Ce este hernia hiatală?

Prezentare generală

O hernie hiatală apare atunci când partea superioară a stomacului vă umflă prin diafragmă (mușchiul mare care vă separă abdomenul și pieptul).

Diafragma dvs. are o mică deschidere (hiatus), prin care trece tubul alimentar (esofag) înainte de a vă conecta la stomac. Într-o hernie hiatală, stomacul se împinge în sus prin acea deschidere și în piept.

O mică hernie hiatală de obicei nu cauzează probleme. Este posibil să nu știți niciodată că aveți unul, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră îl descoperă atunci când verifică dacă există o altă afecțiune.

Dar o hernie hiatală mare poate permite alimentelor și acidului să se retragă în esofag, ducând la arsuri la stomac. Măsurile de îngrijire personală sau medicamentele pot ameliora aceste simptome. O hernie hiatală foarte mare ar putea necesita o intervenție chirurgicală.

Simptomele herniei hiatale

Majoritatea herniilor hiatale mici nu provoacă niciun simptom. Dar herniile hiatale mai mari pot provoca:

• Arsuri la stomac
• Regurgitare de alimente sau lichide în gură
• Reflux de acid stomacal în esofag (reflux acid)
• Dificultate la inghitire
• Dureri toracice sau abdominale
• Respirație scurtă
• Vărsături de sânge sau trecerea scaunelor negre, care pot indica sângerări gastro-intestinale

Când trebuie să consultați un medic?

Trebuie să consultați un medic dacă aveți simptome persistente care vă îngrijorează.

Ce cauzează o hernie hiatală?

O hernie hiatală apare atunci când țesutul muscular slăbit permite stomacului să se umfle prin diafragmă. Medicii nu știu întotdeauna clar de ce se întâmplă această problemă. Dar o hernie hiatală ar putea fi cauzată de:

• Modificări legate de vârstă ale diafragmei
• Leziuni ale zonei, de exemplu, după traume sau anumite tipuri de intervenții chirurgicale
• Fiind născut cu un hiatus neobișnuit de mare
• Presiune persistentă și intensă asupra mușchilor din jur, cum ar fi în timpul tusei, vărsături, oboseală în timpul mișcării intestinului, exerciții sau ridicarea obiectelor grele

Factori de risc

Hernia hiatală este cea mai frecventă la persoanele care sunt:

• Vârsta de 50 de ani sau mai mult
• Obezi

Diagnosticul herniei hiatale

O hernie hiatală este adesea descoperită în timpul unui test sau procedură pentru a determina cauza arsurilor la stomac sau a durerii toracice sau abdominale superioare. Aceste teste sau proceduri includ:

• Radiografia sistemului digestiv superior. Razele X sunt luate după ce beți un lichid calcaros care acoperă și umple mucoasa interioară a tractului digestiv. Acoperirea permite medicului dumneavoastră să vadă o siluetă a esofagului, stomacului și intestinului superior.
• Endoscopie superioară. Medicul dumneavoastră introduce un tub subțire, flexibil, echipat cu o lumină și cameră (endoscop) pe gât, pentru a examina interiorul esofagului și stomacului și pentru a verifica dacă există inflamații.
• Manometria esofagiană. Acest test măsoară contracțiile ritmice ale mușchilor din esofag atunci când înghițiți. Manometria esofagiană măsoară, de asemenea, coordonarea și forța exercitate de mușchii esofagului.

Tratamentul herniei hiatale

Majoritatea persoanelor cu hernie hiatală nu prezintă simptome și nu vor avea nevoie de tratament. Dacă aveți simptome, cum ar fi arsuri la stomac recurente și reflux acid, este posibil să aveți nevoie de medicamente sau de o intervenție chirurgicală.

Medicamente

Dacă aveți arsuri la stomac și reflux acid, medicul dumneavoastră vă poate recomanda:

• Antiacide care neutralizează acidul stomacal. Antiacidele, cum ar fi Mylanta, Rolaids și Tums, pot oferi o ușurare rapidă. Utilizarea excesivă a unor antiacide poate provoca reacții adverse, cum ar fi diaree sau, uneori, probleme cu rinichii.
• Medicamente pentru reducerea producției de acid. Aceste medicamente – cunoscute sub numele de blocanți ai receptorilor H-2 – includ cimetidină (Tagamet), famotidină (Pepcid) și nizatidină (Axid). Versiuni mai puternice sunt disponibile pe bază de prescripție medicală.
• Medicamente care blochează producția de acid și vindecă esofagul. Aceste medicamente – cunoscute sub numele de inhibitori ai pompei de protoni – sunt blocante de acid mai puternice decât blocanții receptorilor H-2 și permit timp vindecării țesutului esofagian deteriorat. Inhibitorii fără prescripție medicală ai pompei de protoni includ lansoprazolul (Prevacid 24HR) și omeprazolul (Prilosec, Zegerid). Versiuni mai puternice sunt disponibile sub formă de rețetă.

Interventie chirurgicala

Uneori, o hernie hiatală necesită o intervenție chirurgicală. Chirurgia este utilizată în general pentru persoanele care nu sunt ajutate de medicamente pentru ameliorarea arsurilor la stomac și a refluxului acid sau au complicații precum inflamație severă sau îngustarea esofagului.

Operația pentru repararea unei hernii hiatale poate implica tragerea stomacului în jos în abdomen și micșorarea deschiderii din diafragmă, reconstituirea unui sfincter esofagian sau îndepărtarea sacului herniei.

Sau chirurgul dvs. vă poate introduce o cameră mică și instrumente chirurgicale speciale prin câteva incizii mici în abdomen. Operația este apoi efectuată în timp ce chirurgul vizualizează imagini din interiorul corpului care sunt afișate pe un monitor video (chirurgie laparoscopică).

Uneori, intervenția chirurgicală se face folosind o singură incizie în peretele toracic (toracotomie).

Îngrijire acasă

Efectuarea câtorva modificări ale obiceiurilor poate ajuta la controlul simptomelor cauzate de o hernie hiatală. Încercați să:

• Consumați mai multe mese mai mici pe parcursul zilei, mai degrabă decât câteva mese mari
• Evitați alimentele care declanșează arsuri la stomac, cum ar fi alimentele grase sau prăjite, sosul de roșii, alcoolul, ciocolata, menta, usturoiul, ceapa și cofeina
• Evitați să vă culcați după masă sau să mâncați târziu în zi
• Mănâncă cel puțin două până la trei ore înainte de culcare.
• Mențineți o greutate sănătoasă
• Nu mai fuma tutun
• Ridicați capul patului dvs. de 6 inci (aproximativ 15 centimetri)

Pregătirea pentru o întâlnire cu un medic

Probabil că veți vedea un medic de familie sau un medic generalist.

Dacă ați fost diagnosticat cu o hernie hiatală și problemele dvs. persistă după ce vă schimbați obiceiurile și începeți medicația, s-ar putea să vă adresați unui medic specializat în boli digestive (gastroenterolog).

Ce puteți face pentru a vă pregăti

• Fiți conștienți de orice restricții înaintea programării, precum restricționarea dietei înainte de programare.
• Notați orice simptome, inclusiv oricare care poate părea fără legătură cu motivul pentru care ați programat programarea.
• Faceți o listă cu toate medicamentele, vitaminele și suplimentele pe care le luați.
• Notați informațiile medicale cheie, inclusiv alte condiții.
• Scrieți informații personale cheie, inclusiv orice schimbări recente sau factori de stres din viața ta.
• Notează o listă de întrebări să vă întrebați medicul.
• Rugați o rudă sau un prieten să vă însoțească, pentru a vă ajuta să vă amintiți ce spune medicul.

Întrebări de adresat medicului dumneavoastră

• Ce mi-a cauzat hernia hiatală?
• De ce teste am nevoie? Există vreo pregătire specială pentru ei?
• Voi avea nevoie de tratament? Care sunt opțiunile mele și beneficiile și riscurile fiecăruia?
• Am alte probleme de sănătate. Cum pot gestiona cel mai bine aceste condiții împreună?

În plus față de întrebările pe care v-ați pregătit să le adresați medicului, nu ezitați să puneți alte întrebări care vă apar în timpul programării.

Ce vă poate cere medicul dumneavoastră

Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă pună o serie de întrebări. Dacă sunteți gata să le răspundeți, vă poate lăsa timp să treceți peste punctele pe care doriți să petreceți mai mult timp. Vi se poate cere:

• Când ați început să aveți simptome? Cât de severe sunt simptomele?
• Simptomele dvs. au fost continue sau ocazionale?
• Ce pare să vă amelioreze sau să vă înrăutățească simptomele?