Ce este asistența medicală care confirmă genul și de ce este importantă?

Accesul la asistență medicală de afirmare a genului poate salva vieți pentru persoanele transgender, cu diverse genuri și nonbinare.

Asistența medicală de afirmare a genului este îngrijirea care se concentrează pe nevoile de sănătate fizică, mentală și socială și bunăstarea persoanelor transgender, confirmând în același timp identitatea lor de gen. Acesta își propune să valideze transgender ca o identitate, mai degrabă decât o tulburare.

Transgender poate fi folosit ca un termen umbrelă care descrie persoanele al căror simț intern al genului este diferit de cel care le-a fost atribuit la naștere sau care depășesc așteptările tradiționale privind identitatea sau exprimarea de gen.

Persoanele transgender se confruntă adesea cu disparități considerabile de sănătate care decurg din discriminare, ignoranță și părtiniri sistemice, pe lângă un acces mai redus la asistență medicală.

Până de curând, a existat puțină asistență medicală de afirmare a genului. Dar cercetările sugerează cu tărie că limitarea îngrijirii medicale de afirmare a genului pentru oameni poate avea efecte negative ample asupra sănătății lor.

Tipuri de asistență medicală de afirmare a genului

Asistența medicală de afirmare a genului este centrată pe pacient și funcționează pentru a alinia trăsăturile fizice exterioare ale unei persoane transgender cu identitatea sa de gen. Poate include o combinație de servicii medicale, chirurgicale, de sănătate mintală și alte servicii.

Din 2022, acest tip de asistență medicală este codificat în cea de-a 11-a ediție a Clasificării statistice internaționale a bolilor și a problemelor de sănătate conexe (ICD-11) sub termenul sau categoria de diagnostic, „incongruență de gen” în capitolul „condiții legate de sexualitate”. sănătate.”

Acum este mai clar că incongruența de gen nu este o tulburare mintală, dar având o nevoie substanțială de asistență medicală de afirmare a genului, Organizația Mondială a Sănătății a decis că există nevoi care pot fi satisfăcute cel mai bine dacă incongruența de gen rămâne codificată în ICD-11.

Terapia hormonală

Terapia hormonală implică utilizarea hormonilor de testosteron pentru adulții cărora li s-a atribuit femeie la naștere și atât a hormonilor estrogenici, cât și a blocanților de testosteron pentru adulții cărora li s-a atribuit bărbați la naștere. Este prescris pentru a ajuta o persoană să obțină caracteristicile exterioare care se potrivesc identității sale de gen.

Pentru copiii care nu au trecut prin pubertate, aceasta implică utilizarea anumitor tipuri de hormoni pentru a întrerupe temporar pubertatea. Blocanții pubertății permit mai mult timp pentru a explora identitatea de gen înainte de schimbările fizice asociate cu debutul pubertății.

În acest timp, indivizii pot decide dacă doresc în cele din urmă să urmeze intervenții medicale mai puțin reversibile de afirmare a genului, cum ar fi terapia hormonală sau intervenția chirurgicală.

Dacă pubertatea este lăsată să continue, ar putea fi necesare mai multe intervenții chirurgicale pentru a inversa dezvoltarea trăsăturilor sexuale secundare, cum ar fi sânii, părul facial și părul corporal.

Interventie chirurgicala

Există puține opțiuni chirurgicale în funcție de rezultatul dorit. Nu orice persoană transgender își va dori o intervenție chirurgicală de afirmare a genului. Opțiunile chirurgicale includ:

  • Chirurgie de top. Cunoscută și sub denumirea de reconstrucție a pieptului, această intervenție chirurgicală creează fie o formă a pieptului tipic masculin, fie îmbunătățește sânii.
  • Chirurgie la fund. Aceasta este o intervenție chirurgicală de afirmare a genului asupra organelor genitale sau a organelor de reproducere.
  • Feminizarea facială. Aceasta implică o serie de proceduri care schimbă trăsăturile faciale masculine în trăsături feminine. Poate include reconstrucția liniei părului, mărirea obrajilor, intervenții chirurgicale de reducere a liniei maxilarului și rinoplastie (numită „procesare a nasului”), printre alte proceduri.

Afirmare socială

Afirmarea socială include alinierea îmbrăcămintei, coafurilor, numelor, pronumelor și folosirea facilităților, cum ar fi toaletele, cu identitatea de gen a unei persoane.

Pentru multe persoane transgender sau nonbinare, pronumele sunt o modalitate de a afirma un aspect al genului lor care adesea nu este aliniat cu presupunerile altor persoane. Pronumele pot ajuta la afirmarea existenței unei persoane transgender.

Când un pronume sau un cuvânt incorect cu genul este folosit pentru a se referi la cineva, se numește misgendering. Aceste pronume pot fi specifice genului sau neutre din punct de vedere al genului. Exemplele includ:

  • el/el/al lui
  • ea/ea/a ei
  • ei/ele/ale lor
  • ze/zir/zirs
  • ze/hir/hirs

Pentru copiii prepubesci, ascultarea și respectarea identității copilului, inclusiv utilizarea numelui și pronumelor cu care copilul se identifică, este singura îngrijire pe care o pot primi înainte de a fi eligibil pentru intervenții medicale și chirurgicale.

Francis Kuehnle MSN, RN-BC (ei/ei/ai lor), lector la Colegiul de Nursing al Universității din Iowa, clarifică faptul că „Îngrijirea de afirmare a genului pentru copii este să-i accepte acolo unde se află și să asculte cum se simt despre ei. trupurile lor.”

Mx. Kuehnle, care este trans și are experiență de lucru cu pacienți trans ca asistent medical, descrie că petrece „mult timp validând temerile părinților și încurajându-i să le proceseze cu cineva care nu este copilul lor”.

Opțiuni nechirurgicale

Există, de asemenea, opțiuni nechirurgicale pentru alinierea anumitor aspecte fizice ale identității de gen, cum ar fi:

  • modificări ale markerului de nume și gen/marker de sex
  • exercițiu (pentru a crea cadre mai masculine sau feminine)
  • par si machiaj
  • logopedie pentru a ajuta la potrivirea caracteristicilor vocale cu identitatea de gen
  • îndepărtarea părului prin tratament cu laser, electroliză sau epilare cu ceară
  • legarea pieptului
  • umplutura sanilor
  • tucking genital
  • ambalatori/dispozitive de tip stand-to-pee
  • căptușeală a șoldurilor sau feselor

Beneficiile îngrijirii

Asistența medicală de afirmare a genului îmbunătățește sănătatea mintală și bunăstarea generală a persoanelor cu diferite genuri. „Este important să ne dăm seama că îngrijirea de afirmare a genului salvează vieți”, spune Kuehnle.

Asistența medicală de afirmare a genului implică atât beneficii fizice, cât și psihologice pentru persoanele trans. Aceste beneficii merg mână în mână.

Fizic

Asistența medicală de afirmare a genului permite ca atributele fizice ale unei persoane trans să se alinieze mai strâns cu genul autoidentificat. Aceste schimbări fizice duc la îmbunătățirea imaginii corpului și a stimei de sine.

Într-una studiu 2022participanții care au accesat asistență medicală de afirmare a sexului la o vârstă mai fragedă au avut, de asemenea, rate mai scăzute de consum excesiv de alcool și de droguri, sugerând un stil de viață general mai sănătos.

Psihologic/mental

Experții sunt de acord că accesul la asistență medicală de afirmare a genului poate îmbunătăți în mod semnificativ sănătatea mintală a persoanelor trans, rezultând în:

  • rate mai mici de sinucidere
  • rate mai scăzute de depresie, anxietate și alte probleme de sănătate mintală
  • incidență mai mică de autovătămare

Un studiu la scară largă din 2021, de exemplu, a arătat o legătură semnificativă între accesul la terapia hormonală și rate mai scăzute de depresie, gânduri suicidare și tentative de sinucidere în rândul tinerilor transgender din Statele Unite.

Interacțiunea dintre psihologic și fizic

Schimbările fizice care vin odată cu pubertatea pot provoca o suferință extremă pentru mulți adolescenți și adulți tineri neconformi de gen.

„Pentru unele persoane trans, simptomele disforiei pot fi debilitante, ceea ce face dificilă funcționarea în viața de zi cu zi. Afirmarea îngrijirii s-a dovedit că îmbunătățește calitatea vieții și scade gândurile de auto-vătămare și ideea suicidară la persoanele trans”, spune Kuehnle pentru Healthline.

Aspectele fizice ale asistenței medicale de afirmare a genului pot fi cruciale pentru a ajuta persoanele transgender să se simtă confortabil în propria piele, ceea ce este esențial pentru bunăstarea psihologică a unei persoane. Acest lucru este valabil mai ales pentru adolescenți.

„De exemplu, unele persoane transmasculine poartă un liant pentru piept pentru a ajuta la disforia cauzată de sânii. Eu însumi am purtat unul ani de zile și m-a ajutat să mă simt mult mai confortabil în pielea mea”, explică Keuhnle.

„Cu toate acestea, se consideră sigur doar să porți un liant timp de aproximativ 6 ore, iar eu lucram în ture de 12 ore. Așa că a trebuit să aleg între disconfort fizic sau emoțional extrem înainte de a primi o intervenție chirurgicală de top.”

Un efect de ondulare

Accesul îmbunătățit la asistență medicală de afirmare a genului pentru o persoană poate provoca un efect de undă în întreaga comunitate trans.

Potrivit lui Kuehnle, „Încrederea este cel mai răspândit beneficiu pe care îl văd în îngrijire. În cadrul comunității trans, este obișnuit să verifici cu alții dacă un furnizor de servicii este în siguranță înainte de a merge. Deci, atunci când construiești acele relații, este foarte probabil să vezi pe alții ieșind din lemn.

„S-a întâmplat la nivel local, la un salon de coafură”, continuă Kuehnle. „S-a înțeles că ei afirmau și dintr-o dată o mare parte a clientelei lor erau membri ai acestei comunități.”

Persoanele transgender se confruntă cu bariere considerabile în accesul la asistență medicală și multe se pot datora lipsei de cunoștințe generale despre cele mai bune practici.

Într-un studiu din 2021, o treime dintre respondenți au raportat că au avut cel puțin o experiență negativă într-un birou de asistență medicală legată de a fi transgender. Aceste experiențe au implicat să fie hărțuit verbal, să fie nevoit să-și învețe medicul despre persoanele transgender pentru a primi îngrijire adecvată sau chiar să li se refuze complet îngrijirea.

Astfel, „dacă o clinică oferă îngrijiri de afirmare a genului și face publicitate publică și arată acest lucru, persoanele cu alte preocupări legate de acest lucru se pot simți mai confortabile să aducă acest lucru în discuție cu [doctor]”, notează Kuehnle.

„Și comunică oricărei persoane care se confruntă cu identitatea în mod privat că acesta este un loc mai sigur pentru a avea această discuție.”

Considerații pentru indivizi nonbinari și cu diverse genuri

Nebinarul poate însemna lucruri diferite pentru diferiți oameni. În general, este un termen pentru a descrie pe cineva al cărui gen nu poate fi descris exclusiv în binarul femeie sau bărbat.

Diversitatea de gen este un termen umbrelă care descrie diverse identități și expresii de gen care nu se conformează normelor și așteptărilor societale ale binarului masculin/feminin.

Accesul la asistență medicală de afirmare a genului este important pentru toată lumea din spectrul incongruent de gen, chiar dacă nu iau în considerare tranziția. Este important ca indivizii nonbinari să fie capabili să-și exprime și să exploreze sentimentul lor de sine împreună cu profesioniștii lor din domeniul sănătății într-un mediu sigur.

Persoanele nebinare pot avea scopuri chirurgicale diferite, dar procedurile pot fi personalizate și combinate pentru a ajuta la crearea corpului care le afirmă cel mai bine sexul.

Cum să discutați cu medicul dumneavoastră despre ceea ce aveți nevoie

Medicii încep să realizeze că identitatea de gen este un spectru și că drumul fiecăruia va fi diferit. Când discutați cu medicul dumneavoastră, este esențial să începeți conversația spunându-le despre tine și despre obiectivele tale personale.

Sunt multe de vorbit și nu ar trebui să te simți grăbit să iei vreo decizie. Pe măsură ce construiți o relație cu medicul dumneavoastră, asigurați-vă, de asemenea, că vorbiți despre următoarele:

  • istoricul dumneavoastră medical și istoricul medical al familiei dumneavoastră
  • siguranța potențială și efectele secundare ale medicamentelor hormonale
  • fertilitate și dorințe parentale, inclusiv contracepția
  • screening-uri suplimentare pentru cancer care pot fi necesare odată ce începeți terapia hormonală
  • istoricul sexual și ce ar trebui să faceți pentru a vă reduce riscul de ITS și HIV (dacă sunteți activ sexual)
  • dacă vă confruntați cu anxietate sau depresie sau vă implicați în orice autovătămare

Dacă mai aveți întrebări sau sunteți speriat sau nesigur în legătură cu călătoria dvs., luați în considerare să cereți medicului dumneavoastră o trimitere către un educator în sănătate care se concentrează pe sănătatea trans.

Pentru ajutor în găsirea unui profesionist din domeniul sănătății care este primitor și care cunoaște persoanele transgender, încercați următoarele resurse:

  • Mytranshealth, un director gratuit care conectează persoanele trans cu furnizori de servicii medicale calificați, competenți din punct de vedere cultural

  • Outcare, o organizație nonprofit care menține un director de furnizori care se identifică ca fiind specializați în îngrijirea comunității LGBTQ+.

  • Gay and Lesbian Medical Association (GLMA), un director gratuit de profesioniști din domeniul sănătății cu experiență de lucru în cadrul comunității LGBTQ+.

Rețineți că legile federale și de stat actuale interzic planurilor de asigurări de sănătate să excludă îngrijirea legată de tranziție.

Cu aproximativ 150.000 de tineri și 1,4 milioane de adulți care se identifică ca transgender în Statele Unite astăzi, înțelegerea și îmbunătățirea sănătății și bunăstării persoanelor transgender și a altor minorități de gen este crucială pentru comunitatea trans.

Cu toate acestea, există legislații și politici în unele state care lucrează pentru a elimina o parte din grija afirmativă pentru tinerii transgender și nonbinari.

După cum ne sfătuiește Kuehnle, „Această îngrijire are efecte care se întind pe tot restul vieții persoanei”. Fără el, persoanele transgender se pot întoarce la „abilități nesănătoase de adaptare, care sunt adesea dăunătoare atât pe termen scurt, cât și pe termen lung”.

Află mai multe

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss