nu se califică includ:

• COBRA (Continuarea acoperirii medicale). COBRA este conceput pentru a prelungi acoperirea asigurării de sănătate dacă nu mai sunteți angajat. Nu este o acoperire creditabilă pentru Medicare inițial, dar poate fi o acoperire creditabilă pentru Partea D. Dacă decideți să luați COBRA, trebuie să vă înscrieți în Medicare atunci când deveniți eligibil pentru a evita penalitățile pe viață.
• Asigurare pentru pensionari. Unii asigurători oferă anumite tipuri de asigurări de sănătate angajaților lor care se pensionează. Aceste planuri nu contează ca acoperire creditabilă.
• Medicaid. Medicaid nu este o acoperire creditabilă pentru Medicare. Cu toate acestea, este posibil să aveți Medicaid și Medicare simultan. Acest lucru este cunoscut ca fiind dual eligibil. În acest caz, Medicare ar fi asigurarea dumneavoastră principală.

Cum pot amâna Medicare dacă am acoperire creditabilă?

Mulți oameni eligibili pentru Medicare au o acoperire excelentă de asigurare pe care doresc să o păstreze, fără a se înscrie la Medicare. Aveți dreptul de a amâna înscrierea la Medicare.

Dacă aveți o acoperire creditabilă și nu doriți să vă înscrieți la Medicare, nu există formulare de completat. Pur și simplu nu vă înscrieți.

Dacă alegeți să vă înscrieți la o dată ulterioară, nu veți primi penalități sau taxe dacă aveți o acoperire creditabilă actuală.

Dacă vă pierdeți acoperirea actuală, ar trebui să vă înscrieți la Medicare în termen de 8 luni. Aceasta este cunoscută ca o perioadă specială de înscriere. Neînregistrarea în această fereastră va duce la penalități de înscriere cu întârziere.

Rețineți că declinul acoperirii Medicare atunci când sunteți eligibil vă va face să pierdeți beneficiile de securitate socială sau de pensionare a căilor ferate.

Partea A

Dacă sunteți eligibil pentru partea A fără primă, ar putea fi logic să vă înscrieți pentru aceasta, chiar dacă vă place asigurarea actuală.

Dacă nu sunteți eligibil pentru partea A fără primă și alegeți să vă înscrieți la o dată ulterioară, prima dvs. lunară poate crește cu 10%.

Vi se va cere să plătiți această sumă mai mare de primă pentru de două ori numărul de ani în care nu v-ați înscris.

Partea B

Pentru partea B, vi se va cere să plătiți o taxă de înscriere cu întârziere de 10% suplimentar din suma primei lunare pentru fiecare perioadă de 12 luni în care nu v-ați înscris. Această penalizare durează atâta timp cât aveți acoperire Medicare Partea B.

Partea D

Pentru partea D, veți plăti o penalizare permanentă pentru înscriere întârziată. Această taxă este de 1% din costul mediu lunar al primei de prescripție, înmulțit cu numărul de luni în care ați întârziat înscrierea.

Dacă primiți o penalizare pentru înscriere cu întârziere și credeți că ați avut o acoperire meritabilă, puteți contesta penalitatea. De obicei, aveți la dispoziție 60 de zile pentru a depune contestația după ce ați primit scrisoarea de notificare a penalizării de la Medicare. Scrisoarea vă va explica exact cât timp aveți și unde să trimiteți documentele necesare.

• Acoperirea creditabilă se referă la asigurarea de sănătate care acoperă cel puțin la fel de mult – sau mai mult decât – Medicare.
• Dacă aveți o acoperire creditabilă, puteți alege să o păstrați în locul sau în plus față de Medicare.
• Dacă vă pierdeți acoperirea actuală, aceasta declanșează o perioadă specială de înscriere în care vă puteți înscrie la Medicare fără penalități.
• Dacă nu aveți o acoperire de asigurare creditabilă și întârziați înscrierea la Medicare, se pot aplica taxe de întârziere și penalități.