Simptome și tratamentul herniei epigastrice

Ce este o hernie epigastrică?

Herniile epigastrice sunt bulgări sau umflături care apar în partea superioară a peretelui abdominal – într-o zonă cunoscută sub numele de epigastru, care este deasupra buricului și chiar sub sternul.

Herniile epigastrice pot fi prezente încă de la naștere. Herniile epigastrice pot varia ca dimensiune și este posibil să existe mai multe hernii epigastrice la un moment dat.

De obicei, o hernie epigastrică este mică, doar căptușeala abdomenului rupând țesutul înconjurător. Cu toate acestea, herniile mai mari pot determina trecerea țesutului gras sau a unei părți a stomacului.

Pentru mulți oameni, herniile mici nu cauzează probleme, pot apărea numai în anumite momente și pot să nu fie vizibile atunci când sunt culcate. Mulți oameni nu știu că au o hernie epigastrică.

Cauze și factori de risc

O hernie epigastrică este prezentă de obicei de la naștere. Hernia epigastrică se formează ca urmare a unei slăbiciuni a mușchilor peretelui abdominal sau a închiderii incomplete a țesutului abdominal în timpul dezvoltării.

Unii factori care pot provoca sau exacerba herniile epigastrice includ:

• obezitate
• sarcina
• tuse
• ridicare de greutati
• muncă fizică
• antrenament intensiv sau sport

Simptomele herniei epigastrice

Persoanele cu hernii epigastrice adesea nu prezintă niciun simptom. Unii oameni trec prin copilărie și adolescență neștiind că au o hernie epigastrică. Cu toate acestea, mulți copii au simptome de la o vârstă fragedă.

Simptomele atât la adulți, cât și la copii includ:

• durere
• o umflătură abdominală care poate fi văzută și simțită

Anumite acțiuni, cum ar fi tensionarea, plânsul sau defecația, pot produce sau exacerba aceste simptome.

Simptomele unor hernii epigastrice vin și pleacă, ceea ce este cunoscut sub numele de hernie reductibilă.

Diagnosticați hernia epigastrică

Herniile epigastrice sunt diagnosticate pe baza unui examen fizic. Medicul va verifica istoricul medical, istoricul familial și lista simptomelor. Medicul va apăsa pe abdomen și poate solicita acelei persoane să stea, să mintă sau să stea în diferite poziții.

Tehnicile de imagistică, cum ar fi o scanare CT sau o ecografie abdominală, pot fi, de asemenea, utilizate pentru a verifica complicațiile sau alte afecțiuni.

Un medic poate diagnostica o hernie epigastrică ca o hernie încarcerată, ceea ce înseamnă că este blocată în poziția „afară”. Deși nu este o urgență, această problemă necesită îngrijire medicală.

Dacă o hernie nu are un aport de sânge adecvat, va necesita un tratament de urgență pentru a preveni deteriorarea țesuturilor. Această afecțiune se numește hernie strangulată.

Herniile epigastrice nu se vindecă singure, iar persoanelor cu hernie epigastrică li se recomandă să ia în considerare intervenția chirurgicală.

Repararea herniei va atenua simptomele și va reduce riscul de complicații, cum ar fi afectarea țesuturilor sau o hernie mărită.

Înainte de operație

O evaluare pre-admitere va avea loc înainte de operație. Testele includ:

• analize de sange
• o cardiogramă
• o radiografie toracică

Pentru a reduce factorii de risc, medicul poate cere acelei persoane să piardă excesul de greutate sau să renunțe la fumat înainte de operație.

Operația de hernie epigastrică poate fi efectuată fie în regim internat, fie în regim ambulatoriu.

Dacă există motive medicale pentru efectuarea intervenției chirurgicale, pacientul poate fi internat cu o zi înainte de operație sau i se poate cere să rămână în spital noaptea după operație sau ambele. În majoritatea cazurilor, însă, pacientul va fi internat în ziua operației și i se va permite să meargă acasă în acea seară.

În timpul intervenției chirurgicale

Reparația chirurgicală poate fi efectuată sub anestezie generală sau anestezică locală, în funcție de sfatul chirurgului.

Odată ce anestezicul a avut efecte, chirurgul va face o incizie în hernie și va introduce un laparoscop. Acest dispozitiv este un tub subțire cu o lumină care permite chirurgului să privească organele abdominale și hernia. Chirurgul va face apoi o altă incizie pentru instrumentele chirurgicale.

Chirurgul va muta sacul herniar (partea țesutului care se împinge) în poziția corectă. Chirurgul va întări și mușchiul peretelui abdominal.

În cazul în care zona care cauzează slăbiciune musculară este mică, chirurgul o poate cusuta. Aceste cusături permanente sunt cunoscute sub numele de suturi și vor împiedica hernia să treacă din nou.

Zonele mari de slăbiciune musculară pot necesita o bucată de plasă de nailon, care este cusută în loc pentru a acoperi gaura. Cu toate acestea, este posibil ca această metodă să nu fie potrivită pentru cei care au respins anterior alte implanturi chirurgicale.

Odată ce sacul de hernie este în poziția corectă și sutura sau ochiurile sunt la locul lor, chirurgul va îndepărta laparoscopul și va închide incizia chirurgicală.

Cusăturile dizolvabile sunt utilizate în mod obișnuit pentru a închide rana. Chirurgul va acoperi apoi rana cu un pansament impermeabil.

Dupa operatie

O bombă poate fi încă prezentă după operație. Această problemă este probabil să fie cauzată de sutura utilizată pentru închiderea peretelui abdominal și ar trebui să se diminueze în timp.

După operație, pacientul ar trebui să înceapă să bea lichide cât mai curând posibil. Dacă pacientul poate tolera lichide, este posibil să înceapă o dietă ușoară.

Deoarece constipația și tensionarea ulterioară pot provoca probleme postoperatorii, este important să mâncați suficientă fibră și să beți suficientă apă.

Un medic va recomanda îndepărtarea pansamentului atunci când rana este suficient sigilată, de obicei în decurs de 5 până la 10 zile. În acest moment, pacientul poate face o baie sau un duș.

Deși pacientul nu trebuie să aplice nicio presiune pe rană timp de cel puțin 28 de zile, acesta trebuie să se angajeze într-o activitate ușoară, pe care o poate crește progresiv în timp.

Activitatea sexuală poate fi reluată odată ce este confortabil să o faci. Pacientul trebuie să evite conducerea vehiculului timp de cel puțin 7 zile.

Un pacient trebuie să fie atent atunci când:

• deplasarea dintr-o poziție în alta (de exemplu, de la culcare la șezut)
• strănut
• tuse
• plângând
• defecare
• vărsături

Majoritatea pacienților vor putea reveni la muncă în decurs de 2 până la 4 săptămâni după operație. Cu toate acestea, pacienții cu locuri de muncă care necesită ridicări grele sau activități intense ar trebui să discute acest lucru cu medicul lor.

Pacienții trebuie să solicite asistență medicală imediată dacă au oricare dintre următoarele probleme:

• sângerări persistente
• febră
• greaţă
• vărsături
• niveluri crescute de durere, roșeață a pielii sau umflături în jurul plăgii
• deversarea de pe rană

Tratament pentru copii

De obicei, copiii sunt supuși aceleiași intervenții chirurgicale ca adulții.

Medicii pot sfătui să întârzie intervenția chirurgicală pentru nou-născuții cu hernie epigastrică până când sunt mai în vârstă și sunt mai capabili să tolereze intervenția chirurgicală. Dar această întârziere ar putea să nu fie posibilă în cazuri de urgență.

Se acordă o atenție deosebită pregătirii copiilor pentru operația de hernie epigastrică, iar un chirurg pediatru efectuează de obicei procedura.

Prognoză

Majoritatea pacienților se recuperează ușor după o intervenție chirurgicală pentru o hernie epigastrică. Deși există riscul de recurență, acesta tinde să fie scăzut și se estimează a fi de la 1% la 5% din cazuri.

Unele cercetări au descoperit că sarcina poate crește riscul de reapariție a herniei epigastrice. Un studiu din 2016 sugerează că repararea cu o plasă poate crește posibilitatea reapariției la femeile cu o sarcină ulterioară.