Ce este aritmia ventriculară și cum este tratată?

Ce este aritmia ventriculară?

O inimă sănătoasă bate într-un ritm constant, cu ventriculii (cele două camere inferioare ale inimii) și atriile (cele două camere superioare ale inimii) lucrând armonios pentru a menține sângele bogat în oxigen să circule către toate organele și țesuturile din corp.

Ventriculul stâng pompează sânge prin aortă și spre restul corpului. Ventriculul drept pompează sângele în plămâni, unde sângele schimbă dioxid de carbon cu oxigen înainte de a reveni la inimă.

Contracția și relaxarea coordonată a camerelor inimii sunt controlate de sistemul electric al inimii. Dacă există o întrerupere sau o problemă cu activitatea electrică în camerele inferioare, rezultatul poate fi un VA. O aritmie se poate dezvolta oriunde în inimă și poate provoca simptome care variază de la ușoare la amenințătoare de viață.

Principala problemă cu VA este că camerele inferioare nu au voie să se relaxeze și să se contracte suficient sau nu se sincronizează și nu se pot umple cu suficient sânge sau expulza suficient sânge în organism.

Care sunt tipurile de aritmie ventriculară?

Există trei tipuri principale de VA. Fiecare prezintă simptome diferite și poate duce la complicații unice dacă nu este tratată corespunzător.

• Tahicardia ventriculară (TV) este un ritm cardiac anormal de rapid (mai mult de 100 de bătăi pe minut) care începe în ventriculi. Episoadele pot dura câteva secunde sau câteva ore. Deoarece inima bate atât de repede, ventriculii nu au timp să se contracte complet cu fiecare bătaie a inimii, astfel încât mai puțin sânge este pompat în corp.

• Fibrilația ventriculară (VFib) descrie o afecțiune în care ventriculii tremură, mai degrabă decât se contractă și se relaxează în modelul lor obișnuit stabil și robust. VFib interferează, de asemenea, cu capacitatea inimii de a pompa suficient sânge pentru a satisface cerințele organismului.

• Torsades de pointes apare la persoanele cu sindrom QT lung. Intervalul QT este timpul necesar pentru ca un semnal electric să activeze ventriculii și apoi să se reîncarce. A avea sindrom QT lung înseamnă că timpul de reîncărcare (care este perioada vulnerabilă) este anormal de lung, ducând la bătăi rapide și neregulate ale inimii. Torsades de pointes (care înseamnă „răsucirea punctelor” în franceză) înseamnă că ventriculii bat prea repede și nu sunt sincronizați cu atriile. De asemenea, celulele nu sunt sincronizate între ele.

Care sunt simptomele aritmiei ventriculare?

Simptomele VA sunt similare cu cele ale altor tipuri de aritmii. Într-un caz ușor, este posibil să nu fiți conștient de o schimbare a ritmului cardiac. Dar când apar semne de probleme, acestea pot include:

• inimă bătătoare
• bataile inimii fluturate
• dureri în piept
• amețeli
• leșin
• transpiraţie
• dificultăți de respirație

Cum este diagnosticată aritmia ventriculară?

Diagnosticarea VA necesită de obicei o electrocardiogramă (ECG) pentru a măsura activitatea electrică din inimă. Dar alte teste și instrumente sunt folosite pentru a face un diagnostic final. Printre acestea se numără:

• o revizuire a simptomelor, inclusiv când au început și cât durează
• un istoric medical, concentrându-se pe factorii care pot contribui la problemele cardiace
• un examen fizic, în care medicul dumneavoastră vă va asculta inima, vă va verifica pulsul și va verifica dacă există umflături la nivelul membrelor inferioare, care ar putea indica insuficiență cardiacă sau o inimă mărită.
• teste de sânge pentru a verifica nivelul de electroliți (potasiu, calciu etc.), care afectează funcția inimii
• Holter sau monitoare de evenimente, care sunt dispozitive purtate care pot detecta modificări ale ritmului inimii pe o perioadă de câteva zile
• ecocardiograma, care utilizează unde sonore pentru a crea imagini vii, în mișcare ale inimii tale

Care este tratamentul pentru aritmia ventriculară?

Cel mai bun tratament pentru VA depinde de mai mulți factori, în special de tipul de aritmie, precum și de vârsta dumneavoastră și de sănătatea generală. VA poate avea nevoie de tratament imediat pentru simptomele acute, dar poate necesita și îngrijire pe termen lung pentru simptomele cronice.

Cele mai comune trei tipuri de tratamente sunt:

Medicamente antiaritmice

Medicamentele care ajută la menținerea inimii într-un ritm normal sunt uneori folosite singure, dar pot fi prescrise și ca terapii suplimentare.

Medicamentele pentru tratarea VA includ:

• ranolazină (Ranexa)
• beta-blocante
• amiodarona (Pacerone, Nexterone)
• sotalol (Betapace)
• lidocaină/mexiletină

Un studiu în Jurnalul de aritmie a descoperit că medicamentul ranolazina poate fi eficient în reducerea numărului de VA la persoanele cu o varietate de afecțiuni cardiace, inclusiv sindromul QT lung.

Cercetare sugerează că amiodarona are o eficacitate bună, dar este slab tolerată de multe persoane cu VA, în timp ce sotalolul este în general bine tolerat, dar poate avea o eficacitate limitată.

Medicamentele pot fi folosite pentru a opri un episod de VA, iar medicamentele pot fi, de asemenea, utilizate ca tratamente pe termen lung.

Defibrilator cardioverter implantabil (ICD)

Un defibrilator cardioverter implantabil (ICD) este un dispozitiv mic plasat în piept pentru a detecta ritmurile anormale și pentru a trimite un șoc electric inimii pentru a restabili un ritm normal. Este tratamentul primar pentru persoanele cu VA și poate fi utilizat pentru a opri un episod de VA și a restabili o frecvență cardiacă normală.

Unii oameni ar putea fi îngrijorați că dispozitivul poate produce un șoc atunci când nu este necesar, cu toate acestea, acest lucru este foarte puțin probabil și extrem de rar. ICD-urile sunt foarte eficiente și chiar salvează vieți.

Ablația cu cateter

Folosind un cateter special introdus printr-un vas de sânge care începe din antebraț sau din partea superioară a piciorului, un medic poate atenua grupuri mici de celule din inimă care declanșează aritmia. Vârful cateterului este prevăzut cu un dispozitiv care utilizează unde radio (ablația cu radiofrecvență) sau frigul extrem (crioablația) pentru a distruge țesutul supărător al inimii.

A studiu 2018 observă că, în timp ce ablația cu cateter este opțiunea de tratament primară pentru TV, experiența medicului în efectuarea ablației este un aspect important, deoarece procedura nu este lipsită de anumite riscuri. Studiul observă, de asemenea, că medicamentele antiaritmice au o eficiență limitată, iar persoanele care primesc șocuri recurente de la ICD-urile lor este o preocupare continuă a cardiologilor.

Care sunt factorii de risc pentru dezvoltarea aritmiei ventriculare?

Înaintarea în vârstă este unul dintre principalii factori de risc pentru VA și majoritatea altor probleme cardiace. Uzura inimii de-a lungul anilor poate cauza probleme cu sistemul electric, supapele și alte componente ale inimii. Alți factori de risc principali includ:

• istoric familial de aritmie și alte boli de inimă
• fumat
• abuz de alcool sau droguri
• atac de cord și alte afecțiuni ale inimii
• insuficienta cardiaca sau cardiomiopatie
• anomalii electrolitice
• boala respiratorie
• obezitatea
• Diabet
• tensiune arterială crescută
• boala tiroidiană
• apnee de somn

Care sunt perspectivele pentru persoanele cu aritmie ventriculară?

Tratarea VA promptă și minuțioasă este esențială pentru a evita complicațiile grave, care pot pune viața în pericol. Fără tratament, complicațiile pot include:

• amețeli
• leșin
• insuficienta cardiaca
• afectarea mușchiului inimii
• probleme cu rinichii și alte probleme de organe
• stop cardiac brusc care pune viața în pericol

Cu toate acestea, cu un tratament adecvat, puteți avea o speranță de viață și o calitate a vieții normale. Ablația cu succes poate elimina uneori aritmiile definitiv, deși ritmurile anormale pot reveni. În acel moment, poate fi necesar să luați în considerare obținerea unui ICD sau efectuarea unei a doua ablații dacă medicul dumneavoastră consideră că ar fi eficient.

Aritmia ventriculară este o afecțiune gravă de sănătate în care ritmurile anormale ale inimii își au originea în camerele inferioare ale inimii și afectează modul în care funcționează întreaga inimă. Fluxul sanguin slab rezultat poate provoca leșin și complicații mai grave care pun viața în pericol.

Dacă observați simptome, cum ar fi o ritm cardiac accelerat sau agitat sau vă simțiți leșin, consultați un medic pentru monitorizare și diagnosticare. Dacă sunteți îngrijorat să aveți un ICD, discutați cu alții care le au, poate într-un grup de suport în persoană sau online.

VA poate fi o afecțiune gestionabilă și, având în vedere severitatea ei, nu este una pe care ar trebui să o ignorați.