Definiție
Calcifilaxia este o complicație renală rară, dar gravă. Afecțiunea face ca calciul să se acumuleze în interiorul vaselor de sânge ale grăsimii și pielii. Calcifilaxia se mai numește și arteriolopatie uremică calcificată. Se observă cel mai adesea la persoanele cu boală renală cronică avansată (boală renală în stadiu terminal) sau la persoanele cu insuficiență renală care fac dializă sau au avut un transplant de rinichi. În dializă, o mașină filtrează și purifică sângele, deoarece rinichii nu pot face acest lucru singuri.
Calcifilaxia are ca rezultat formarea de leziuni cutanate foarte dureroase. Adesea provoacă infecții grave care pot fi fatale.
Care sunt simptomele calcifilaxiei?
Principalul simptom al calcifilaxiei include leziuni ale pielii la nivelul membrelor inferioare sau zone cu conținut mai mare de grăsime, cum ar fi sânii, fesele și abdomenul. Leziunile progresează în cele din urmă la ulcere sau noduli extrem de dureroase. Aceste leziuni sunt foarte greu de vindecat.
O persoană cu calcifilaxie poate avea niveluri mai mari decât cele normale de calciu (hipercalcemie) și fosfat (hiperfosfatemie) în sânge. De asemenea, pot avea simptome de hiperparatiroidism. Hiperparatiroidismul apare atunci când glandele paratiroide produc prea mult hormon paratiroidian (PTH). PTH ajută la reglarea nivelului de calciu, vitamina D și fosfor din oase și sânge.
Simptomele calcifilaxiei includ:
- oboseală
- slăbiciune
- crampe
- depresie
- dureri de corp
Cum afectează calcifilaxia pielea?
Ce cauzează calcifilaxia?
Calcifilaxia apare ca urmare a acumularii de calciu in interiorul vaselor de sange. Cauza exactă pentru această acumulare nu este clară. Există probabil mai multe procese în joc. Un factor care contribuie poate fi problemele cu metabolismul mineralelor și hormonilor, inclusiv:
- calciu
- fosfat
- hormon paratiroidian (PTH)
PTH este responsabil pentru normalizarea nivelurilor de calciu, vitamina D și fosfor din oase și sânge.
Se crede că perturbarea metabolismului mineral este un rezultat al bolii renale, dar mecanismul exact nu este înțeles cu adevărat. Acest lucru este valabil mai ales deoarece afecțiunea poate apărea la persoanele cu funcție renală normală. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege mai bine starea.
Cine este expus riscului de calcifilaxie?
Persoanele cu boală renală avansată prezintă cel mai mare risc de a avea calcifilaxie. Potrivit unui studiu publicat de Universitatea de Stat din São Paulo, calcifilaxia apare la aproximativ 1 până la 4,5% dintre persoanele care fac dializă. Este considerată o afecțiune rară, dar poate deveni mai frecventă pe măsură ce numărul persoanelor care fac dializă crește.
Calcifilaxia este raportată mai frecvent la persoanele care primesc dializă care, de asemenea:
- sunt obezi
- luați corticosteroizi sistemici
- luați warfarină (Coumadin) pentru a trata sau a preveni formarea cheagurilor de sânge
- folosesc suplimente de calciu care conțin lianți de fosfat
- au boli hepatice
- au diabet
Deși calcifilaxia este raportată mai ales la persoanele cu boală renală avansată, uneori este diagnosticată la persoanele cu funcție renală normală care au următoarele afecțiuni:
- cancer
- boala inflamatorie intestinala
- hiperparatiroidism primar
- afecțiuni autoimune, cum ar fi lupusul eritematos sistemic (lupusul), boala Crohn sau artrita reumatoidă
- stări de hipercoagulare, cum ar fi deficitul de proteină C și proteina S
- boală hepatică alcoolică
Calcifilaxia este cel mai frecvent raportată la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Și, potrivit unui studiu publicat de
Diagnosticul calcifilaxiei
Un medic ar putea suspecta calcifilaxia pe baza prezenței leziunilor cutanate dureroase și a istoricului dumneavoastră medical. De obicei, aceștia vor efectua mai multe teste pentru a confirma un diagnostic și pentru a exclude alte complicații ale bolii cronice de rinichi. Unele dintre aceste teste de diagnostic pot include:
- o biopsie de piele
- teste de sânge pentru nivelurile de calciu, fosfor, fosfatază alcalină, hormon paratiroidian și 25-hidroxivitamina D
- teste de sânge ale funcției hepatice
- teste ale funcției renale
- teste pentru a evalua infecțiile, cum ar fi o hemoleucogramă completă și teste de hemocultură
Cum se tratează calcifilaxia?
În prezent, nu există un tratament eficient disponibil pentru calcifilaxie. Tratamentul actual este axat pe îngrijirea leziunilor pielii, prevenirea infecțiilor și corectarea concentrațiilor de calciu și fosfor din sânge.
Tratarea rănilor și leziunilor poate include:
- agenţi de debridare enzimatică
- pansamente hidrocoloide sau hidrogel
- antibiotice sistemice
- oxigenoterapie hiperbară
Pot fi prescrise medicamente pentru a trata rănile și pentru a corecta concentrația anormală de calciu și fosfor din sânge. Acestea pot include:
- tiosulfat de sodiu intravenos, un agent de chelare pentru calciu și fier
- cinacalcet (Sensipar), un medicament utilizat pentru a trata nivelurile ridicate de calciu din sângele persoanelor cu anumite probleme ale glandei paratiroide sau boli renale cronice
Un studiu clinic efectuat de Spitalul General din Massachusetts evaluează în prezent dacă suplimentele de vitamina K pot fi utilizate pentru a trata calcifilaxia.
Dacă nivelul de calciu și fosfor nu poate fi controlat cu medicamente, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a elimina una sau mai multe glande paratiroide. Această intervenție chirurgicală se numește paratiroidectomie. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda creșterea sesiunilor de dializă.
Deoarece calcifilaxia este adesea debilitantă, este posibil să aveți nevoie de sprijin nutrițional și psihologic și de management al durerii.
Care este perspectiva?
Calcifilaxia este adesea o afecțiune fatală. Potrivit unui studiu publicat de
Recuperarea este posibilă, iar diagnosticul și tratamentul precoce pot duce la rezultate mai bune. Se așteaptă ca rata de supraviețuire să se îmbunătățească pe măsură ce se află mai multe despre această afecțiune.
Discussion about this post