Ce este boala inflamatorie a intestinului (IBD)?

Boala inflamatorie intestinală (IBD) este un termen larg utilizat pentru a descrie tulburările care implică inflamația cronică a tractului digestiv. Tipuri de IBD include:

• Colită ulcerativă. Această afecțiune implică inflamații și răni (ulcere) de-a lungul mucoasei superficiale a intestinului gros (colon) și rectului.
• Boala Crohn. Acest tip de IBD se caracterizează prin inflamația mucoasei tractului digestiv, care adesea poate implica straturile mai adânci ale tractului digestiv.

Atât colita ulcerativă, cât și boala Crohn se caracterizează de obicei prin diaree, sângerări rectale, dureri abdominale, oboseală și scădere în greutate.

IBD poate fi debilitant și uneori duce la complicații care pun viața în pericol.

Simptomele bolii inflamatorii intestinale

Simptomele bolii inflamatorii intestinale variază, în funcție de gravitatea inflamației și de locul în care apare. Simptomele pot varia de la ușoare la severe. Este posibil să aveți perioade de boală activă urmate de perioade de remisie.

Simptomele care sunt comune atât bolii Crohn, cât și colitei ulcerative includ:

• Diaree
• Oboseală
• Dureri abdominale și crampe
• Sânge în scaun
• Apetit redus
• Pierderea nedorită în greutate

Cauze

Cauza exactă a bolii inflamatorii intestinale rămâne necunoscută. Anterior, dieta și stresul erau suspectate, dar acum medicii știu că acești factori se pot agrava, dar nu sunt cauza IBD.

O cauză posibilă este o defecțiune a sistemului imunitar. Când sistemul imunitar încearcă să lupte împotriva unui virus sau bacterie invadatoare, un răspuns imun anormal determină sistemul imunitar să atace și celulele din tractul digestiv. Ereditatea pare, de asemenea, să joace un rol în acest sens IBD este mai frecvent la persoanele care au membri ai familiei cu boala. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor cu IBD nu au acest istoric familial.

Factori de risc

• Vârstă. Majoritatea oamenilor care se dezvoltă IBD sunt diagnosticați înainte de 30 de ani.
• Istorie de familie. Ai un risc mai mare dacă ai o rudă apropiată – cum ar fi un părinte, un frate sau un copil – cu boala.
• Fumatul de țigări. Fumatul este cel mai important factor de risc controlabil pentru dezvoltarea bolii Crohn.

  Fumatul de tutun poate ajuta la prevenirea colitei ulcerative. Cu toate acestea, dăunarea sa asupra sănătății generale depășește orice beneficiu, iar renunțarea la fumat poate îmbunătăți sănătatea generală a tractului digestiv, precum și poate oferi multe alte beneficii pentru sănătate.

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Aceste medicamente includ ibuprofen (Advil, Motrin IB), naproxen sodic (Aleve), diclofenac sodic și altele. Aceste medicamente pot crește riscul de dezvoltare IBD sau agravează boala la persoanele care au IBD.

Complicații ale bolii inflamatorii intestinale

Colita ulcerativă și boala Crohn au unele complicații comune și alte complicații specifice fiecărei boli. Complicațiile găsite în ambele boli pot include:

• Cancer de colon. Dacă aveți colită ulcerativă sau boala Crohn care vă afectează cea mai mare parte a colonului, puteți crește riscul de cancer de colon. Depistarea cancerului începe, de obicei, la aproximativ opt până la 10 ani de la stabilirea diagnosticului. Adresați-vă medicului dumneavoastră când și cât de des trebuie să faceți acest test.
• Inflamații ale pielii, ochilor și articulațiilor. Anumite tulburări, inclusiv artrita, leziunile pielii și inflamația ochilor (uveită), pot apărea în timpul IBD flăcări.
• Efecte secundare ale medicamentelor. Anumite medicamente pentru IBD sunt asociate cu un risc mic de a dezvolta anumite tipuri de cancer. Corticosteroizii pot fi asociați cu un risc de osteoporoză, hipertensiune arterială și alte afecțiuni.
• Colangita sclerozantă primară. În această afecțiune, inflamația provoacă cicatrici în căile biliare, în cele din urmă făcându-le înguste și provocând treptat leziuni hepatice.
• Cheaguri de sânge. IBD crește riscul formării cheagurilor de sânge în vene și artere.

Complicațiile bolii Crohn pot include:

• Ocluzie intestinală. Boala Crohn afectează întreaga grosime a peretelui intestinal. În timp, părți ale intestinului se pot îngroșa și îngusta, ceea ce poate bloca fluxul conținutului digestiv. Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a elimina porțiunea bolnavă a intestinului.
• Malnutriție. Diareea, durerile abdominale și crampele pot face dificilă mâncarea sau intestinul pentru a absorbi suficienți nutrienți pentru a vă menține hrăniți. Este, de asemenea, obișnuit să se dezvolte anemie din cauza fierului scăzut sau a vitaminei B-12 cauzate de boală.
• Fistule. Uneori, inflamația se poate extinde complet prin peretele intestinal, creând o fistulă – o conexiune anormală între diferite părți ale corpului. Fistulele din apropierea sau din jurul zonei anale sunt cele mai frecvente. În unele cazuri, o fistulă se poate infecta și poate forma un abces.
• Fisura anala. Aceasta este o mică ruptură în țesut care acoperă anusul sau în piele în jurul anusului, unde pot apărea infecții. Este adesea asociat cu mișcări intestinale dureroase și poate duce la o fistulă perianală.

Complicațiile colitei ulcerative pot include:

• Megacolon toxic. Colita ulcerativă poate determina extinderea și umflarea rapidă a colonului, o afecțiune cunoscută sub numele de megacolon toxic.
• O gaură în colon (colon perforat). Un colon perforat este cel mai frecvent cauzat de megacolon toxic, dar poate să apară și singur.
• Deshidratare severă. Diareea excesivă poate duce la deshidratare.

Diagnosticul bolii inflamatorii intestinale

Este posibil ca medicul dumneavoastră să diagnosticheze boala inflamatorie intestinală numai după ce a eliminat alte cauze posibile ale simptomelor dumneavoastră. Pentru a ajuta la confirmarea diagnosticului de IBD, veți avea nevoie de o combinație de teste și proceduri:

Teste de laborator

• Teste pentru anemie sau infecție. Medicul dumneavoastră vă poate sugera analize de sânge pentru a verifica anemia – o afecțiune în care nu există suficiente celule roșii din sânge pentru a transporta oxigen adecvat în țesuturi – sau pentru a verifica semne de infecție de la bacterii sau viruși.
• Studii de scaun. Poate fi necesar să furnizați o probă de scaun, astfel încât medicul dumneavoastră să poată testa sânge ascuns (ocult) sau organisme, cum ar fi paraziți, în scaun.

Proceduri endoscopice

• Colonoscopie. Acest examen permite medicului dumneavoastră să vă vizualizeze întregul colon folosind un tub subțire, flexibil, luminat, cu o cameră la sfârșit. În timpul procedurii, medicul dumneavoastră poate lua, de asemenea, probe mici de țesut (biopsie) pentru analize de laborator. O biopsie este modalitatea de a pune diagnosticul IBD comparativ cu alte forme de inflamație.
• Sigmoidoscopie flexibilă. Medicul dumneavoastră folosește un tub subțire, flexibil, luminat pentru a examina rectul și sigmoidul, ultima porțiune a colonului. Dacă colonul dumneavoastră este puternic inflamat, medicul dumneavoastră poate efectua acest test în loc de o colonoscopie completă.
• Endoscopie superioară. În această procedură, medicul dumneavoastră folosește un tub subțire, flexibil, luminat pentru a examina esofagul, stomacul și prima parte a intestinului subțire (duoden). Deși este rar ca aceste zone să fie implicate în boala Crohn, acest test poate fi recomandat dacă aveți greață și vărsături, dificultăți în alimentație sau dureri abdominale superioare.
• Endoscopie capsulara. Acest test este uneori folosit pentru a ajuta la diagnosticarea bolii Crohn care implică intestinul subțire. Înghiți o capsulă care are o cameră foto în ea. Imaginile sunt transmise către un reportofon pe care îl purtați în curea, după care capsula iese din corp fără durere în scaun. Este posibil să aveți nevoie de o endoscopie cu biopsie pentru a confirma diagnosticul bolii Crohn. Endoscopia capsulei nu trebuie efectuată dacă există o obstrucție intestinală.
• Enteroscopie asistată de balon. Pentru acest test, un scop este utilizat împreună cu un dispozitiv numit supratub. Acest dispozitiv permite medicului să privească mai departe în intestinul subțire unde endoscopii standard nu ajung. Această tehnică este utilă atunci când o endoscopie cu capsule prezintă anomalii, dar diagnosticul este încă în discuție.

Proceduri de imagistică

• Raze X. Dacă aveți simptome severe, medicul dumneavoastră poate utiliza o radiografie standard a zonei abdominale pentru a exclude complicații grave, cum ar fi colonul perforat.
• Tomografie computerizată (CT). Este posibil să aveți un CT scanare – o tehnică specială cu raze X care oferă mai multe detalii decât o face raza X standard. Acest test privește întregul intestin, precum și țesuturile din afara intestinului. CT enterografia este un lucru special CT scanare care oferă imagini mai bune ale intestinului subțire. Acest test a înlocuit razele X de bariu în multe centre medicale.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Un RMN scanerul utilizează un câmp magnetic și unde radio pentru a crea imagini detaliate ale organelor și țesuturilor. Un RMN este deosebit de util pentru evaluarea unei fistule în jurul zonei anale (pelviană) RMN) sau intestinul subțire (DOMNUL enterografie). Spre deosebire de CT, nu există expunere la radiații cu RMN.